Гиперсаливация

Михаил Ивашев18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При энцефалопатии повреждаются центры управления в мозге, слюнотечение усиливается именно при разговоре потму как внимание мозга переключается на речь -слова и артикуляцию, а автоматическое проглатывание слюны отходит на второй план.

Сейчас рекомендовал бы посетить невролога -для оценки выраженности неврологического дефицита и при необходимости он подберёт препараты (антидепрессанты у которых есть побочный эффект сухость во рту - как раз этот эффект и нужен либо ботулинотерапия - самый быстрый способ и эффект даёт на 4-6 мес, либо есть гликопирролат применяют для лечения сиалореи). Логопед-дефектолог обучит упражнениям для мышц губ и языка и технике осознанного глотания.

Также рекомендовал бы посетить стоматолога - нет ли воспалительных причин - дёсны, корни зубов и др.воспаления, которые могут усиливать работ слюнных желёз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Афанасьева18 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации, можно предположить что на фоне токсической энцефалопатии с нарушениями речи и походки, усиление слюновыделения скорее всего связано с нарушением нейромышечного контроля глотания и координации мышц ротовой полости, а не с избыточной выработкой слюны как таковой.

В таких случаях рекоменджут консультацию невролога, так как гиперсаливация при энцефалопатии чаще всего имеет неврологическую природу. Также может потребоваться консультация стоматолога, чтобы исключить механические факторы (например, проблемы с зубами, протезами если они есть), которые могут усиливать слюнотечение.

В качестве лечения обычно рекомендуют препараты с антихолинергической активностью, то есть те, которые снижают секрецию желез. Подбирать данные препараты необходимо строго индивидуально на очном осмотре, так как многие из них имеют множество побочных эффектов.

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим!

При токсической энцефалопатии повреждаются нейронные пути , которые регулируют координацию мышц глотки , языка и губ

В большинстве случаев слюна вырабатывается в нормальном количестве , но нарушается ее проглатывание . Мозг перестает посылать сигналы мышцам , которые должны сглатывать слюну каждые несколько минут . Дополнительно снижается тонус мышц губ и нижней части лица , что усугубляет слюнотечение

В подобных случаях может быть полезна консультация невролога , который ведет по основному заболеванию . Он должен оценить степень выраженности симптома

Также можно получить очную консультацию логопеда , он работает одновременно и с речью, и с функцией глотания

Логопед не должен пугать , он занимается не только с детьми . Он обучает технике осознанного сглатывания слюны , тренирует мышцы губ , языка и мягкого неба . Доказано , что регулярные упражнения даже при органическом поражении мозга дают очень хороший эффект

Также можно проконсультироваться со стоматологом-хирургом или оториноларингологом для решения вопроса о введении ботулотоксина в слюнные железы

Из лекарственных препаратов минут быть рекомендованы по назначению невролога антихолинергические препараты , они снижают выработку слюны, как, например Скополамин в форме пластыря за ухо . Гиосцин применяется аналогично. Амитриптилин в малых дозах обладает побочным эффектом , как сухость во рту, и иногда назначается неврологам с этой целью. Все эти препараты имеют побочные эффекты в виде сухости во рту, нечеткости зрения, запора и когнитивных нарушений , поэтому подбор СТРОГО индивидуальный

Ботулотоксин вводится в околоушные и подчелюстные слюнные железы под контролем УЗИ . Эффект наступает через одну-две недели и длится от трех до шести месяцев. Процедура повторяется по мере необходимости

Заурбек Муслимов18 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что слюнотечение связано с нарушением координации глотания и мышечного контроля после токсической энцефалопатии, а не с избыточной выработкой слюны.

Отвечаю на вопрос: обратиться стоит к неврологу, дополнительно может быть полезен логопед или специалист по реабилитации глотания.

Что делают в таких случаях: проводят оценку глотания, при необходимости назначают упражнения для мышц рта и глотки; из препаратов иногда используют средства, уменьшающие слюноотделение, например гликопирролат или амитриптилин; при выраженной гиперсаливации могут применять инъекции ботулотоксина в слюнные железы.

Если появляется поперхивание, кашель при еде, ухудшение речи или признаки аспирации — нужно обратиться очно к врачу.

Виктория Дружикина19 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Вадим, здравствуйте!
Появившееся слюнотечение (гиперсаливация), особенно на фоне токсической энцефалопатии и нарушений речи, требует комплексного подхода. Для помощи требуется консультация невролога, логопеда и стоматолога.
В качестве возможных причин слюнотечения после ОНМК можно назвать нарушение контроля работы мышц лица, губ и глотки со стороны головного мозга, уменьшение частоты глотательных движений, нарушение произношения звуков и движения языка во время разговора, ухудшение координации мышц.
Из препаратов невролог может назначить средства с антихолинергическим эффектом, чаще всего это ботулотоксин, который вводится в слюнные железы, частично блокируя их работу, тем самым сокращая объем выделяемой слюны.
Работа с логопедом подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц лица, языка, что улучшает артикуляцию и повышает контроль над выделением слюны, улучшает функцию глотания. Также логопед может предложить зондовый массаж, что тоже укрепляет мышцы языка, улучшает произношение звуков за счет обучения контролю положения языка и губ во время время произношения звуков.