Что вас беспокоит?
Как лечить бронхопневмонию
Какое лечение следует назначить, если больной уже три дня принимает таваник 500 2 р. в день?
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что бронхопневмония уже в стадии разрешения, часть воспаления зарубцевалась ( поствоспалительный фиброз), то нужно продолжить курс Левофлоксацина ( таваник) до 7 дней вместе с пробиотиком, например Баксет или Линекс до 2 недель. И также можно начать курс Лонгидазы 3000 МЕ внутримышечно 1 раз в 5 дней всего 10 уколов.
Увеличены ещё лимфоузлы внутригрудные ( реаактивный), поэтому противоинтоксикационная терапия, например капельница Реамбирин 400 мл + аскорбиновая кислота 2 мл 5 дней.
Вит Д3, омега 3,6,9 в капсулах.
Подскажите пожалуйста, кашель есть? Мокрота? И какие вообще в настоящее время жалобы.
Также Вы написали, что есть ХОБЛ. Какими ингаляторами пользуетесь? Когда был установлен это диагноз? Есть ли стаж курения?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, спасибо! Началось как простуда две недели назад, десять дней назад присоединился кашель. Как раз находился в санатории. t не было. Сейчас жалобы на кашель, иногда одышка после быстрой ходьбы. Курит, но сейчас меньше 2-3 сигареты в день. Мокрота не отходит. Пользуется брезтри , не часто и вентолином.
Поняла! Брезтри - отличный базисный ингалятор для лечения ХОБЛ.
А ему хочется, чтобы откашлялась мокрота? Или кашель вообще сухой? Ночью есть кашель?
Татьяна Андреевна, кашель скорее уже влажный, ночной , но и днем бывает. Откашливать он никогда не умел. В мае ему сделали 4 чистки бронхов в стационаре вт воемя лечения хобла; летом все было хорошо. С наступлением холодов начались обострения. Есть, кстати, прививка от пневмококка ( летом 2025 года).
Добрый вечер, Мария! В такой ситуации,можно начать ингаляции с Ингасалином 7% 2, 5 мл утром и вечером - это и гиалуроновая кислота, остаточную мокроту поможет вывести.
Татьяна Андреевна, спасибо! Поняла. Сегодня сдал кровь. Попробую присоединить результаты.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- наличие пневмонии в нижней доле слева в стадии разрешения с исходом в фиброз (не всегда воспаление легких заканчивается полным восстановлением легочной ткани, иногда происходит образование на месте бывшей пневмонии- шрамика на легком (фиброз). Многое зависит от иммунной системы пациента и характеристик возбудителя пневмонии. Наличие фиброзных изменений обычно не требует антибактериальной терапии. Однако, важно понимать, сохраняются ли какие то клинические проявления или воспалительные изменения в анализах крови.
- уплотнение стенок бронхов- может быть на фоне хронического бронхита
- небольшое увеличение внутригрудных лимфатических узлов (может носить реактивный характер- то есть в ответ на активный или перенесенный недавно воспалительный процесс). Обычно нормализуются в течение 1-2 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие то жалобы на данный момент? Сдавали ли анализы крови (развернутый и СРБ)?
Елена Сергеевна, спасибо! Кровь не сдавали. Последний анализ был сделан 30 октября: соэ - 5; срб - 0.8. Потом находился на санаторном лечение, где и простыл. Сейчас из жалоб - кашель, непродуктивный. Иногда одышка после быстрой ходьбы. Скажите, пожалуйста, это следы свежей пневмонии, или могло быть и старое? В мае лежал в стационаре с обострением ХОБЛа, но тогда пневмонию не ставили.
Судя по описанию КТ- вероятнее всего данные изменения не свежие (могут отражать недавно перенесенное воспаление легких- вероятнее всего в период острых симптомов).
Обычно в таких ситуациях назначают контроль свежих анализов крови (так как результаты от 30.10 считаются уже устаревшими).
Также в таких ситуациях обычно назначают очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов, которые могут быть при обострении ХОБЛ). На фоне респираторных инфекций- это достаточно частое явление. Кашель и одышка могут быть обусловлены явлениями бронхоспазма. Дополнительно в таких ситуациях обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 7-10 дней.
Подскажите еще, пожалуйста, была ли лихорадка в начале болезни? Проводилось ли лечение антибиотиком?
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Лихорадки не было. Пропил 8 дней амоксиклав 2р по 1т. Потом сразу перешли на таваник по 500 дважды в день. Уже четвертый день на таванике.
Поняла, спасибо за дополнения.
Левофлоксацин- хороший препарат с широким противомикробным спектром. Обычно курс лечении 5-7 дней. Дополнительно для контроля эффективности лечения обычно назначают контроль анализов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Чтобы разобраться нужен ли повторный курс антибиотика, напишите пожалуйста, сохраняется ли лихорадка? Сколько дней принимали таваник?
По кт описывается воспление в стадии разрешения, что может указывать на постепенное рассасывание процесса.
Арпине Араиковна, спасибо за ответ! Таваник пьем уже 3 дня. t не было. Говорит, что чувствует себя хорошо.
поняла Вас, в таком случае нужно допить курс (а не оставить, чтобы не развилась резистентность), в дополнительных назначениях нет необходимости.
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии больше данных за бронхопневмонию, на стадии разрешения. Это значит, что очаг острого воспалительного процесса плавно рассасывается, легочная ткань перестраивается в соединительную, что описывается фиброзом. Лимфатические узлы, которые увеличенные, подтверждают пневмонию, они всегда реагируют на воспаление.
Три дня приема это хорошо, но лучше пройти полный курс 7ми дневный.
Контроль анализов крови, общего анализа крови и с-реактивного белка.
Продолжить применение базисного ингалятора. Если мокрота отходит добавляются муколитики, например эльмуцин.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, благодарю Вас!
Скорейшего выздоровления!
Екатерина Алексеевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ в 10м сегменте слева описана зона воспалительных или уже поствоспалительных изменений после перенесенной пневмонии.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ для контроля и оценки активности воспалителения в организме.
Левофлоксацин (Таваник) в таких случаях рекомендуют продлить до 7ми дней.
КТ контроль назначают через месяц для оценки динамики лечения.
При наличии влажного кашля рекрмендуют обычно муколитики,например Флуифорт по 1му пакетику раз в сутки в течении недели.
Базисный ингалятор при этом не отменяют.
С уважением!
Виктория Викторовна, благодарю Вас!
Скорейшего выздоровления, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Здравствуйте. Минимальный курс лечения Таваником в таком случае 7 дней.
Базовый ингалятор для лечения ХОБЛ у вас самый эффективный.
Для уменьшения кашлевого рефлекса обычно рекомендуют рассасывать Ренгалин 3 раза в день до 7-10 дней.
Для восстановления легочной ткани как правило назначают дыхательную гимнастику по Стрельниковой 2 раза в день.
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20221 ответ
- 17 Января 20231 ответ
- 27 Октября 202316 ответов
- 10 Июня 202420 ответов