Консультация эндокринолога /

Вечером сахар 15 — вопрос №2803276

197 просмотров

Добрый день. Год назад полностью сдала анализы крови, проверила щитовидку,эндокринолог сказал, что все прекрасно. Сколько я себя помню, сахар утром( иногда мерила, так как предрасположенность имеется по наследству к диабету) был от 6.2 до 6.8. Сейчас первый раз в жизни проверила сахар вечером, после новогодних гулянок, алкоголя и огромного куска на но, торта. Глюкометр показывает 15. Может ли это означать, что у меня диабет? Понимаю, что стоит получить направление на анализы, но пока не попала к врачу, хочу уточнить здесь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По глюкометру не ставят диагноз, так как даже самый точный имеет погрешность.
Тем более после съеденного торта, после еды стоит смотреть сахара глюкометром через два часа, в норме он не более 7,8 ммольл.

В вашем случае необходимо дообследоваться.
Сдать анализ на гликированный гемоглобин- это средний сахар за последние три месяца.
Сдать стандартную биохимию
Также глюкозотолерантный с 75 гр глюкозы.
Общий анализ мочи.
На основании этих анализов ужо можно будет понять, имеется диабет или нет.

Какой у Вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Рост 170см, вес 95 кг. В последнее время (3 месяца) перешла на удалённую работу из дома, и двигаться стала сильно меньше. Поправилась...

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Индекс массы тела=32,8 сто соответствует ожирению 1 степени, а это повышает риск развития сахарного диабета+ есть наследственность.
Нужно обязательно начать сн жжение веса, нормализовать питание и образ жизни, это поможет держать сахар в норме и вернуть его к нормальным показателям.
Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

- Семаглутид ( Семавик Некст , Велгия) тоже инъекционный препарат, делается раз в неделю, начальная дозировка 0,25 мг

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Эндокринолог
Здравствуйте.
После достаточно большого употребления углеводов даже у человека без сахарного диабета глюкоза крови повысится очень значительно. Глюкометры имеют погрешность, по ним не ориентируемся. Опять же если измеряете глюкозу крови после еды, то только через 2 часа после еды, ранее измеренный результат неинформативен. Сдайте анализ крови на глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы крови за 3 месяца.

Если рассматривать в целом, показатель глюкозы крови по глюкометру 15 ммоль/л относится к показателю сахарного диабета, но важно чтобы соблюдалось условие - измерение глюкозы крови через 2 часа после еды. Важно посмотреть так же лабораторные исследования.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
На этот показатель не ориентируемся , тк это глюкометр , после еды

Рекомендую сдать глюкозу натощак , гликированный гемоглобин

Видела , есть лишний вес
В таком случае показано дооследование

- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия , семавик ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Да.Это диабет с высокой долей вероятности
Сахар в любое время выше 11-это как раз он
Поэтому сдайте Сахар крови натощак их Вены и Гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Показатель глюкозы 6.8 ммоль/л ранее также очень близок к диагнозу сахарный диабет. С учетом повышения гликемии до 15.0 ммоль/л, необходимо сдать анализ крови на глюкозу крови натощак из вены и гликированный гемоглобин (он покажет средний сахар за 3 месяца).
Сахарный диабет выставляется при: повышении гликемии натощак из вены более 7,0 ммоль/л, и гликированный выше 6.5%.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Витамины D 27.09, это сильно плохо?
23 сентября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
По анализам
2 марта 2024
Анатолий
Вопрос закрыт
Тиреотропный гормон
17 сентября 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Подозрение на пневмонию
18 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Частое обращение в прием покой
5 декабря 2024
света, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Набрать вес
7 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Виталина Вадимовна Заринская
3 отзыва
Эндокринолог
2009-2015, ЧГМА, педиатри
Опыт работы: 10 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск