Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2802695

Что вас беспокоит?

Неинформативная гистология образования МЖ

Здравствуйте. 23 ноября на УЗИ в ЛМЖ обнаружилось образование 13*8 мм, как гласит результат УЗИ "вероятно фиброаденома". Была сделала пункция. Оказалась неинформативной, как сказал доктор. "Обильные бесструктурные массы типа белковых, эритроциты. Заключение: Морфологические признаки бесструктурных масс". После этого доктор меня послала на трепан-биопсию (уже в другом мед.учреждении). Результат - гистология опять неинформативная. "Материал крайне скудный, неинформативен. В срезах некротические массы, фрагменты жировой ткани и гипоклеточные волокна фиброзной стромы." Врач сказал "ждем результаты цитологии", но насколько я знаю гистология это наиболее информативное исследование. Вопросы: 1. Что могут означать данные результаты исследований? 2. Почему уже второе исследование этой опухоли неинформативно (такая опухоль или такие руки у специалистов?). 3. Что означает "В срезах некротические массы" (это разлагается раковая опухоль?). 4. Надо ли переделывать трепан-биопсию?

панкреатит, аднексит, миомы, мастопатия, тонзиллит, АИТ, остеохондроз, артроз коленных суставов
46 лет
9 Января 2025·Просмотров: 676·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, спокойствие, не надо сразу о плохом, прикрепите пожалуйста узи молочных желез и маммографию если делали? Образование у вас очень маленькое для трепан биопсии и большой опыт нужен чтобы туда попасть, некротические структуры это странновато с той стороны что тогда у вас должны были быть жалобы на боли и воспаление в этой зоне, прикрепите результат гистологии пожалуйста

Татьяна Михайловна, боль несильная периодическая была и есть, но поскольку у меня фиброзно-кистозная мастопатия и она часто обостряется, я списала эту боль на нее. Сейчас еще пониженный прогестерон. Врач сказал, что из-за него тоже может грудь ныть. Узи и маммографию сейчас прикреплю

Давайте посмотрим результат

Татьяна Михайловна, маммография от апреля 2024. Еще забыла сказать. Опухоль непальпируемая. Никто ее не смог прощупать - ни я, ни в смотровом каб., ни врач онколог. Еще такой момент - она где в самом основании груди, чуть ли ни между ребрами. Не знаю видно было бы ее на маммографии или нет.

Татьяна Михайловна, описание гистологии могу только скинуть только в качестве скрина протокола приема из электронной мед. карточки, т.к. врач мне не распечатывал.

Мое мнение что у вас была сложная киста с воспалением от того и результаты такие цитологии и биопсии и у вас вообще для биопсии ни каких показаний не было, подозрений на онкологию нет, узи через 3 месяца и лучше у другого врача потому как даже классификация по BIRADS не выставлена а это о многом говорит

Татьяна Михайловна, ну вот онколог и поругалась, что даже никакой классификации не поставлено и отправила на трепан-биопсию из-за того, что неоднородная и с неровными краями. По поводу другого врача - мне как раз на сегодняшнем приеме врач, который делал трепан, сказал, что с нового года я к их мед. учреждению не отношусь. Все результаты дождемся и досвидания :)

Вот и хорошо что так) не волнуйтесь ни какого рака у вас нет, узи повторите через 3 месяца и живите спокойно

Татьяна Михайловна, не знаю можно ли спросить. Если нет, так нет. Скажите, пожалуйста, в нашей стране делают профилактическую мастэктомию, не дожидаясь онкологии? Если, допустим одолели фиброаденомы и есть мутация генов brca1 и brca2?

Делают только платно

Татьяна Михайловна, еще вспомнила. Поскольку у меня обострился остеохондроз, я вчера поставила укол диклофенака и заметила, что боль в груди стала прямо сильно меньше. Больше суток прошло, боль не возвращается. Только незначительная в сосках, как обычно перед месячными (на днях должны прийти). Обезболивающий эффект от диклофенака не может же длиться столько времени? Может это тоже показатель чего-то?

Показатель того что боль связана с воспалительным компонентом в первую очередь и кстати бывает такое что обострение грудного остеохондроза по межреберным нервам иррадиирует (отдает) в молочные железы, может это ваша ситуация

Татьяна Михайловна, понятно. Спасибо.

Татьяна Михайловна, здравствуйте, я с новостями. Сходила сегодня на узи. За 1,5 мес. с учетом проведенных пункции и трепан-биопсии образование уменьшилось с 13*8 мм до 9*5 мм. Это могло произойти из-за того, что из него откачивали материал или оно рассасывается? УЗИ проводились на разных аппаратах. На предыдущем аппарате возможности сделать нет.

Если это была киста то часть ее удалили и она уменьшилась

Татьяна Михайловна, хорошо. Спасибо.

Татьяна Михайловна, получила результат цитологии. ЛМЖ 13*8 мм 1-н 24-12-24: фон элементы крови, группы кубического эпителия с полиферацией и дисплазией 2 ст. С2. Скажите, пожалуйста, достаточно ли цитологии или надо настаивать на повторной гистологии?

Принятый ответ

Здравствуйте, была маммография? <br />Было бы неплохо провести корреляцию УЗИ и маммографии.<br />Некроз может быть исходом инфаркта фиброаденомы-как вариант, но нужно разбираться.
А где именно беспокоила боль? В области проекции образования ?

Анжелика Илясовна, боль незначительная во всей левой груди и немного в правой, но при давлении нижней резинкой лифчика в левой посильнее так болит в месте образования. Приходится стягивать пониже, чтобы не попадала на это место.

Приложите протокол узи , пожалуйста, если есть снимки узи, их тоже.

Анжелика Илясовна, так вроде приложила

Да, вижу.
При правильном взятии трепан-биопсии, если бы были ткани фиброаденомы или злокачественного образования - помимо некротических масс в гистологии это бы отразили. Вероятнее всего была какая-то сложная киста с воспалением,гетероэхогенность была вызвана взвесью внутри ( как раз жир, холестерин) . Я бы не стала брать биопсию снова, достаточно обойтись наблюдением.

Анжелика Илясовна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию узи исследования вероятнее всего это фиброаденома. По гистологии материал неинформативный возможно не все клетки попали попали в исследуемый материал. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и повторно выполнить трепан биопсию образования под контролем узи исследования. Пункция информативна только при кистах.

Рустам Гамирович, почему-то меня при обнаружении образований, похожих на фиброаденому, всегда направляли только на пункцию. Кроме этой последней. Все были информативные, кроме этой.

Плотные образования всегда должны подлежать трепан биопсии а кисты пункции.

Рустам Гамирович, спасибо. Буду иметь в виду.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте

При узловых образованиях молочных желез проводить тонкоигольную аспирационную биопсию смысла нет, цитология не даст однозначный ответ что это за образование.

Надо повторно обсудить назначение корбиопсии с гистологическим исследованием, брать большее количество стобиков ткани из образования.

1. Что могут означать данные результаты исследований?
Описано образование в левой молочной железе.
Здесь надо учитывать данные узи от прошлых исследований.

2. Почему уже второе исследование этой опухоли неинформативно (такая опухоль или такие руки у специалистов?)

Возможно взяли мало материала.

3. Что означает "В срезах некротические массы" (это разлагается раковая опухоль?).

Нет, это просто описание мёртвой ткани (некроз).

4. Надо ли переделывать трепан-биопсию?

По согласованию с маммологом, если ранее этого образования не было.

Светлана Александровна, спасибо

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.