Консультация эндокринолога /

Набор веса и большой живот — вопрос №2800105

196 просмотров

Добрый день.
Меня зовут Кристина, мне 33 года.

Весной 2024 г. я брала консультации у эндокринолога из-за хронической усталости, постоянного чувства голода, скачков веса и сдавала некоторые анализы (диабета не выявили, сдавала из-за наследственности), но выявили гиперхолестеринемию и гипокальциемию. Посоветовали пить статины, Глюкофаж Лонг и кальций. Во время приёма статинов общий холестерин снизился. Через некоторое время после окончания приёма статинов сдавала повтор на общий холестерин - он снова повысился. Перед новым годом была у терапевта, он посоветовал пить статины постоянно. Сейчас пока просто пью БАД Омега-3.

Также весной 2024 г. я начала пить Золофт по рекомендации психитра (сниженное настроение, скачки настроения, усталость, постоянное чувство голода, тревожность), а также работаю с клиническим психологом РПП для снижения значимости еды и введения новых полезных пищевых привычек (иногда было компульсивное переедание от скуки, навязчивые мысли о еде). Рост 176 см, вес скакал 66-68-70 кг, хотела снизить кг на 5 и поддерживать в постоянном состоянии.

С осени 2024 г. веду дневник питания, значимость еды и передания ушли, питание стало более сбалансированное, 2-3 раза в день, без перекусов и пищевого мусора, в основе - домашняя еда (завтрак - белки, овощи, углеводы; обед - супы, белки, овощи; ужин - белки и овощи), но вес не перестал увеличиваться. Бывают праздники и застолья, да, грешу временами более углеводным и жирным рационом, как и все иногда, но это не основа моего повседневного стола. Есть физические нагрузки (спорт.зал, танцы, много гуляю, социально активный образ жизни).

На данный момент вес составляет уже 76 кг, большой объём живота и талии…

ЖКТ недавно проверяла - всё в пределах нормы.

Золофт прекратила пить в декабре 2024 г. из-за резко вылезших побочек (задержка менструации, боль в молочных железах).

Вопросы:
1. Есть вероятность того, что я заработала себе инсулинорезистсентность? Стоит ли сдавать какие-то анализы для подтверждения данного диагноза (эндокринолог говорила, что нет смысла сдавать на инсулин и т.д.)?
2. Мог ли Золофт повлиять на гормональный фон и набор веса? Как восстановить его? Стоит ли сдавать гормон пролактин, на который мог повлиять Золофт?
3. Стоит ли в моём случае пить статины? Как восстановить липидный обмен?
4. Из-за чего может быть низкий кальций при сбалансированном питании без жёстких диет?
5. С какой стороны ещё можно подойти к нормализации веса и метаболизма?
6. Всё ли а порядке с железом на анализах? Так как чувство усталости не уходит.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хроническая усталость, тревожность, синдром раздраженного кишечника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас есть дефицит железа
В таких случаях назначают феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Кровь на инсулинорезистентность сдавать бессмысленно.Дечение ее только одно-снижение веса
На антидепрессантах да,мог повыситься пролактин,что способствует набору массы.
Но вы же его отменили.Поэтому конкретно сейчас смотреть его бессмысленно.
Статины принимаются пожизненно
Это наследственные нарушения обмена.И как только вы будете отменять препарат-холестерин будет повышаться
Клиент
Добрый день! Спасибо за Ваш отклик. А на каком основании тогда ставится диагноз ИР? Мой вес не подходит под предожирение, ИМТ пока в норме, но очень большое скопление жира в абдоминальной области, отечность, вздутие.

Феррум лек можно купить без рецепта? У него нет побочек в виде потемнения зубов?

Стоит ли в моем случае принимать статины? Анализы указаны в выписке от эндокринолога в приложении к моему вопросу

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Да.Статины вам показаны.Насовсем
Феррум лек выдается без рецепта и не вызывает потемнение эмали
Диагноза инсулинорезистентность нет
Есть диабет.Или нет диабета вот что нас интересует.
В вашем случае это особенности отложения жира
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за развернутый ответ!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1.сдавать на инсулинорезистентность действительно не имеет смысла. мы лишь увидим результат увеличение веса. Но зависимость обратная - чем больше вес, тем больше инсулина. Снизится вес, снизится инсулин.

2. Мог ли Золофт повлиять на гормональный фон и набор веса? - мог повлиять
Как восстановить его? Стоит ли сдавать гормон пролактин, на который мог повлиять Золофт? - после отмены можно проверить пролактин с точным соблюдением подготоски к анализу и с подсчетом макропролактина. имеет смысл сдавать. если не нормализовался цикл

3. Стоит ли в моём случае пить статины? Как восстановить липидный обмен? - пока цикл регулярный, можно только принимать омега 3 и контролировать уровень липидов крови. При довольно высоких цифрах э
то наследственная причина и статин назначается пожизненно, т.к. курсы лечения не дают нужного эффекта.
Желательно проконсультироваться с липидологом.

4. Из-за чего может быть низкий кальций при сбалансированном питании без жёстких диет? - кальций в крови утром снижен при неточном определении, лучше проверить скорректированный кальций на альбумин.

5. С какой стороны ещё можно подойти к нормализации веса и метаболизма? - самое важное - сбалансированное питание и физическая активность. при отсутствии эффекта - препараты - сибутрамин, орлистат, семаглутид. Под контролем очного доктора.

6. Всё ли а порядке с железом на анализах? Так как чувство усталости не уходит. Низкий запас железа, поэтому есть усталость. Можно рекомендовать прием ферретаб по 1 капс перед сном 2-3 месяца с контролем ферритина после курса.
Клиент
1. Добрый день! Спасибо за Ваш отклик. А на каком основании тогда ставится диагноз ИР? Мой вес не подходит под предожирение, ИМТ пока в норме, но очень большое скопление жира в абдоминальной области, отечность, вздутие.

5. Какой врач может выписать даннные лекарства?

6. Есть ли у ферретаба побочки, такие как потемнение зубов?
Клиент
Ферретаб продается без рецепта?
Эндокринолог, Сомнолог
Диагноза инсулинорезистентность нет. Это синдром при многих заболеваниях.

Выписывает эндокринолог

Ферретаб не вызывает потемнение зубов.
Продается без рецепта.
Клиент
Спасибо большое за развернутый ответ!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Анализ на инсулинорезистентность чаще всего неинформативный, повышение инсулина или индекса инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

Золофт мог повлиять на набор веса. Пролактин и его фракции имеет смысл смотреть только после отмены данного препарата через 1 месяц. При приеме препарата эти анализы неинформативны.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. При сдаче важно сдать анализы на пролактин и его фракции - макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, необходимо дообследование.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:

- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек, достаточно курсами принимать препарат омеги 3.

Общий кальций очень важно смотреть в комплексе с альбумином, один кальций неинформативен, пересдайте ещё раз вместе общий кальций и альбумин, далее рассчитываем кальций, скорректированный по альбумину, это наиболее информативный показатель общего кальция.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один, совмещать их нельзя.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Клиент
Добрый день! Спасибо за Ваш отклик. А на каком основании тогда ставится диагноз ИР? Мой вес не подходит под предожирение, ИМТ пока в норме, но очень большое скопление жира в абдоминальной области, отечность, вздутие.
Клиент
Солгар не имеет побочных эффектов в виде потемнения зубов и так далее?
Клиент
А какой врач мне может прописать Семавик или Орлистат? И сколько по времени их пить? Можно как-то онлайн сделать рецепт, не посещая врача очно?
Эндокринолог
Если у вас имт в норме, нет данных за предожирение или ожирение, то в данном случае инсулинорезистентность отсутствует. Данный диагноз ставится только при повышении инсулина или лишнем весе. В любом случае, если даже при нормальной массе тела сдаётся инсулин и масса тела в норме, данный показатель неинформативен. Чаще всего говорит в данном случае о погрешностях в питании, больше информации не несёт.
Эндокринолог
Железо от Солгар находится в виде капсул, потемнения зубов не даёт, как правило в целом переносится хорошо.
Эндокринолог
Орлистат отпускается без рецепта.

На препарат семавик необходимо взять рецепт у врача - эндокринолога. Но так как у вас нормальная масса тела, есть вероятность что врач не сможет вам дать рецепт. Данный препарат могут продать в онлайн аптеке без рецепта.
Принятый ответ
Клиент
В интернете написано, что орлистат идет по рецепту почему-то
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холестерин
22 октября 2022
Алёна, Старый Оскол
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и экг
25 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Грудничок не набирает вес.
12 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Повышен холестерин (Липидный профиль)
15 мая 2024
Ольга, Мытищи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск