Низкий ттг — вопрос №2811125

Question

Низкий ттг — вопрос №2811125

Екатерина, Улан-Удэ

69 просмотров

12 января 2025

Здравствуйте, в 21 году удалили щитовидку, в 24 родила, сейчас ребенку 9 месяцев, сдала внализы ттг <0.001, т3 -5.7, т4-16.9. Врач с момента рождения и полей день назначила эутипркс 25 млг. и рекомендации по прекращению кормления, так как может быть опасно для ребёнка. Подскажите правильная доза лекарства и обязательно ли прекращать кормление?

Возраст: 38

Хронические болезни: гипотериоз гипертония

Вопрос закрыт

рекомендация

рождения

прекращение кормления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, Удалена частично, был диффузно-токсический зоб, дозу эутирокса надо больше? я до беременности пила 88

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, может необходимо ещё анализы сдать?

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, мой врач говорит, что это реакция моего организма на кормление, гормональный сбой и прекращать кормление

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, а ещё мой врач говорит, что моё молоко вредит малышке из-за моих плохих гормонов, это действительно так?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас разберёмся!

После родов вы тироксин не принимали,Сейчас ттг показал 0.01 и вам назначили прием тироксина 25 мкг-правильнл понимаю?

Если да,то тактика немного не верна

Тироксин назначается при повышении ттг выше нормы

У вас ттг наоборот снизился. Это может быть по причине послеродового тиреоидита. В таком случае нужно только наблюдение,гормоны самостоятельно приходят в норму

Или же ДТЗ рецидивировал. Не совсем понятно почему при ДТЗ удалена щж частично. Обычно удаляют полностью.

Необходимо сдать АТ к рТТГ( не ат тг),что бы убедиться в том,что б.Грейвса (дтз не вернулась)

Можете продолжать кормить,пока ничего критично у вас нет. Только субклинический тиреотоксикоз.

Повторите ттг,ст4,ст3 через 4 недели+сдадите антитела и пройдёте узи щж

Так же держите ферритин не менее 45

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Точнее после родов вам назначили тироксин 25 мкг и сейчас показатель ттг 0.01

А какой был показатель ттг после родов,когда назначили тиркосин 25 мкг?

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, после родов сразу назначили эутирокс 25 млг, я его так и принимаю до сих пор, его мне не отменяли

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, анализы пересдам, а эутирокс принимать?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

В данный момент левотироксин натрия вам не нужен. У вас подавлен ттг. Сейчас эутирокс отменяйте ,сдайте ат к рТТГ-убедитесь,что это не болезнь Грейвса (ДТЗ). На неё будут указывать ат к рТТГ более 2

И далее контроль гормонов через 4 недели

Кормление продолжайте

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, изначально мне планировали полностью удаление щитовидной железы но после операции врач сказал, что часть осталась, он не смог все удалить

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла,в таком случае нужно быть готовым к тому,что ДТЗ может рецедивировать. По антителам будет понятно. Но свободные гормоны в норме,с большей вероятностью у вас был послеродовой тиреоидит на который добавили сверху эутирлкс и вы ушли в субклинический тиреотоксикоз

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, я прикрепили фото анализов после родов

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Увидела!

Да ,собственно можно было назначить микродозу ,а можно было бы повторить анализы через месяц(если самочувствие было в норме)

Пока ничего критичного нет

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, я в период беременности сдавала ат к ттг, может этот анализ найти?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Конечно найти?

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, прикрепила

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Они были повышены! Скажите а ттг ,ст4 и ст3 на тот момент какие были?

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, ещё прикрепила

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Увидела,тогда тоже были в субклиническом тиреотоксикозе.

Если хирург не смог удалить часть щж,то в дальнейшем рассмотрите вопрос о РЙТ или прием тиреостатиков ,но при рецидиве уже решают вопрос радикально

В данный момент у вас свободные гормоны в норме. Антитела к рТТГ смотрите каждые 6 мес.

Если ст3 и ст4 станут выше нормы,тогда уже нужно будет действовать

Так же следите за состоянием глаз. При малейшем дискомфорте,чувстве песка в глазах-сразц бегите к офтальмологу, который работает с ЭОП

Исключите курение в любом виде,пассивное тоже(я обязана указать,что это плохо влияет на течение заболевания)

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, я не курю и некогда не курила, значит эутирокс пока не пью, через месяц контроль всех гормонов и ат к ттг?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Все верно и узи щж??

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Софико Бежановна, хорошо все поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ☘️

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое! Все сдам и опять напишу

Пожаловаться

Екатерина, 12 января

Клиент

Нина Ивановна, хорошо узи сделаю и анализы сдам! Месяц никаких лекарственных препаратов не принимать?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 января

Эндокринолог

Сейчас сдайте ат к о ттг и ат к тпо , по результатам уже смотреть по препаратам

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 17 января

Клиент

Александр Юрьевич, хорошо, через месяц повторю, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Применение лекарства

1 ответ

31 июля 2016

Эдуард, Воронеж

Вопрос закрыт

Гипертония

1 ответ

12 октября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Спермограмма

3 ответа

6 января 2024

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Увеличенные лимфоузлы у ребенка

4 ответа

20 января 2024

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Аутоимунный тиреоидит у девушки, 15 лет

6 ответов

24 января

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T09:29:41+03:00

Здравствуйте!

По какому поводу удалили щж? Удаление было всей железы или части?

Тироксин не влияет на ГВ,его секреция при лактации мизерная,которая не может навредить ребёнку. Тем более 25 мкг микродоза.

Но необходимо понять почему вы на дозировке 25мкг ушли в тиреотоксикоз

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T10:02:53+03:00

Здравствуйте. Эутирокс не нужен ттг и так снижен, нужно выяснить причину, возможно болезнь Грейвса сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если выше 2 принимают тирозол. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО возможно гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита тогда лечение не требуется. Сделайте узи щитовидной железы. Эутирокс не является противопоказанием к кормлению грудью, низкий ттг тоже не противопоказание, эутирокс отмените

Крохина Нина Ивановна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T15:37:08+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется отменить тироксин
Сдать ат к о ттг , ат к тпо
Сделать узи щитовидной железы для определения тактики ведения
Грудное вскармливание можно продолжить
Повторить ттг и т 4 свс т3 св через месяц

Козяев Александр Юрьевич, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T23:16:37+03:00

Здравствуйте.

Как я понял, вам удалили часть щитовидной железы по поводу болезни Грейвса? При этом заболевании, если выбирается оперативное лечение, то удаляется ВСЯ щитовидная железа, т.к. высокий риск развития рецидива. В 2023 году были повышены антитела к рецептору ТТГ.

Сейчас вам нужно отменить прием эутирокса. ТТГ. свТ4 через 1 месяц.