Что вас беспокоит?
Зубы мудрости
Добрый день. На приёме ортодонт посоветовал сыну-подростку 14 лет удалить зубы мудрости на нижней челюсти. На снимке зубов видно, что они упираются в соседние и при росте могут вызвать смещение зубов и их искривление. С её слов это нужно сделать сейчас, так как, зубы мудрости не имеет корней. Нужно ли это делать?
Добрый день, нет, зубы мудрости неспособны вызвать смещение и искривление других моляров.
Это уже неоспоримый факт, по которому имеются научные изыскания. Подобного рода заключения уже лет 10–15 как отнесены к распространенным мифам ортодонтии.
И подобное заключение не является достаточным обоснованием для удаления здоровых зубов ни с медицинской, ни с юридической точки зрения.
Поэтому врачу придется еще потрудиться над своим решением, проведя другие обязательные методы исследования, кроме снимка ОПТГ.
А именно требуется анализ в цифрах КДМ, ТРГ. Не просто факт получения слепков и снимка, а именно их расчет с внесением цифр в обязательную форму 043-1/у, там же формируется диагноз по МКБ-10, план предстоящего лечения, включая все необходимые удаления.
В современной доказательной ортодонтии работа проводится по стандартным клиническим протоколам с ориентиром на приказы МЗ РФ, а не по ремесленническому типу. Каждый шаг должен быть обоснован, чтоб у прокурора при случае не возникло встречных вопросов к врачу.
Принятый ответ
Только по фото с бумажного носителя панорамного снимка и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но судя по снимку , на мой взгляд ,нет особого смысла сейчас удалять эти зубы с несформированными корнями и не факт ,что они сформируются и что зубы могут в дальнейшем влиять на прикус. Просто после проведения ортодонтического лечения , надо проводить периодически раз в полгода год рентген контроль за зубами и если возникнет тенденция и негативному влиянию на прикус или травмированию соседних зубов тогда удалять зубы. Сейчас удаление, может быть лишней физической и психологической травмой для ребенка.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за ответ.
Добрый вечер! Полностью согласен с рекомендациями врача, как практикующий ортодонт. Многое конечно зависит от плана лечения, но если специалисту необходимо расправить зубы назад, значит ему нужно место, а это место занимаются зубы мудрости. По поводу того лучше удалить сейчас или позже, то конечно лучше пока корни не сформировались, потому что именно сформированные корни зачастую усложняют процесс удаления зуба в виду близкого нахождения нерва и тд
После ортодонтического лечения в любом случае придется удалить все зубы мудрости иначе у вас нет будет гарантии стабильности лечения, хоть здесь некоторые специалисты утверждают, что восьмерки не смешают зубной ряд, но практика показывает, что зачастую именно зубы мудрости могут снова искривить зубы, вплость до поломки ретейнера, так как толкают зубной ряд, все конечно индивидуально, но имеет место быть
Эльнур Илькинович, дело в том, что лечения никакого нет. Мы пришли к ортодонту с вопросом относительно зубов на верхней челюсти, так как, они выступают вперёд. Врач рекомендовала ничего не делать пока, а просто дождаться когда вырастут зубы мудрости и посмотреть сместиться ли зубной ряд и в какую сторону. А про зубы на нижней челюсти врач сразу предложила удалить зубы мудрости, поскольку они упираются в соседние. И всё. Весь осмотр.
Принятый ответ
Если есть скученность или зубки выходят вперед, то от роста восьмерок картина может усугубиться. По поводу того, что удалить только нижние или только верхние, так не стоит делать. То есть если удалили верхние, то нужно и нижние и наоборот.
По поводу того, чтобы ждать пока выйдут верхние восьмерки и смесят зубной ряд это какой то эксклюзив, зачем исправлять последствия, если можно их предупредить....
По поводу нижних я согласен, они упираются в корни 7 зубов, могут врасти в них или образоваться кариес, но это не значит, что нужно уже прямо сейчас их удалить, у вас есть есть несколько лет для этого
Эльнур Илькинович, спасибо за ответ.
Здравствуйте
Рекомендую сделать КТ, чтобы определить точное положение 8ок. На плоскостном снимке они упираются в 7ки, а на самом деле они могут быть кпереди или кзади. После КТ будет ясно, лучшей сейчас удалить или можно в более взрослом возрасте
Сейчас, конечно, 8ки без корней удалить намного легче, но, учитывая возраст ребенка, лучше повременить
С другой же стороны тут вопрос больше не в смещении, а в том, что 8ки по мере роста могут упираться в корни 7ок, что приведет к их разрушению
Вот, чтобы оценить все возможные варианты исхода, желательно сделать КТ, где послойно и в разных проекциях ортодонт, возможно, лучше обратиться к другому, все проверит и даст окончательный «вердикт»
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20223 ответа
- 24 Ноября 202214 ответов
- 18 Февраля 17 ответов