Что вас беспокоит?
Разрыв сухожилия
Здравствуйте. По МРТ субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы с сохранением волокон толщиной до 2 мм. Теносиновит сухожилий подлопаточной мышцы и длинной головки бицепса. Остеохондроз, синовит, бурсит, артро-артрит. Вопрос:возможно ли лечение без операции?
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(субтотальное повреждение сухожилия надостной мышцы , артроз и воспаление).
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация сухожилия надостной мышцы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул, спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, через какое время после консервативного лечения, по вашему мнению, должно быть понятно, что необходимо лечение оперативное? На какое время с этим заболеванием дают больничный?Мне это важно знать,. Работаю в музшколе. Пианистка.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется полное повреждение сухожилия надостной мышцы - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо, что ответили. Еще вопросик. Сколько по времени после подобной операции проходит заживление? На какое время даётся больничный лист? Мне это важно, т.к я работаю в музшколе, учу детей играть на пианино. Руки-для меня всё.
Здравствуйте.
На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилий надостной мышцы.
Без восстановления целостности этих сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входят в систему вращательной манжеты плеча.
Для устранения тотального разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
До операции рекомендуют
ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, спасибо за полный и понятный ответ. Только уточните одну деталь, пожалуйста. Субтотальный разрыв приравнивается все равно к тотальному?То есть и при том и другом показана операция?
Принятый ответ
Ну, осталось там целых 10-15%. Хотите с ними остаться и чтобы нормально работало?
Не будет такого. Будет постоянно болеть и воспаляться. Хотите помучаться? - помучайтесь.
Операция плановая, есть очередь 1-2 года. У Вас будет время принять решение.
Все поняла. Благодарю вас. Вы очень убедительны.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20183 ответа
- 31 Июля 20192 ответа
- 11 Февраля 20201 ответ