Тревога, страхи, отмена золофт — вопрос №2818455

Question

Тревога, страхи, отмена золофт — вопрос №2818455

Алена, Санкт-Петербург

297 просмотров

13 января 2025

Добрый вечер!

Начала прием золофта 5 месяцев назад, повышая дозировку по схеме врача до лечебной 100мг
На такой дозировке у меня появилась бессонница, потеря аппетита, перевозбудимость, давление повысилось. Прикрытие не помогало. Снизили до 50мг стало значительно лучше, потом до25 мг и это оказалось для меня самой идеальной дозировкой по самочувствию и сну.
Далее, я проходила психотерапию, мне сказал врач, что можно убирать препарат, тк это не лечебная дозировка.
Потом я пила месяц 12,5 мг 2 недели 6мг и бросила.
Так вот,сейчас прошло 2 недели как я ничего не пью и у меня началась как и раньше появляться тревога и страхи, боюсь дойти до того состояния, что было раньше.
Сейчас я начала пить 2 дня по 12,5 мг и тревога усиливается ,
Что мне теперь делать не знаю , или нужно было пить 25 мг а вдруг теперь это не поможет мне, подскажите пожалуйста!

Последний мой диагноз СДВГ в легкой степени и на этом фоне тревожность очень сильная была.
И было 4 потери беременности, большой стресс.
Спасибо )

Возраст: 38

Хронические болезни: Жильбер

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 13 января

Психиатр

Здравствуйте. Ваше состояние, в том числе усиление тревоги при попытке возобновить приём сертралина, довольно типично для возвращения к антидепрессанту после перерыва.
Сертралин в начале лечения или при возобновлении даже малых доз может временно усилить тревожность. Это связано с начальной активацией серотониновых рецепторов. Обычно такие симптомы проходят в течение 1–2 недель. Поскольку вы уже чувствовали себя хорошо на 25 мг, велика вероятность, что эта доза вновь станет эффективной после адаптации.

Оставайтесь на дозе 12,5 мг ещё 5–7 дней. Вероятнее всего за это время организм адаптируется и симптомы снизятся. После этого можно будет увеличить дозу до 25 мг, так как именно эта доза вам уже помогала. Используйте прикрытие на время адаптации (1–2 недели): Атаракс для уменьшения тревоги, травяные успокоительные (чай с мелиссой, валериану), дыхательные техники.

Не переживайте, что "лекарство больше не подействует" - если оно помогало раньше, то высока вероятность, что и сейчас оно окажет эффект.

Ваше возвращение к терапии - это нормально, особенно с учётом того, что тревожность вернулась. Вы уже знаете, что помогает вашему организму, и с правильным подходом сможете снова достичь стабильного состояния. Сил вам и терпения!

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо большое, а 25 мг является лечебной дозировкой ? Везде написано от 50 мг а в идеале 100 мг чтобы войти в ремиссию потом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 13 января

Психиатр

Доза 25 мг сертралина не является стандартной лечебной дозировкой, которая, как правило, начинается с 50 мг/сут и может повышаться до 100–200 мг/сут, в зависимости от тяжести состояния. Однако в клинической практике 25 мг иногда используется в качестве поддерживающей дозы, что особенно актуально для людей, чувствительных к лекарствам, или при наличии сопутствующих заболеваний. Если у пациента наблюдается хороший ответ на низкую дозу, её могут оставить в качестве поддерживающей. Это редкая, но возможная ситуация. Тем не менее, при недостаточном ответе на дозировку в 25 мг, следует рассмотреть дальнейшее увеличение дозы.

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо, получается, 25 мг поддерживает мое состояние, но это меня не вылечит и в ремиссию я не войду, даже если буду пить год , накопительного эффекта недостаточно?
Желательно все-таки 50 мг, но сон был гораздо хуже, а на 25 мг я хоть и тревожилась, но могла справляться и это мне нравилось.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 января

Психиатр

Здравствуйте!
А в связи с какими жалобами начали прием золофта 5 месяцев назад?
К сожалению дозировки ниже 100 мг не является терапевтическими, поэтому возник рецидив после отмены лекарственного препарата, но и те симптомы, которые возникли на 100 мг, тоже терпеть не нужно было, достаточно было заменить на антидепрессант и найти тот, который идеально подошел бы вашему состоянию. Сейчас вы начали прием препарата, у вас наблюдается период адаптации к нему, поэтому нужно подключить транквилизатор к лечению - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин, есть что-то в наличии из перечисленного?

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Анжела Вильевна, очень сильная тревога 24/7, страхи, ипохондрия, все по нарастающей шло и становилось все хуже и хуже.
Когда я заходила первый раз на золофт у меня тревога не усилилась а сразу прошла , от первой таблетки золофта 25мг.
Только симптомы, которые я перечислила были.

На дозировке 25 мг все стало стабильно хорошо, состояние,сон,питание, спорт, а если была тревога я с ней хорошо справлялась , ушли страхи, зажила и расцвела) проходила тренинги и лечение июофлайн и онлайн. Думала, что все позади. Сходила тоже легко с Ад. А через 2 недели а один момент, как началось (((

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 января

Психиатр

Дело в том, что даже если вы и принимали антидепрессант по 25 мг, то короткий промежуток времени, нужно было принимать минимум 8-12 месяцев, поэтому еще по этой причине мог возникнуть рецидив. У вас есть транквилизатор в наличии сейчас?

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Анжела Вильевна, у меня есть атаракс , но он мне не подошел тк вызывает бодрость. У меня чувствительные рецепторы видимо и реакция на препараты своя.
Есть феназемам , мне его давали как прикрытие, я его пробовала пить при 100 мг золофта , но от него тоже не уснула. И больше не пила

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 января

Психиатр

Можно попробовать начать прием феназепама по 1/2 таб 2 раза в сутки, быть может вы принимали низкую дозировку, поэтому не уснули? У него выраженный противотревожный и седативный эффект

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Анжела Вильевна, да, это мощный препарат. Когда мне подняли дозировку до 100мг и я не спала практически 5 дней. Сказали выпить 1 табл и вторую если не усну. Так я и не уснула. Меня так сильно золофт бодрил. Но я быстро вышла на эту дозировку 100мг, каждые 3-4 дня вроде поднимали по 25 мг. Может из за этого такая реакция была

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 января

Психиатр

Вообще желательно наращивать каждые 7 дней по 12,5 или 25 мг, тогда заход будет полегче. Сейчас если настроены на прием золофта, то все же надо добавить транквилизатор , либо можно рассмотреть замену антидепрессанта на феварин или Ципралекс, быть может на фоне приема терапевтических дозировок данных антидепрессантов у вас будет стабильное состояние

Пожаловаться

Алена, 14 января

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, вчера всю ночь из-за тревоги и страхов не спала, сегодня выпила еще раз 12,5 мг и мне становится лучше, тревога есть, но я уже начинаю с ней справляться , видимо, начал помогать препарат , можно на такой дозировке остаться и пройти курс терапии? Или лучше повысить до 25 мг
Спасибо

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, если тревога в рамках сдвг, то для начала мы начинаем лечить сдвг, а это прием атомоксетина. Далее уже ,по необходимости, подключается антидепрессант с прикрытием транквилизатором. С золофтом не получается у вас, лучше рассмотрите ципралекс или феварин.
Какое ранее прикрытие было?

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, мне ставили тревожное расстройство, а потом после терапии с психиатром изменили на тревожное на фоне сдвг ( в самой легкой степени адаптивное к социуму) мне золофт помог в дозировке 25 мг . Атаракс не помог от него бодрит меня и прикрытия можно сказать у меня не было, тревога сразу прошла

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 января

Психиатр, Психотерапевт

А сколько курс приема был именно от момента стабильного состояния?

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, 4 месяца. Но сейчас чувствую себя сильно тревожно при заходе на золофт, такого не было

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 января

Психиатр, Психотерапевт

4 месяца крайне мало, для закрепления состояния курс приема 9-12 мес , от полной нормализации состояния-это важно для того, что бы не вернулось состояние
Заход на один и тот же ад, эффективные дозы и вообще результат каждый раз могут быть разными, потому что и состояние не всегда одинаковое и при повторном применении требуются дозы выше, так как эффективность может снижаться .
Алпразолам на 7-10 дней для адаптации хорошо подходит.

Пожаловаться

Алена, 14 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста, вчера всю ночь из-за тревоги не спала, сегодня выпила еще раз 12,5 мг и мне становится лучше, тревога есть, но я уже начинаю с ней справляться , видимо, начал помогать препарат , можно на такой дозировке остаться и пройти курс терапии? Или лучше повысить до 25 мг
Спасибо

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 14 января

Психиатр, Психотерапевт

Нельзя на настоящий момент это спрогнозировать, 2-4 недели надо понаблюдать за состоянием.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 13 января

Психолог

Здравствуйте! Тревога будет усиливаться , тк вы вновь заходите на АД.
А откаты после отмены препаратов - тоже частое явление , если лечение проводилось только медикаментами.
Скажите , психотерапию как долго проходили , в каком подходе ?

Пожаловаться

Алена, 13 января

Клиент

Алина Николаевна, я прошла курс терапии с психотерапевтом, также разные курсы противтревож, и все у меня получалось справляться на минимальной дозировке золофта. я думала, что откаты идут на отмене препарата, когда именно снижаешь и сходишь , а у меня через 2 недели полной отмены началось ,сходила без прикрытия все отлично , а потом в один день как все стало плохо

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 14 января

Психолог

Такое бывает, к сожалению.
Но иногда есть смысл не только КПТ пройти , а более глубинную психотерапию. И тут конечно еще зависит от специалиста , с которым работали, отлично эффект стойкий.

Анализы сдавали какие -нибудь? Это тоже доп триггер

Пожаловаться

Алена, 14 января

Клиент

Алина Николаевна, в последнее время не сдавала, до этого было все хорошо , а что нужно из анализов посмотреть ?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 14 января

Психолог

Хотя бы ТТГ, ферретин , :в9, в12, Вит Д, ОАК. Тк все это триггеры и тревоги и усталости сильной и отсюда раздражительности

Пожаловаться

Алена, 14 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое ☺️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Алексей Алексей, 18 января

А какой у вас диагноз? Что вы хотите вылечить золофтом? При СДВГ (если он вообще у вас есть) золофт не показан.

Людмила Шашкова, 12 марта

Здравствуйте. Как ваше состояние? Золофт повысили до 50 мг или другой ад назначили?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грустное и тревожное состояние

6 ответов

21 октября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Срк, рак, колит?

1 ответ

22 октября 2023

Ед

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

3 ответа

5 марта 2024

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Уровень кортизола

1 ответ

7 октября 2024

Ярослав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

А какой у вас диагноз? Что вы хотите вылечить золофтом? При СДВГ (если он вообще у вас есть) золофт не показан.
Здравствуйте. Как ваше состояние? Золофт повысили до 50 мг или другой ад назначили?

Флегинский Дмитрий Владимирович, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T19:28:45+03:00

Для становления ремиссии целесообразнее, конечно, рассмотреть вариант с увеличением дозировки сертралина. Если будут иметь место проблемы со сном, можно будет добавить к терапии Кветиапин в малых дозах, например, 25 мг на ночь. Этот препарат снизит тревожность, поможет нормализовать сон, дополнительно усилить действие антидепрессанта. При этом низкая дозировка с большей долей вероятности не будет сопровождаться какими-либо значимыми побочными эффектами.

Москвина Анжела Вильевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T15:39:42+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января

Психиатр

Теоретически можно остаться на 12,5 мг , но думаю это временный эффект и придется повышать дозировку

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T13:10:05+03:00

Здравствуйте, Алёна.
Усиление тревоги на фоне начала приема антидепрессанта - это нормально, потому нужно снова начинать принимать транквилизатор для прикрытия. Через неделю повышайте до 25 мг.
Не переживайте заранее, что препарат Вам теперь не поможет, мы этого пока не знаем и надо надеяться на лучшее.
Вполне вероятно, что у Вас была высокая чувствительность к препарату, потому хорошо помогала небольшая доза антидепрессанта (хотя она и является лишь поддерживающей).
В любом случае, если 25 мг будет мало, всего лишь нужно будет увеличить дозировку до 50 мг