Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2798300

Что вас беспокоит?

Анализ на тромбофилию

Здравствуйте, беременность 5 недель(4 беременность, 3 роды). Предыдущая беременность замерла на сроке 15 недель. Во вторую беременность было эко, двойня, 1 плод замер, второй родился. Показана ли мне терапия по анализам?

35 лет
8 Января 2025·Просмотров: 58·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

АФС, другие тромбофилии исключены, гемостаз в норме.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анастасия Сергеевна, спасибо за разъяснения. Мне нужно контролировать во время беременности коагулограмму, гомоцистеин? Гинеколог мне сказала, что у меня повышенные риски, вот я переживаю

Гомоцистеин можно( не более 8 счтобы был), а коагулограмму контролировать бессмысленно , по ней никакие прогнозы и назначения не делаются.

Принятый ответ

Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Антифосфолипидные антитела в норме.
Гомоцистеин в норме.
Протеин с, s в норме
Коагулограмма соответствует беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.