Что вас беспокоит?
Затяжной насморк, отит
У ребенка 2,7 затяжной насморк. ( уже наверно месяца два если не больше)Лечение врача помогает и через неделю опять насморк, либо наступает улучшение и опять усиливается. Сейчас пропили супракс, насморк почти прошел. Когда спит немного хрюкает. Аденоиды в норме. На 6 день приема супракса заболело ухо. Насморк к этому моменту уже полностью прошел, нос хорошо дышал. Ребенок давно жалуется,что болит голова и показывал голову около уха. Сколько раз лор наш смотрела и про ухо ничего не говорила. Мы думали голова болит по другой причине. Параллельно пошли к неврологу, она отправила на МРТ головы, с головой все хорошо по МРТ ставят хронический отит среднего уха. Ребенок уже постоянно жалуется на ухо и плачет.Нам назначили уколы цефтриаксон. Сейчас уже 6 уколов сделали, ухо так и болит и опять появился насморк. Я уже не знаю, что делать. В данный момент продолжаем лечение Назонекс. В нос нам какие капли только не назначали, насморк возвращается. Мазок из носа сдавали, там стафилококк золотистый 10в5, но он чувствителен к цефтриаксону. Нос промывали, сосудосуживающие пшикали. Город у нас маленький, ко всем лорам уже обращались, больше не знаю куда идти и что делать
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае рационально дообследование: риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора.
В нос рекомендуются более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -не менее 2 мес.
.
У нас еще нашли лямблии, нужно ли их лечить и могут ли они давать такой насморк?
Да, лямблии могут давать насморк. Лечение осуществляет педиатр или инфекционист.
Принятый ответ
Здравствуйте, оак с лейкоформулой когда сдавали?
Начали антибиотик уже и анализ не сдали
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы оценить осмотр аденоидов вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Тимнанометрию проводили?
Ребенок привит от пневмококка?
Прикрепите протокол осмотра врача
В нашем городе никто не проводит осмотр эндоскопом, в другой город пока нет возможности выбраться. От пневмококка не привит
Прививка от пневмококка снижает риск развития среднего отита
Сейчас рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте. Отит чаще развивается из-за нарушения вентиляции слуховых трубах из-за отёка. Он может быть не только инфекционным, но и аллергическим. Поэтому помимо посевов, важно смотреть анализы и на предмет аллергии. Например, риноцитограмму из носа и суммарный иммуноглобулин Е по крови. Но перед риноцитограммой не используется Назонекс 7 дней
Назонекс используется 2 раза в день от 1 до 3 месяцев. Если жффект недостаточный,то состав меняют, например,на Авамис
Также проводится пневмомассаж барабанных перепонок у лор врача курсом, в среднем 10 раз
Возможно, в уже есть дискомфорт по типу заложенности, потому ребенок показывает на ухо
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза и
Принятый ответ
Здравствуйте
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Также рекомендовано выполнить тимпанометрию, чтобы понять что именно беспокоит в ухе (просто дисфункция слуховой трубы или есть экссудат)
Основное лечение отита среднего уха направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и слуховой трубы.
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
А может такое быть, что наоборот от недолеченного уха возвращаться опять насморк?
Нет, обычно насморк является первопричиной при развитии отита
Подскажите пожалуйста еще, пищевая аллергия может проявляться насморком?
Нет, обычно только респираторная
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20227 ответов
- 12 Августа 202210 ответов
- 20 Августа 202213 ответов
- 9 Сентября 202227 ответов