Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2799488

Что вас беспокоит?

ХОБЛ, ухудшение

Добрый день. У папы ХОБЛ, данный диагноз поставили 2 года назад ( сначала был туберкулез, затем поставили ХОБЛ). За последние 8 месяцев болезнь стала прогресировать, осложняется ещё тем что папа не бросает курить. За последний месяц лежал в больнице 2 раза, капают преднизолон, использует ингалятор Беродуал, Брезтри на постоянной основе. От ингаляций через небулайзер становится хуже пробовали Беродуал, Пульмитикор, Ингасалин - сразу после ингаляций становится хуже. До Брезтри, пробовали Треледжи, Ультибро, Спиолто, Ипратерол. Результата положительного не было замечено на этих препаратах. Сейчас на постоянной основе Брезтри (уже 8 месяцев), Беродуал, и 2 недели Респиум. Но состояние не улучшается, если раньше папа преодолевать достаточно большие расстояния, то сейчас даже пройти 10- 15 метров для него тяжело, даже снять одежду самостоятельно тяжело, начинается страшная отдышка и всего трясёт Также пользуется дома Кислородным концентратором на 8-10 л. Мы с сестрой прекрасно понимаем что его пагуьная привычка курение, только ухудшает все это состояние, но курить он не бросает, уменьшил конечно так сказать дозу, но все же не может бросить ( курит больше 40 лет). Можно ли попробовать бросить курить через специальные препараты, которые продаются в аптеке, не ухудшиь ли это его состояние? Нужно ли поменять болончика для ингаляций, что бы хоть намного облегчить состояние? Так же пробовали таблетки Рофлумиласт, но через пару дней от них стало плохо папе.

Гипертония, перенесён Инсульт, туберкулез, язва желудка
62 года
8 Января 2025·Просмотров: 163·iriskasosiska56@gmail.com

Принятый ответ

Добрый день.

У Вашего папы назначен хороший современный ингаляционный препарат для лечения ХОБЛ, который содержит три компонента. С учетом ежедневной потребности в препаратах экстренной помощи (Беродуал), необходимости в применении дополнительного кислорода- можно думать о крайне тяжелом течении заболевания.

К сожалению, если пациенты с таким диагнозом не отказываются от курения, то болезнь продолжает прогрессировать, даже несмотря на хорошую проводимую ингаляционную терапию, так как вредные вещества табачного дыма продолжают оказывать свое разрушающее действие на ткань легких и бронхов. Отказ от курения необходим в любом случае, возможно применение никотин заместительной терапии для облегчения отказа (пластыри, жевательные резинки).

К сожалению, одышка в любом случае будет сохраняться, так как в основном ХОБЛ вызывает не обратимые обструктивные нарушения (возможно развитие эмфиземы на КТ), однако если факт курения будет присутствовать, то болезнь может прогрессировать и дальше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Препараты, помогающие в отказе от курения сейчас можно, хорошо зарекомендовал себя Чампикс, в дополнение к нему можно использовать пластырь или жевательную резинку от курения, если совсем сложно, то можно добавить к лечению препараты анксиолитики, типа афобазола. Ингалятор менять уже не стоит, это один из самых лучших, содержит в себе весь комплекс лекарств, помогающих при ХОБЛ.

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае можно добавить только гормональные препараты в таблетках, например Метипред 4 мг 2 т в 9-00, 1 т в 12-00 после еды.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Базовый ингалятор менять не стоит, у вас и так самый лучший.
Отказ от курения уже ничего к сожалению не решит.
Есть портативные кислородные концентраторы в виде сумки, рюкзака, для прогулок. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вашего папы сейчас лечение идет хорошим ингалятором, Брезтри - один из лучших препаратов для лечения ХОБЛ
Как "скорую помощь", можно использовать Беродуал до 6 вдохов в день.
Отказ от курения верное решение, хотя одышка, скорее всего сохранится.
При отказе от курения можно использовать трансдермальный препарат, например пластырь Никоретте, 25 мг/16 ч - первые 8 недель, затем постепенно дозу вещества снижать, использовать пластырь с 15мг - еще 2 недели и 10 мг - еще 2 недели.

Принятый ответ

Добрый день!
У отца полноценное комплексное лечение. Но тут есть ньюанс, и лечение не будет эффективно работать пока он курит. Поэтому и происходит ухудшение самочувствия.
Конечно можно применять дополнительные способы далёкого отказа от курения, таблетки и пластыри. Их прием длительный, по схеме с уменьшением дозы.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.