Что вас беспокоит?
Токсокары повторно
Добрый день!в 2023 сдал анализ на токсокароз показал 1:12800 прошел курс лечения 14дней препаратом вермокс по 1т 2р в день,решил пересдать анализ спустя 6 месяцев,титры были 1:6400 врачи сказали нормально лечение прошло успешно титры идут на снижение забил как говориться Вчера решил пересдать и удивление титры 1:12800 снова Что делать, есть вероятность оседание их глубоко в мышцах и тд? Какое есть самое эффективное лечение если предыдущее не помогло? Симптомы постоянная эмоциональная лабильность,постоянный метеоризм,дискомфорт в мышцах спины шейного отдела Феритин на протяжении всего времени 360-465 Зозинофилы 3 Немного увеличена селезенка По остальным анализам в том числе воспалительным норма Заразиться после этого негде больше немог
Здравствуйте! Поскольку токсокароз у человека, это поражение личинками органов и тканей, то окончательно с ним расстатться после первого курса можно не всегда.
Стоит повторить курс приема Немозола в течение 14 дней (400 х 2р),в период противопаразитарной терапии принимать антигистаминные средства.
Нина Владиславовна, а немозол более эффективен чем вермокс?
Нина Владиславовна, и как далее отслеживать динамику,что лечение подействовало?
Немозол наиболее эффективный препарат.
Отслеживать динамику сдавая кровь на антитела каждые пол года. Первый раз через 6 месяцев после окончания лечения.
Нина Владиславовна, 14 дней достаточно или спустя месяц повторить 10 дневный курс ?и сколько титры должны быть спустя 6 месяцев?
Нина Владиславовна, кроме антигистаминки и защиты печени,есть рекомендации например по питанию во время лечения?
По поводу питания немозол следует принимать вместе с пищей, содержащей жиры, поскольку на основе жира усваиваемость препарата повышается.
Курс надо провести в течение 14 дней, после курса проверить общий анализ крови и печеночные ферменты.
Если отклонений нет, то повторить через две недели.
Если будут отклонения, то через две недели повторить анализы крови и повторный курс првести через месяц.
Титры должны снижаться, но это процесс не быстрый, потому что при длительном течении болезни антитела будут синтезироваться даже при отсуствии возбудителя, поскольку паразит программирует иммунитет. Они начнут снижаться, когда программа закончится и нового раздражающего фактора не будет.
Нина Владиславовна, благодарю за детали и последний вопрос антигистаминную 1р или 2р в день пить?благодарю за ответ
Тавегил принимают два раза, но если вы за рулем, то днем принимать не надо
Нина Владиславовна, теперь точно последний вопрос,прошу прощения
А пробиотики после надо какие либо пить?не помню пил или нет когда проходил лечение
Принятый ответ
Пробиотики принимать нужно. Как закончите рием противопаразмиарного средства, так принимайте пробиотики. Можно Линекс или Аципол. Принимайте между курсами и сразу после второго курса. После второго курса принимать месяц. Активная микрофлора кишечника, это сильный иммунитет.
Здравствуйте,с токсокарозом достаточно сложно ориентироваться в плане эффективности лечения.В подобной ситуации я бы провела повторный курс лечения(немозолом,например),учитывая,что титр снова высокий.Контроль биохимических показателей(алт,аст) через 1 месяц.И титры также повторила бы через полгода,желательно делать это в одной лаборатории.Чаще всего достаточно 2 курсов лечения
Евгения Сергеевна, 14 дней достаточно или спустя месяц повторить 10 дневный курс ?и сколько титры должны быть спустя 6 месяцев?
Курс составляет 14 дней,нет каких-то точных критериев по титрам,к сожалению,считается,что они должны снизиться в 4 раза,но на практике у всех с этими титрами большая путаница,особенно если делать в разных лабораториях
Евгения Сергеевна, просто я допустил ошибку когда послушал врачей на этом сайте,спустя 6 месяцев сдав анализ и титры были 1:6400 сказали все норм лечение эффективно,а оказазалось не так,к примеру если я сдам анализ спустя 3месяца по идее оно должно показать те же 1:6400 а через 6месяцев этот показатель должен быть примерно 2000-3000+~ верно понимаю?
Евгения Сергеевна, кроме антигистаминки и защиты печени,есть рекомендации например по питанию во время лечения?
В теории-да,так и должно быть,но у меня тоже много таких случаев,когда титры сначала уменьшились,а потом снова растут,а жалоб при этом нет и эозинофилы в норме,поэтому надо оценивать не только анализы,но и состояние в целом,общий анализ крови.По питанию никаких особенных ограничений нет,просто стараться не употреблять других препаратов,которые будут оказывать влияние на печень
Евгения Сергеевна, понял,спасибо за информацию
Евгения Сергеевна, подскажите такой момент,в практике если токсокара есть в организме есть влияние на повышенный феритин,совсем небольшие отклонения в липидном профиле,гемоглобин на верхних границах нормы,плохое усвоение витамина д ?
В целом,нет,токсокары обычно не вызывают таких отклонений,при тяжелых случаях наоборот возникает анемия.
Евгения Сергеевна, а феритин?
Принятый ответ
Ферритин может реагировать на любое воспаление в организме,конкретно при токсокарозе не встречала отклонений,но чисто теоретически незначительно может влиять
Здравствуйте!
Титры на токсокары высокие, в подобных случаях лечение рекомендуется повторить.
В лечебном плане рекомендуется следующая схема:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней если вес более 60 кг. Если менее 60 кг то 200 мг 2 раза в день 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдается кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения. Если титр составит менее 1:800 значит терапия была успешной.
Здравствуйте! В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр более 1:800 (кп более 4,4).
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер (например, фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки ) все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Ирина Владимировна, здравствуйте
С лечением более менее понятно
А вот скажите,повышенный уровень феритина может быть при токсокаре и постоянный метеоризм с лабильностью стула,плохое усвоение витамина д?Другие проблемы жкт исключены
Токсокары не поражают жкт, поэтому вероятнее, что с ними не связано
Ферритин может повышаться как маркер хронического воспаления
Но лучше проверить весь обмен железа (трансферрин, ожсс, мрт печени с режимом т2 для оценки перегруза железом)
Добрый день! Ваши результаты показывают, что инфекция еще присутствует, несмотря на предыдущее лечение. Высокие титры могут свидетельствовать о хронической инфекции или реинфекции. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют :
-Постараться выявить возможные источники повторного заражения и принять меры для их устранения, например, избегать контакта с потенциально зараженными почвой или фекалиями животных.
-Рассмотреть возможность более длительного или другого курса лечения изменения в дозировке или подбор другого препарата, рекомендуют немозол 400 мг 2р\д в течении 2 недель, вместе с ним также рекомендуют прием антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.
Петр Николаевич, здравствуйте
Вермокс перенес хорошо в предыдущем лечении,побочек не было
А вот про немазол почитал много побочек,как быть увеличить дозу вермокса и пропить к примеру 21д вместо 14 или немозол обычно нормально переноситься?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20228 ответов
- 12 Декабря 202219 ответов
- 29 Июня 202410 ответов
- 1 Июля 20244 ответа