Консультация гастроэнтеролога /

Расстройство живота — вопрос №2798027

152 просмотра

Добрый день! Подскажите, чем лечиться. Мужчина, 50 лет. 6 января вечером почувствовал тошноту, на следующий день началась диарея, также тошнота, как-будто озноб небольшой, температуры нет. Живот не крутит, болей нет. Алкоголь не употребляет, на новогодние праздники особых нарушений диеты не было (следим за этим). Вчера поел рис отварной, вечером кашу геркулесовую. Сегодня с утра уже два раза были позывы, выходит вода. Слабость. Что это может быть? Чем лечить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Связано ли с пищей, после употреблению каких-то продуктов началось?
Есть ли выделения , и изменения в цвете стула?
Рекомендую для начала лечения и снятия симптомов:
- энтерол по таб 2 раза в день,
- смекта 3 раза в день,
- исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия.
Принятый ответ
Клиент
Сейчас уже почти вода выходит.до этого стул был жидкий светлый несколько раз. На счёт продуктов точно сказать не могу. В семье все ели одну еду. Ничего особо жирного вроде не было.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
А воды сколько можно пить в таком случае?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стараться 1,5 литра употреблять, при необходимости добавить регидрон для восполнить жидкости
Клиент
Татьяна, подскажите, пожалуйста, нужно ли ещё что-то предпринять или же подождать до завтра. Просто весь день муж не ел два часа назад покормила его небольшим количеством разваренного риса на воде. Ему хуже стало, отрыжка, в животе снова бурления сильные, температура поднялась до 37,5. Сегодня пропил пока что энтерол, смекту и тримедат форте.
Гастроэнтеролог, Терапевт
При сохранении таких симптомов рекомендуется добавить альфанормикс 4 раза в день. Не переживайте, на фоне инфекции такая реакция может быть.
Клиент
Спасибо! Хорошо, так и сделаем
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы ✅️
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
При налчиии осмотической диареи ( водянистой), важно использовать сорбенты, которые «сорбируют» жидкость в кишечнике
Нужно начать прием смекты 1 пакетик -3 раза в день через час -1,5 после еды , растворить в 1/2 стакане воды
Исключить фрукты и овощи из рациона, в сыром виде, кофе, кефир и кисломолочные, а также сладкое
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за ответ! Померили сейчас температуру , 37. Озноб . Нужно ли что-то ещё добавить из препаратов?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Если стул будет оставаться жидким - необходимо добавлять кишечные антисептики - например энетрофурил 200 мг 4 раза в день 5 дней
Понаблюдайте сегодня за самочувствием
Если завтра стул будет жидким- энетрофурил начать, постепенно отменяя смекту
Клиент
Хорошо, спасибо!
Клиент
Нелли, подскажите, пожалуйста, нужно ли ещё что-то предпринять или же подождать до завтра. Просто весь день муж не ел два часа назад покормила его небольшим количеством разваренного риса на воде. Ему хуже стало, отрыжка, в животе снова бурления сильные, температура поднялась до 37,5. Сегодня пропил пока что энтерол, смекту и тримедат форте.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добавляйте энтерофурил
Не нужно уже
Ждать
Смекту убирайте сегодня уже
Клиент
Хорошо, как раз думали про это. Начнём энтерофурил . Спасибо!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Не за что! Пусть муж быстрее а выздоравливает
Клиент
Нелли, здравствуйте! Положительной динамики,увы, особо нет, вся та же симптоматика сохраняется у супруга. Да ещё и у меня сегодня начались какие-то сильные бурления в животе, болей никаких нет, и стул был уже два раза за день, пока что не диарея. Ещё и горло снова начало болеть вдобавок у меня. Начала принимать все тоже, что и супруг.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
А у него какие симптомы сохраняется ?
Клиент
Сильное бурление, повышенное газообразование и отрыжка такая как будто он воздух глотает) также жидкий стул 2-3 раза в день. Температуры нет.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
А какой день энетоофурила ?
Клиент
Спасибо, Нелли! Сегодня уже намного лучше! Наконец то )) идём на поправку
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Клиент
Спасибо Вам огромное!!!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Можно к терапии сразу добавить пробиотик - например флорин форте 2 капсулы 3 раза в день с едой 10 дней
Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, препарат купирует боли, тошноту, нормализует моторику кишечника.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней.
Достаточный водный режим из расчета 40мл на кг веса в сутки.
Регидратационная терапия - регидрон 1 пакетик на 1 л воды, выпиваем в течение дня.
Из рациона исключить свежие овощи и фрукты, молочные продукты, цельное молоко, стимуляторы перистальтики кишечника, усиливающие процессы брожения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи,свежая выпечка.

Дополнительно рекомендовано:
Клинический анализ крови + СОЭ.
С-реактивный белок.
Посев кала на кишечную группу/ПЦР кала на кишечные инфекции.
Оценить остаточную осмолярность стула.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за ответ! Померили сейчас температуру , 37. Озноб . Нужно ли что-то ещё добавить из препаратов?
Гастроэнтеролог
При повышении температуры тела свыше 38С жаропонижающие.
Клиент
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, нужно ли ещё что-то предпринять или же подождать до завтра. Просто весь день муж не ел два часа назад покормила его небольшим количеством разваренного риса на воде. Ему хуже стало, отрыжка, в животе снова бурления сильные, температура поднялась до 37,5. Сегодня пропил пока что энтерол, смекту и тримедат форте.
Гастроэнтеролог
Терапия симптоматическая.
Понаблюдайте за симптоматикой.
Клиент
Хорошо. Спасибо!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Энтерофурил показан при острой бактериальной диарее.
В данном случае, предположительно может иметь место кишечная инфекция с диспептическими проявлениями.
90% кишечных инфекций вызваны вирусами (ротавирус или норовирус).
Гастроэнтеролог
Можете рассмотреть такой вариант:
Тримедат форте оставляем.
Энтерол оставляем.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 10 дней.
Энтерофурил 200мг 4 раза в сутки в течение 7 дней
Клиент
Хорошо. Спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда.
Клиент
Здравствуйте, Анна! Подскажите, пожалуйста, добавляем антибиотик или подождать еще? Просто вчера подключили энтерофурил, с утра вроде лучше стало, температуры нет. Но сегодня к вечеру снова началось очень сильное бурление в животе, отрыжка сильная, повышенное газообразование и снова учащенный стул.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!
Если на фоне терапии симптоматика будет сохраняться, рекомендуется выполнить вышеуказанное дополнительное дообследование.
Гастроэнтеролог
При сохранении симптомов-дополнительное дообследование обязательно. С целью коррекции терапии.
Клиент
Анна, добрый вечер! К сожалению, анализы сейчас сдать не можем, т.к. живём в отдалённом населённом пункте. Что касается динамики, то вся та же симптоматика сохраняется у супруга. Да ещё и у меня сегодня начались какие-то сильные бурления в животе, болей никаких нет, и стул был уже два раза за день, пока что не диарея. Ещё и горло снова начало болеть вдобавок у меня. Начала принимать все тоже, что и супруг.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Лечение антибиотиками возможно только после установления возбудителя.
Потому и требуется дополнительное дообследование, в том случае если мы не видим клинический эффект на фоне терапии и симптоматика сохраняется.
То есть, нам необходимо понимать возбудителя.
Конечно кишечная инфекция не проходит да 1 день.
Нужно время. Проявления могут сохраняться от пары дней до десяти суток.
При вирусной кишечной инфекции это симптоматическая терапия.
Гастроэнтеролог
Подскажите пожалуйста, из препаратов сейчас что муж принимает?
Клиент
Сейчас пьёт энтерол, экофурил, тримедат форте и вчера начал креон.
Клиент
Говорит, что общее самочувствие нормальное, слабости сильной нет, температуры нет. Беспокоит только живот и учащенный жидкий стул.
Гастроэнтеролог
А стул сколько раз за сутки сейчас?
Гастроэнтеролог
В какой дозировке принимаете экофурил?
И какой день приема препарата?
Клиент
Спасибо, Анна! Сегодня уже намного лучше! Наконец то )) идём на поправку
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Тогда оставляем все как есть.
Слава Богу.
Я несказанно рада этому! Дай Бог! ??
Гастроэнтеролог
Здравствуйте Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания можно предположить дебют вирусной инфекции (возможно - ротавирус). Лечение рекомендуется симптоматическое: при диарее - Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1час до еды 7-10 дней, при диарее более 7-10 раз в день - Регидрон по 1 пакетику на 1 литр воды пить мелкими глотками в течение дня. При тошноту - Диспевикт по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. При повышении температуры - вызов врача на дом для очного осмотра.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, нужно ли ещё что-то предпринять или же подождать до завтра. Просто весь день муж не ел два часа назад покормила его небольшим количеством разваренного риса на воде. Ему хуже стало, отрыжка, в животе снова бурления сильные, температура поднялась до 37,5. Сегодня пропил пока что энтерол, смекту и тримедат форте.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Согласна с коллегами. В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Нифуроксазид или Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 2 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня - пробиотик Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Клиент
Здравствуйте, Марина! Спасибо за ответ. Тогда так и сделаем, потому что вчера подключили энтерофурил, с утра вроде лучше стало, температуры нет. Но сегодня к вечеру снова началось очень сильное бурление в животе, повышенное газообразование и снова учащенный стул.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Хорошо. Возможно также добавить к терапии Микразим 10000 ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней ..
Клиент
Марина, добрый вечер! К сожалению, анализы сейчас сдать не можем, т.к. живём в отдалённом населённом пункте. Динамики, увы, особо не наблюдается, вся та же симптоматика сохраняется у супруга. Да ещё и у меня сегодня начались какие-то сильные бурления в животе, болей никаких нет, и стул был уже два раза за день, пока что не диарея. Ещё и горло снова начало болеть вдобавок у меня. Начала принимать все тоже, что и супруг. Поэтому хочу с утра начать принимать альфанормикс (и сама и супруг). В таком случае энтерофурил и энтерол отменять? Или оставлять?
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! В таком случае Энтерофурил на фоне приема Альфанормикса можно отменить, Энтерол оставить параллельно с Альфанормиксом, после окончания Альфанормикса - пробиотик.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Я бы дополнительно дообследовала вас все-таки.
Определила возбудителя кишечной инфекции.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
По описанию признаки кишечной инфекции.

В данном случае рекомендована следующая схема лечения:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до купирования диареи.
3. Регидрон 1 пакет развести на 1 литр воды и принимать в течение суток - 3 дня - чтобы не было обезвоживания и слабости.
4. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
5. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 днейб
В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Если на 3-5й день лечения самочувствие не улучшается, нужно проводить дополнительное обследование:
1. Копрограмма.
2. Кал на диз.группу(патогенную флору).
Питьевой режим не менее 2х литров воды в сутки (Регидрон сюда тоже относится).
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Если возможности дообследоваться всё-таки сейчас нет, а симптоматика сохраняется,в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Экофурил заменить на метронидазол 250мг по 2 таб. 3 раза в сутки в течение 7 дней или ципрофлоксацин 500мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа в течение 3-5 дней.
Регидрон, для восполнения потерянной жидкости, 1 пакетик развести на 1 л воды кипяченной воды комнатной температуры, выпиваем в течение дня.
Креон я бы убрала, боюсь стул очень сильно закрепится у вас.
Гастроэнтеролог
Добрый день. Как самочувствие на сегодняшний день?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
1 декабря 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
С чем может быть связано?
17 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Поднятие температуры
27 сентября 2022
Елена, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Борисовна Демченко
3 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина