Что вас беспокоит?
Чувство тошноты
Здравствуйте, С 21 го года 2 раза в год начинает ныть в эпигастрии. Лечение как правило такое: 2 недели ИПП, 2-4 не дели тримедат/необутин, 2-4 недели ребагит. Как правило всё заканчивалось. В анамнезе хр. гастрит, дуоденит. + рубец есть от язвы 12п кишки(было 25 лет назад). В октябре 24го снова заныло. Сделал ФГДС 1.10.24. Пропил: 1. Разо 20 мг 1 р/день 2 недели 2. Необутин 3р/день 2 недели 3. Ребагит 2-3р/день 2 недели Прошло. В середине декабря появилось нытье + легкая тошнота. Пропил: 1. Омез ДСР 2 недели 2. Необутин 3. Ребагит Нытье прошло, но легкое чувство тошноты не проходит. С утра максимальное, после того как встану попью воды меньше, после еду ещё по -меньше, но всё равно в течении дня есть легкая фоновая тошнота. К вечеру проходит. Изжоги, чувства тяжести нет. Сейчас 4 дня принимаю Ганатон. Вроде получше. Вопросы: 1. Нужно ли снова делать ФГДС, если я его делал 3 месяца назад? 2. Может ли это быть от психоэмоционального состояния? 3. Что это вообще может такое быть? У меня канцерофобия, и я сразу начинаю думать про рак желудка 4. Что мне назначите?? Ганатон правильно я принимаю? Или что-то добавить/заменить? 5. Год назад делал экспресс на хеликобактер + кал на хеликобактер. Отрицательно P/S Так же прикрепляю УЗИ ОБП от августа 24, и биохимию от октября 24, и ОАК от 03.01.25
Доброе утро, Денис.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю результаты и протоколы прикрпеленных исследований.
По данным эндоскопического исследования:
Поверхностный гастрит не должен фигурировать в заключении эндоскопического исследования,рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки (возникает на фоне рубцевания язвы).
Перегиб, деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Не требует никакой медикаментозной коррекции.
Взвеси и конкрементов в желчном пузыре у вас нет.
В биохимии повышен уровень общего холестерина.
Как правило рекомендуется посмотреть уровень ЛПНП - это так называемый плохой холестерин.
Если его уровень будет повышен, рекомендуется проведение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий.
Если на исследование у вас будут обнаружены изменения, необходимо рассмотреть прием статинов.
А также: ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
Сейчас рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания и гарвардская тарелка.
Отвечаю на ваши вопросы.
1. ЭГДС я бы не стала повторять, так как исследование вам было проведено совсем недавно.
2. Может.
3. Симптоматика может быть проявлением функциональной диспепсии, которая в свою очередь характеризуется болью или чувством жжения в желудке, а также тошнотой, раздражительностью. Основным провоцирующим фактором выступает стресс, тревога, переживания, то есть преобладание нашего психоэмоционального фона.
4. Терапия подразумевает прием прокинетических препаратов (ганатон 50мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи).
А также рассматривают прием ветрогенного лекарственного препарата пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней. Терапия симптоматическая. Основное в данном случае, если триггер заболевания психоэмоциональный - работа с основным триггером, причиной. Для этого пациенту рекомендуется консультация профильного специалиста - врача-психотерапевта, с проведением психотерапии, рассматривают вопрос о приеме и назначении седативных препаратов, нейромодуляторов.
Бывает сложно купировать и справиться с симптомами без них.
5. Самым надежным методом исследования на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори является 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Так как данная инфекция выступает этиологическим фактором язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анна Михайловна, правильно я понял что сейчас Пепсан за 30 мин и ганатон за 15 мин? Как долго? Месяц?
Раньше мне назначали пепсан после еды через 15 мин, но в инструкции пепсан до еды
Денис, ганатон за 15 минут до приема пищи до месяца.
Пепсан р за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели), при хорошей переносимости и положительном клиническом ответе до 1 месяца.
Препарат хорошо работает при функциональной диспепсии, тошноте.
Анна Михайловна, спасибо большое за такой развернутый ответ. Так на этом сервисе практически не отвечают)))
Вы пишите:
"Поверхностный гастрит не должен фигурировать в заключении эндоскопического исследования" Почему? Потому что это не диагноз, не стоит обращать внимания или как?
Гастрит - это гистологический диагноз, подтверждается на основании данных биопсии.
Хронический гастрит не вызывает симптомов и не может быть поставлен без биопсии.
Здравствуйте.
1. Повторять фгдс нет показаний.
2. Конечно жалобы на фоне психо/эмоционального состояния могут ухудшаться. Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
3. По вашему описанию больше схоже на функциональное расстройства на фоне тревоги.
4. Ребамипид 3 раза в день ,
Ганатон 3 раза в день курсом 21 день, при необходимости курс можно будет повторить.
При появлении изжого пепсалэн или алмагель 3 раза в день, По требованию.
5. Рекомендую Средиземноморская диета. Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
- минимум алкоголя.
Татьяна, ребамипид считаете нужно пропить, да??Просто я тут не первый раз вопросы про жкт задаю и год назад мне отвечали при такой же схожей картине ЭКДС, что не нужен ребагит.
Из-за того, что слизистая гиперемировпна, то рекомендуется пропить ребамипид, это гастропротектор
Принятый ответ
А что касается тревоги, бывает очень сложно устранить симптомы без коррекции причины.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис!
1) фгдс можно не повторять, мало времени прошло
2) да, проявление диспепсии может быть связано со стрессом, тревогой. Если скорректировать психоэмоциональный фон, то будет улучшение самочувствия
3) можно предположить, что функциональная диспепсия. Это не органическая патология, связана с нарушением чувствительности жкт, либо нарушение моторики. Обычно возникает на фоне стресса, изменения пищи, перенесенных инфекций.
4) обычно рекомендуют
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Денис, здравствуйте.
1. Нет, за 3 месяца там кардинально измениться ничего не могло.
2. Да, может быть. На фоне стрессовых ситуаций развивается Функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка. Она может давать такие симптомы.
3. Это Функциональная диспепсия, данных за онкологию нет абсолютно никаких.
4. Если Ганатон снимает симптомы - оставляем его, по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Дополнительно можно Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней или Пепсан р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
По поводу повышения холестерина - придерживаться Средиземноморского типа питания и через 1 месяц пересдать холестерин и липидный спектр, если вновь будет повышение - выполнить УЗИ БЦА.
Елена Сергеевна, сначала ганатон за 20 минут, потом пепсан за 10 мин???
Я сейчас принимаю пепсан за 30мин, и ганатон за 15 мин
Принятый ответ
Ганатон рекомендуется применять за 15- 20 минут до еды, чтобы препарат успел подействовать. Пепсан лучше перед едой за 10 минут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 22 Января 20191 ответ
- 3 Декабря 201912 ответов
- 31 Августа 20201 ответ