Консультация гастроэнтеролога /

Посмотреть узи и анализы — вопрос №2809028

88 просмотров

Добрый вечер,мне 40 лет,сделал узи брюшной полости и анализы которые назначил узист,можно получить ответ по результату узи и анализов

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «СпросиВрача».

Смотрю вложения. Пока прикрепился только результат УЗИ.
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепили анализы

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
1) По УЗИ брюшной полости определён жировой гепатоз. Жировой гепатоз — это отложение жира внутри печени, в первую очередь это связано с общим ожирением, соответственно, лечение заключается в снижении веса.
Скажите, какой у вас рост и вес?

По анализу идёт повышение липопротеинов низкой плотности — это так называемый «плохой» холестерин, который может повышаться при наличии жирового гепатоза.

Рекомендации при выявлении жирового гепатоза и наличии лишнего веса:
· Принимайте пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
· Употребляйте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
· Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.

2) У Вас повышена мочевая кислота.
При уровне мочевой кислоты в крови более 450 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках. Это состояние необязательно указывает на развитие подагры и на данном этапе не требует терапии, но рекомендуется начать низкопуриновую диету, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.

Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.

Рекомендуется пересдать анализ через месяц. Если уровень мочевой кислоты снова превысит 450 ммоль/л, показан прием уратснижающих препаратов.

3) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, Вигантол. Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).

Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).

4) Повышенный показатель АЛТ — такое повышение может быть связано с наличием самого жирового гепатоза. Рекомендуется прием гепатопротекторов — Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц. Контроль АЛТ и АСТ в динамике через один месяц
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн-консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Клиент
Вероника Андреевна, рост 165,вес 90,какой лучше препарат пропить от жирового гепатоза?
Терапевт
Препаратов от жирового гепатоза нет, рекомендации основываются на соблюдение здорового образа жизни, увеличение подвижности – все расписала подробнее в сообщении выше, проще говоря жировой гепатоз – это ожирение печени, такой же Жир как в подкожно- жировой клетчатке, Уменьшение жирового гепатоза происходит при общем похудении человека
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
В анализах крови нарушение липидного обмена, повышение АЛТ, мочевой кислоты связаны напрямую с жировой инфильтрацией.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Если не сдавали кровь на вирусные гепатиты В,С рекомендуется сдать сейчас.

Есть дефицит витамина Д.
В течении месяца необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 8000 МЕ (16 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл - значит переходим на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 8000 МЕ продолжите прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуется, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо огромное,подскажите пожалуйста а лучше уколы проставить или гепатрал попить от гепатоза?
Инфекционист, Гепатолог
Препараты выбора при гепатозе это антиоксиданты (тиотриазолин, тиоктовая кислота), урсосан. Гептрал используется для коррекции (есть в клин. рекомендациях) но эффекта на практике я лично от него не наблюдаю, к тому же при гепатозе он может дать обратный эффект и рост АЛТ может стать выше.
Гептрал больше используется при токсических и вирусных гепатитах, при лекарственном поражении печени, а при гепатозе не в первых рядах.
Клиент
Инна Сергеевна, поняла, спасибо,а разводить инъекции нужно или они уже готовые к применению ?
Инфекционист, Гепатолог
Уже готовые, в 1 ампуле 4,0 мл. Ничего делить не нужно, 1 ампула 1 раз в день в/м.
Клиент
Инна Сергеевна, добрый вечер, пришёл анализ цинка пониженный 687,что нужно делать ,принимать цинк?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
В данной ситуации можно поднять цинк без таблеток, обычно хорошо помогает если в питании больше использовать морепродуктов, зелени и орехов. Он поднимается очень быстро.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП и анализов выявлены метаболические изменения печени и поджелудочной железы по типу нарушения жирового обмена, воспалительный компонент в печени по результатам биохимического анализа крови. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследования? Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, добрый вечер,боль в правом боку,на постоянной основе ни чего ни принимаю,сделал муж узи и ему посоветовали сделать эти все анализы, вот их результат, вес 90 рост 165
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Как я уже писала, подобные результаты УЗИ и анализов характерны для метаболических изменений, в том числе в печени по типу жирового гепатоза. В подобной ситуации прежде всего рекомендуют оптимизировать индекс массы тела, придерживаться здорового образа жизни и питания. Из лекарственны препаратов эффективным м.б. группы антиоксидантов, т.е. препаратов, которые нормализуют обменные процессы в печени - Тиотриазолин 200мг 3 раза в день1 месяц , Тиоктовая кислота 600мг 1утром натощак 1 месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы и антибиотик
27 марта 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Хеликобактер
28 октября 2023
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ребёнок ничего не ест, низкий гемоглобин
24 июля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка оак: вирусная или бактериальная инфекция
14 сентября 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...