Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте. Более года мучает поясница, тянущие боли. Был у нескольких врачей неврологов, прописывали различные лекарства от Аркоксиа до блокады. Помогало временно. После курса боль возвращалась. В середине октября врач невролог прописала дулоксетин. Начал с 30 мг. , сейчас 2 месяца на 60 мг. перешел. Спина не прошла, проблема осталась. А вот побочка в виде проблем при мочеиспускании сильно беспокоит. Частые позывы в туалет, но при этом слабы напор мочи. Ночью могу возле туалета стоять по 3-5 минут. Капает еле еле. Несколько раз в день могу сходить в туалет нормально, но в остальном это беспокоит. Пол года назад делал узи и сдавал кровь. Были небольшие проблемы с печенью и всё. Делал МРТ поясничного отдела, грыж и протрузий нет. Кстати заметил, что ранее при температуре принимал лекарства и также были проблемы с мочеиспусканием.Скажите что это и может ли эта побочка нанести вред и стоит ли продолжать прием? Результата от дулоксетина не видно. Пробовал увеличивать дозу на 30 мг. на ночь, сложности с мочеиспусканием увеличивались. Последние 2 месяца одновременно началась боль в левом и правом плечах. Тянущая боль, иногда простреливает. Посоветуйте что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дулоксетин- хороший препарат, но может давать такие побочные эффекты. С учётом того,что вы на 60мг 2 месяца, а улучшений нет(их же нет даже минимально,судя по описанию?), а на фоне повышения дозировки усиливаются побочные эффекты, то препарат меняют на венлафаксин 150мг. Далее в зависимости от ситуации может быть использована комбинация препарата с миртазапином.
Либо попробовать дулоксетин с миртазапином, если побочные эффекты не дают выраженный дискомфорт
Анастасия Юрьевна, спасибо зо рекомендацию. Подскажите в чем разница между дулоксетином и венлафаксином. Или получается дулоксетин я употребляю и эта маленькая дозировка для моего лечения?
Препараты из одной группы(СИОЗСН), но эффект индивидуальный, как и побочные эффекты. Также ,как и с нпвс, кому-то больше подходит одно обезболивающее, кому-то другое.
Да,вероятнее дозировка недостаточная. Можно повышать до 120мг в сутки,но с учётом побочных эффектов это затруднительно, поэтому и рассматривается комбинация с другим препаратом, либо замена на венлафаксин, который может не давать таких побочных
Принятый ответ
Добрый день! В Вашем случае нарушение мочеиспускания связано с приемом дулоксетина. Ввиду того, что Вы не ощущаете достаточного эффекта на фоне приема препарата, его следует медленно отменить (уменьшать дозу по 1/2 таб в неделю) и далее начать принимать Венлафаксин 150 мг. Обращаю Ваше внимание, что необходимо соблюдать двигательный режим и увеличивать физическую активность, на регулярной основе выполнять комплекс упражнений для позвоночника, осуществлять пешие прогулки, делать растяжки, по возможности плавать
Алина Сергеевна, спасибо за ответ. Немного не понял про дозировку при отмене.
Если Вы хотите снизить Дулоксетин, то:
Взяли таблетку 60 мг и разделили ее на 4 части, и следующие 14 дней принимаете не целую таблетку, а 3/4 таблетки ( т.е меньше на 1/4 от обычной дозы), дальше принимаете ещё 7-14 дней но уже по 1/2 таб от 60мг ( т.е половину от обычной дозы), далее принимаете по 1/4 таб от 60 мг и отменяете
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете___дорсопатию (боль в спине) ______
Исходя из описанных Вами жалоб рекомендуют:
-очная консультация специалиста для осмотра и оценки неврологического статуса.
-к лечению: миорелаксанты (Мидокалм 150 мг х 3 раза в день/450мг пролонг однократно) до 10-14 дней
-НПВП (Целекоксиб 200 мг х 2 раза в день) до 10 -12 дней , для защиты ЖКТ рекомендуют капс. Омез 20 мг х вечер
-местно гель Артрозилен (Кетопрофен) втирать до 3 раз в день
-необходима оценка состояния мышц
-Кинезиотейпирование
-Миофасциальный релиз
-ЛФК
-При отсутствии противопоказаний : ФЗТ (лазер, магнит, УВТ, АВ-массаж) строго под наблюдением лечащего врача, курсом до 10-12 раз (кратность определяет физиотерапевт).
-Соблюдение общих рекомендаций: исключить физические нагрузки, перегревание, переохлаждение, занятие спортом (тренажерный зал, бег) на весь период обострения (до полной ремиссии).
-ношение корсета по 2 часа х 2 раза в день.
Елена Николаевна, спасибо за ответ. Примерно такой курс лечения я проходил в начале, но к сожалению он был для меня безрезультатен. По поводу исключения физических нагрузок этого не было ранее. Мне рекомендовали наоборот регулярные физ.нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если препарат вызывает побочные эффекты, то его, конечно, нужно отменить. Есть ли у вас боли в суставах? Есть ли ощущение скованности в спине по утрам? Есть ли боли в покое?
Ольга Олеговна, здравствуйте. Спасибо за ответ. В спине боль возникает в нескольких случаях. При ходьбе более 15 минут хочется согнуться или присесть,тянущая боль. Также если буду стоять, например в транспорте. Если долго сидеть, также тянет. Утром боли нет, но при сгибании туловища к ногам сразу возникает тупая тянущая боль. В плечах при спокойном состоянии боли нет. Возникает при отводе рук в сторону или резком поднятии рук.
Есть ли боли в суставах? Есть ли боль в крестце?
Ольга Олеговна, боли в суставах и крестце нет.
Необходимо проконсультироваться у ревматолога, для исключения спондилоартропатий (например, болезнь Бехтерева) и аутоиммунных заболеваний (например, СКВ),
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии таких побочных эффектов препарат обычно отменяют.
Есть альтернатива в виде Венлафаксина, это также антидепрессант с противоболевым эффектом, минимальная эффективная дозировка 150 мг в сутки.
Здравствуйте! при неэффективности Дулоксетина рассмотрите прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Здравствуйте
В таком случае переход на венлафаксин либо на амитриптилин рассмотреть нужно
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Скажите почему лечение именно антидеприсантами и на практике были ли аналогичные случаи и результаты выздоровления. Почему одновременно заболели плечи? Спасибо
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202114 ответов
- 13 Декабря 202178 ответов
- 25 Января 20229 ответов