Консультация педиатра /

Обструктивный бронхит , ребёнок 1 месяц — вопрос №2795797

291 просмотр

Здравствуйте. У малыша 1 месяц обструктивный бронхит, находились в больнице 2 дня ингаляции двали положительный динамику, сегодня мы дома третий день хрипы ещё присутствуют, ингаляции продолжаем. Меня беспокоит 1.как долго могут быть эти хрипы в бронхах? И выше (в носогллтке) насморка нет, пыталась отсосать.сопли соплеотсосом после називина и аквамариса. 2. Как помочь малышу прокашляться и нужно ли это? Массаж постукивающий делаем постоянно. 3. Нужно ли подключить антибиотик, чтобы не усугубить ситуацию? И таким образом не дожидаться осложнений. У нас очень сложно сдать анализы такому малышу, нужно ехать в другой город. Ребёнок полностью на гв. Температура в течении дня 36.8-37.2
Выписку прилагаю

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Вы сейчас в стационаре? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Мы дома уже. Не было возможности оставаться, дома ещё 2е деток
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться.
Клиент
А что делать если хрипит, это не опасно? Как долго это может быть, на что обратить внимание?
Ингаляции прописали на 7 дней, а как быть если через 7 дней не закончится
Клиент
По каким признакам можно понять улучшается состояние или наоборот?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
С каким препаратом делаете ингаляции?
Клиент
Как в выписке. Беродуал +пульмикорт+ физраствор, только в выписке 4 раза в день. А нам на словах сказали, что 3 раза в день достаточно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ингаляции проводить до 18-00, после 18-00 ингаляции проводить под контролем медицинского работника или в стационаре.
Клиент
Т.е 3 ингаляцию делаем в 18 часов, тогда у нас будет в 8, 13, 18 часов, верно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, так точно
Клиент
Скажите, а нормально что после ингаляций кашель усиливается? Вернее он почти не кашляет, а после ингаляций кашляет
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, такое может быть.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По выписке - бактериальной этиологии не вижу, для антибиотика показаний нет. Моноцитоз и лимфоцитоз - это вирусная этиология.
Клиент
А вообще в течении какого времени должны произойти видимые улучшения?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
обычно в течение 3-5 дней.
Клиент
У нас получается сегодня 3 день, если через пять не будет улучшений значит нужен антибиотик?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда нужен очный осмотр педиатра и желательно сдать ОАК и если буду повышены лейкоциты или нейтрофилы, тогда антибиотик.
Клиент
А если анализы будет в норме, то продолжать ингаляции?
Очень боюсь что это состояние уйдёт куда-то дальше. Со старшими детьми никогда не сталкивалась с таким
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при ингаляции увлажняется слизистая и поврежденные клетки быстрее замещаются здоровыми.
Клиент
И какой антибиотик можно таким малышам в такой ситуации.
У нас при первом обращении в нашем городе нам поставили пневмонию без ренгена и азитромицин, после этого мы и уехали в другой город где нам поставили верный диагноз и вот снова вернулись домой, боюсь что нам опять что-то не то будут у нас назначать
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Флемоксин солютаб или Супракс солютаб
Клиент
Спасибо
Флемоксин и амоксиклав - это одно и тоже?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Амоксиклав сильнее, но Флемоксин солютаб безопаснее.
Клиент
Поняла а какая дозировка?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Флемоксин солютаб разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут в 2 приема;
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
амоксиклав новорожденным и детям до 3 мес назначают по 30 мг/кг (по амоксициллину)/сут, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч);
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Називин рекомендую применять не дольше 5 дней. Можно в нос капать капли Окомистин (его можно и в глаза, и уши) – антисептик на солевом растворе широкого спектра, активен против вирусов, простейших, грибков и бактерий, разрешён с рождения
Педиатр
Здравствуйте
По Рентгену все хорошо
По анализу крови инфекция вирусная и антибиотик не нужен

Какое лечение получает ребёнок?
Клиент
Беродуал + пульмикорт 3 раза в день
Педиатр
Ингаляции продолжайте
Улучшение в течении нескольких дней, и обязательно вибрационный массаж
Педиатр
Добрый день! По анализам крови: признаки вирусной инфекции (моноцитоз и лимфоцитов, СРБ норма), моча без патологии.
Вес у ребёнка какой? Беродуал рассчитывает 1 капля на кг веса 3 раза в день, смешав с 2.0 мл физ.раствора 5-7 дней, после ингаляции хорошо отстучать малыша, нажать ложечкой или пальцем на корень языка, вызывая кашлевой рефлекс (между кормлением), через 15-20 минут Пульмикорт 0.25 1.0 мл и 1 мл физ.раствора 3 раза в день 5-7 после ингаляции умыть малыша.
В промежутках бодрствования делаем постоянно вибрационный массаж, легким постукивающими движениями пальцев по верхней части спинки.
Для носа: Називин или Назол беби от отека, через 2-5 минут туалет носа морской водой и убираем аспиратором слизь.
Если ничего не выходит, но вы слышите что мокрота в носу хрипит («хрюкает» малыш), то можно добавить капли Альбуцид 20% (сульфацил натрия) или Окомистин по 1 капле 3 раза в день 5-7 дней.
Контроль очного осмотра, анализы в целом острой необходимости нет пересдавать, так как изменения незначительные.
От вас зависит как быстро и хорошо вы откашляете малыша, так он пойдет на поправку.
Выздоравливайте поскорее!
Клиент
Спасибо
Вес малыша 4400
На корень языка нажимал ложечкой, он не кашляет и не срыгивает( уже не знаю аак откашлять(
Очень боюсь что это состояние уйдёт в пневмонию
Педиатр
Не бойтесь нажать поглубже, значит, нужно на сам корень нажимать.
Не бойтесь, если все делать будете правильно, тем более вы уже несколько дней примеряете ингаляции, то состояние станет лучше. Инфекция у малышей всегда достаточно сложно протекает.
Клиент
В выписке написано ингаляции 7 дней, а 2 дня ингаляций в стационаре считаются в эти дни?
Если через 7 дней не пройдёт, то их нужно продолжать?
Педиатр
Тут все индивидуально, можно и 5 дней, а можно и 10-14 в зависимости от состояния и динамики.
Поэтому осмотр раз в 3 дня лучше делать и уже по течению болезни решать количество дней.
Клиент
Спасибо. Просто у нас в городе большие проблемы с врачами. Назначают только Антибиотики и без анализов(
Педиатр
В данном случае антибиотики пока не показаны. Но нужна динамика состояния и уже по ней решать о необходимости подключения антибиотиков
Клиент
Скажите, а нормально что после ингаляций кашель усиливается? Вернее он почти не кашляет, а после ингаляций кашляет
Педиатр
Да, это совершенно нормальная реакция, поэтому я вам писала о том, что после ингаляции обязательно откашляться надо
Клиент
По каким признакам можно понять улучшается состояние или наоборот?
Педиатр
Отсутствие температуры, активный малыш, аппетит сохранен, кашель с хорошо отходящей мокротой, нет одышки, затрудненного дыхания, отек с носа спадает
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
1. Хрипы могут быть подольше, до недели, но возможно вы слышите именно мокроту, что малыш ей хрипит
Если в носике ничего нет, то можно не отсасывать, достаточно орошать носик морской водой, если отек и заложенность - Називин
2 по анализу крови и исследований - у ребенка вирусная инфекция, антибиотик не показан. Малыш все равно кашляет слабо, по спинке постукивать, если есть фитбол - можно на нем чуть.
По чаще меняйте бока, на которых лежит малыш, почаще носите вертикально, придерживая головку
Педиатр
Здравствуйте
По анализу нет данных за бактериальную инфекцию
Прием антибиотика не нужен
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2025-01-08 11:01:22
8 января
Анонимный пользователь, 8 января
По каким признакам понять улучшается состояние или наоборот?
Похожие вопросы по теме
Высокий билирубин у новорожденной
3 сентября 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Потничка как вылечить
7 августа 2022
Дарья, Волжский
Вопрос закрыт
Киста в голове у ребенка
17 марта 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Ребёнок и УФ лампа
9 февраля 2024
Ольга, Ставрополь
Вопрос закрыт
Беспокойство во время кормления
25 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда