Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2799490

Что вас беспокоит?

Сильный кашель

Добрый день, болею 5 день, началось всё с горла, потом немного сухой кашель и со вчера сильный , влажный кашель, боль в груди при кашле , мокрота зелёная немного. Температура 36, 7-36,8 . Высокой не было. Нос заложен немного. Пью Джосет, граммидин , обильное тёплое питье. Подскажите, нужно ли ещё что добавить в лечение. И нужно ли делать рентген лёгких?

38 лет
8 Января 2025·Просмотров: 83·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мокрота отходит без труда? Как долго принимаете Джосет? Насморка и боли в горле нет? Кашель без приступов? Больше днем или ночью?

Вероника Андреевна, Джосет только сегодня начала пить, заложенность есть, горло немного дерёт. Кашель вчера вечером сильный приступами начался. Мокрота сегодня начала отходить.

Поняла Вас.
В таком случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение и сдать клинический анализ крови и СРБ — для определения дальнейшей тактики, есть ли бактериальная инфекция.
1) Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте «Граммидин» по 1 табл. 3 раза в день 5 дней.
2) «Джосет» продолжить в течение 5 дней.
3) Микроклимат дома: проветривайте помещение, увлажняйте воздух 55–60%.
4) Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки).
Скажите, очно врач не аускультировал легкие?

Вероника Андреевна, спасибо большое. Завтра кровь сдам и к врачу схожу. Вчера как то резко кашель пошёл.

Пожалуйста!
Можете прикрепить анализы по готовности к вопросу и написать мне, я обязательно посмотрю и прокомментирую! Поправляйтесь! ??

Вероника Андреевна, хорошо?

Вероника Андреевна, добрый день , анализ крови прикрепила.

Здравствуйте!
По анализу повышены лейкоциты, при этом лейкоцитарной формуле нет характерных изменений для бактериальной инфекции. Но есть повышение моноцитов, что характерно для вирусной инфекции. Вы сдавали только клинический анализ крови, без срб?
Скажите, как сегодня себя чувствуете?

Вероника Андреевна, срб ещё не готов, сегодня кашля уже такого нет, но начался сильный насморк, температура 36,9-37

Поняла, динамика положительная по клинической картине
Нос промывайте как можно чаще изотоническим физраствором (аквалор/аквамарис/обычный физраствор).
Прикрепите срб как будет готов

Вероника Андреевна, хорошо, спасибо большое!

Вероника Андреевна, пришёл результат срб 15,16

Срб соответствует течению вирусной инфекции
Продолжайте симптоматическое лечение
Выздоравливайте!??

Вероника Андреевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для начала, нужно, чтобы вас послушал врач. Если сочтет необходимым по данным аускультации, направит на рентген/КТ.

Для определения типа инфекции - Если есть возможность , сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ. Будет понятно, вирусная инфекция или бактериальная.
Но по описанию - более вероятна вирусная инфекция. Зеленый цвет мокроты не всегда говорит о бактериальной инфекции.

Мокрота вязкая, легко или тяжело отходит и в какое время суток больше?

Полина Викторовна, только сегодня мокрота начала отходить, до этого был небольшой сухой кашель, вчера уже влажный вечером и приступами.

Поняла вас.
Тогда я бы рекомендовала:
- продолжить прием Джосет, так как мокрота только начала отходить, 5-7 дней;
- в нос спрей/капли на основе Ксилометазолина/Оксиметазолина - тот же Називин, по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут 5-7 дней.
- Затем через 10-15 минут промываете нос солевым раствором - Аквамарис/Аквалор, высмаркиваетесь.
- Полоскайте горло раствором ОКИ 3-4р/сут (Фурациллин/Мирамистин),
- спрей Тантум Верде/Граммидин 3-4р/сут, рассасывать любые пастилки - Лизобакт/Стрепсилс/Граммидин.;
- Витамин С 1000 мг 1р/сут 7 дней + витамин Д 2000МЕ 1р/сут утром длительно.

Рекомендации по очному осмотру и анализам остаются прежними ?

Полина Викторовна, поняла спасибо!

Если сдадите анализы в ближайшее время, можете приложить к вопросу и дать знать ответным комментарием, с коллегами посмотрим.
Будьте здоровы ?

Полина Викторовна, хорошо, завтра сдам.

Полина Викторовна, добрый день, анализ , крови прикрепила, посмотрите , пожалуйста.

Повышен СРБ, лейкоциты за счет моноцитов, что говорит о вирусной инфекции, не бактериальной, поэтому антибиотик не нужен.
Продолжайте симптоматическое лечение и добавьте Цетрин по 1т 1р/сут 7 дней.

Будьте здоровы ?

Полина Викторовна, спасибо большое! Пью фексадин ?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Я бы рекомендовала оставить препараты, которые вы принимаете и добавить ксилометазолин или другие сосудосуживающие капли в нос по 2-3 впрыскивания 4 раза в день. Местно орошать горло мирамистином 3-4 раза в сутки 5 дней.
Боль в легких скорее всего связана с кашлем из - за напряжения мышц грудной клетки. Пневмония маловероятна, так как обычно она сопровождается высокой температурой. Но, если общее самочувствие не очень хорошее, то сделать рентген грудной клетки все-таки стоит или посетить врача амбулаторно, чтобы он послушал легкие.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется сдать полный анализ крови, соэ ( т.к зелёный цвет мокроты может говорить о наличии присоединения бактериальной инфекции), далее уже решать вопрос о назначении рентгена органов грудной клетки.
Симптоматическое лечение продолжайте

Евгения Сергеевна, добрый день, анализ крови прикрепила.

Спасибо, посмотрела.
По результатам полного анализа крови признаки бактериальной инфекции.
С учётом большого количества микоплазменой инфекции рекомендую начать Сумамед 500 мг в сутки 6 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакамливаюсь.
Ваши симптомы, включая кашель с зеленой мокротой, заложенность носа и умеренную температуру (36,7–36,8°C), могут указывать на инфекцию верхних и нижних дыхательных путей, возможно, бронхит или его осложнение. Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, рекомендую следующее лечение. Продолжайте прием отхаркивающего средства Джосет, обычно по 1 таблетке 2-3 раза в день, согласно инструкции. Также продолжайте использовать Граммидин по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды, чтобы снять воспаление в горле и обезболить. Пейте обильное теплое питье, такие как вода, чай, отвар шиповника или компоты, для поддержания водного баланса и смягчения кашля. Это поможет разжижить мокроту и облегчить ее отхождение. Для полоскания горла можно использовать раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл теплой воды) или Хлоргексидин (по 10-15 мл раствора на полоскание), 3-4 раза в день. Также используйте увлажнитель воздуха, чтобы предотвратить пересыхание слизистых оболочек и уменьшить раздражение в горле и носу. Применяйте витамины, особенно витамин C (аскорбиновая кислота, 500-1000 мг в день), и витамины группы B для поддержания иммунной системы.

Алена Игоревна, хорошо, спасибо. На витамины у меня аллергия.

Пожалуйста, если аллергия на витамины, значит в виде продуктов кушайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.