Что вас беспокоит?
Повышенное давление и головная боль в послеродовом периоде
Добрый вечер! За неделю до родов поднялось давление130/90 и вместе с отеками (белка в моче не было) поставили преэклампсию легкой/средней степени, положили в стационар, назначили Допегит. Через 2 дня его отменили,т.к давление нормализовалось и даже пониженое стало. После родов (кс) столкнулась опять с повышением (макс 143/98), гинеколог сказала начать Допегит и Магне Б6. Контролирую давление неделю, снижение есть, даже иногда прям низкое. Сегодня терапевт поменяла терапию: отменила Магне Б6, назначила Допегит 1т/3р.д + но-шпа 1т/2р.д. При значительном повышении давления-амлодипин 5 мг и при головных болях - спазмалгон (голова болит довольно часто сейчас) Мне не нравится, что в лечении присутствует но-шпа и спазмалгон. Я на гв, ребёнку 2 недели. Я в роддоме принимала много препаратов (после кс + орви, обострение геморроя), сейчас опять выписали много. Может есть более безопасная схема лечения? Файл с контролем давления на фоне недельного приёма Допегита - прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На гв действительно можно только допегит,и на его фоне у вас хорошие цифры давления. Обычно в течение 2-3 мес после родов давление приходит в норму.
Продолжайте приём допегита, в дни, когда идёт повышение, можно увеличить количество принимаемых таблеток допегита. Амлодипин на гв нельзя, к сожалению.
Но ШПУ и спазмалгон на гв нельзя также. Для снятия головных болей на гв обычно рекомендуют парацетамол или ибупрофен при отсутствии противопоказаний к ним.
Алена Германовна, спасибо. Магне Б6 не нужно принимать к Допегиту? Я неделю его принимала. И ещё по Допегиту: бывает, что к вечеру давление (особенно верхнее) прям низкое, как в таком случае быть с приёмом вечерней таблетки? Принимать или пропускать? Терапевт сказала, что я могу пропустить приём дневной таблетки, но днем давление обычно так не снижается как вечером?
Алена Германовна, от головной боли как раз принимаю парацетамол или ибупрофен. Ибупрофен можно если ребёнку 2 недели? А то говорят, что можно только если исполнилось 2 месяца (хотя в роддоме я его 3 раза в день принимала от температуры)
Пропустите приём вечерней таблетки.
Магний продолжайте спокойно, он немного успокоит и улучшит ваш сон
С 2 мес деткам можно ибупрофен, а мамам обычно сразу. Тем более вы можете проверить ибупрофен на сайте елактация
Алена Германовна, спасибо. А как долго должна длиться терапия Допегитом?
Кстати, приём витаминов Фемибион 2 так же можно продолжать после родов на гв?
Алена Германовна, да, я там все препараты проверяю. Там кстати амлодипин представлен как разрешенный почему-то
В Российских источниках по амлодипину спорная информация, я бы точно принимать не стала.
Давление нормализуется после родов в течение 2-3 мес, поэтому следите за цифрами, как только начнут падать, убавляйте по 1 табл
Фемибион обязательно принимайте, иначе малыш всё заберёт с молочком себе, а вам витаминов не хватит
Алена Германовна, спасибо большое. Если вспомню что-то ещё, то спрошу, хорошо? Пока не закрываю вопрос.
Да, конечно)
Алена Германовна, добрый день! А как корректировать приём Допегита если в течение дня давление бывает низким? Утром например 95/75, днем 102/80, вечером может подняться, а может и нет. Прерывать лечение ж нежелательно. А при низком давлении можно продолжать пить? И оно бывает день низкое, а через день опять начнёт скакать
Оставьте тогда приём допегита 1 табл в обед, 1 табл вечером
Алена Германовна, ох сложно это всё... бывает что весь день низкое, а на следующий опять поднимается. Опять добавлять третью таблетку? И магне б 6 как принимать: по 1 т 3 р в д достаточно?
Да, пока так и добавляйте. К сожалению, при выравнивании цифр давления, это не всегда идёт плавно.
Магний продолжайте по той же схеме, всё верно)
Алена Германовна, спасибо. Получается корректирую по ситуации, но не бросаю совсем, верно? 2 таблетки в день должны быть приняты, верно?
Принятый ответ
Да, пока что бросать не надо
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Повышение давления незначительное - главное чтобы нижнее не повышалось выше 90 мм. Прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, есть суппозитории ректальные заодно и спазмы снимают, либо его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст.
Если головная боль, то напоминаю что Ибупрофен повышает давление, хотя и проявляет анальгетический эффект.
соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Тем более во время анестезии при операции очень сильно расходуется и витамины особенно тиамин и пиридоксин и магний. Также в связи с кровопотерей думаю что есть дефицит железа или ферритина - он должен быть равен весу тела
Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, и если его к примеру 9, то в таком количестве обеспечивает только 9 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. И тахикардия и повышение давления в том числе
Спазмалгон - не рекомендую при ГВ. Кормление грудью. Умеренный риск. Он выделяется с грудным молоком в умеренных количествах. Был обнаружен в плазме или в моче младенцев, матери которых принимали препарат.
У младенцев, чьи матери принимали препарат, не наблюдалось осложнений, за исключением цианотического криза. . Но-шпа - тоже не рекомендую, Кормление грудью: Умеренный риск.
В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина. а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако, при необходимости применения препарата Ho-шпа® во время беременности, следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.
Если верхнее давление низкое, то пропускаем Допегит.
Михаил Николаевич, спасибо большое. Да, питьевой режим соблюдаю, ферритин перед родами был в норме - 74, гемоглобин так же в норме. А как вписать в эту терапию папаверин? И можно ли его при гв?
Папаверин можно при ГВ и принимать в случае если нижнее давление выше 90, то есть прием по требованию.
Михаил Николаевич, а пропускать Допегит можно в любое время (утро, обед, вечер) если давление низкое? Сегодня утром померяла 95/75, не стала пить. Правильно?
Михаил Николаевич, а как быть если в течение дня оно так и будет низким? Полностью допегит лучше не убирать же? И как лучше контролировать давление-3 раза в день (утро, обед, вечер - достаточно?)
это называется прием по требованию, есть давление принимаем, нет не принимаем.
Михаил Николаевич, просто я так понимаю он имеет накопительный эффект и действует если принимать системно? Или я ошибаюсь?
Принятый ответ
да, этот препарат имеет накопительный эффект. Лучше принимать Папаверин в свечах по требованию. То есть есть повышенное давление принимаем, нет, то не принимаем. Разрешен при ГВ.
Здравствуйте, рекомендуется продолжить прием препарата Допегит под контролем АД, снижение давления на фоне его приема незначительное при условии хорошего самочувствия. В течение 2-3 мес все должно нормализоваться.
Залина Зауровна, спасибо. Принимать, ориентируясь на показатели давления или независимо от показателей 3 р в день?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20224 ответа
- 15 Июля 20233 ответа
- 23 Сентября 202319 ответов
- 24 Ноября 20235 ответов