Что вас беспокоит?
Тревога, страхи, отмена золофт
Добрый вечер! Начала прием золофта 5 месяцев назад, повышая дозировку по схеме врача до лечебной 100мг На такой дозировке у меня появилась бессонница, потеря аппетита, перевозбудимость, давление повысилось. Прикрытие не помогало. Снизили до 50мг стало значительно лучше, потом до25 мг и это оказалось для меня самой идеальной дозировкой по самочувствию и сну. Далее, я проходила психотерапию, мне сказал врач, что можно убирать препарат, тк это не лечебная дозировка. Потом я пила месяц 12,5 мг 2 недели 6мг и бросила. Так вот,сейчас прошло 2 недели как я ничего не пью и у меня началась как и раньше появляться тревога и страхи, боюсь дойти до того состояния, что было раньше. Сейчас я начала пить 2 дня по 12,5 мг и тревога усиливается , Что мне теперь делать не знаю , или нужно было пить 25 мг а вдруг теперь это не поможет мне, подскажите пожалуйста! Последний мой диагноз СДВГ в легкой степени и на этом фоне тревожность очень сильная была. И было 4 потери беременности, большой стресс. Спасибо )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваше состояние, в том числе усиление тревоги при попытке возобновить приём сертралина, довольно типично для возвращения к антидепрессанту после перерыва.
Сертралин в начале лечения или при возобновлении даже малых доз может временно усилить тревожность. Это связано с начальной активацией серотониновых рецепторов. Обычно такие симптомы проходят в течение 1–2 недель. Поскольку вы уже чувствовали себя хорошо на 25 мг, велика вероятность, что эта доза вновь станет эффективной после адаптации.
Оставайтесь на дозе 12,5 мг ещё 5–7 дней. Вероятнее всего за это время организм адаптируется и симптомы снизятся. После этого можно будет увеличить дозу до 25 мг, так как именно эта доза вам уже помогала. Используйте прикрытие на время адаптации (1–2 недели): Атаракс для уменьшения тревоги, травяные успокоительные (чай с мелиссой, валериану), дыхательные техники.
Не переживайте, что "лекарство больше не подействует" - если оно помогало раньше, то высока вероятность, что и сейчас оно окажет эффект.
Ваше возвращение к терапии - это нормально, особенно с учётом того, что тревожность вернулась. Вы уже знаете, что помогает вашему организму, и с правильным подходом сможете снова достичь стабильного состояния. Сил вам и терпения!
Дмитрий Владимирович, спасибо большое, а 25 мг является лечебной дозировкой ? Везде написано от 50 мг а в идеале 100 мг чтобы войти в ремиссию потом.
Доза 25 мг сертралина не является стандартной лечебной дозировкой, которая, как правило, начинается с 50 мг/сут и может повышаться до 100–200 мг/сут, в зависимости от тяжести состояния. Однако в клинической практике 25 мг иногда используется в качестве поддерживающей дозы, что особенно актуально для людей, чувствительных к лекарствам, или при наличии сопутствующих заболеваний. Если у пациента наблюдается хороший ответ на низкую дозу, её могут оставить в качестве поддерживающей. Это редкая, но возможная ситуация. Тем не менее, при недостаточном ответе на дозировку в 25 мг, следует рассмотреть дальнейшее увеличение дозы.
Дмитрий Владимирович, спасибо, получается, 25 мг поддерживает мое состояние, но это меня не вылечит и в ремиссию я не войду, даже если буду пить год , накопительного эффекта недостаточно?
Желательно все-таки 50 мг, но сон был гораздо хуже, а на 25 мг я хоть и тревожилась, но могла справляться и это мне нравилось.
Принятый ответ
Для становления ремиссии целесообразнее, конечно, рассмотреть вариант с увеличением дозировки сертралина. Если будут иметь место проблемы со сном, можно будет добавить к терапии Кветиапин в малых дозах, например, 25 мг на ночь. Этот препарат снизит тревожность, поможет нормализовать сон, дополнительно усилить действие антидепрессанта. При этом низкая дозировка с большей долей вероятности не будет сопровождаться какими-либо значимыми побочными эффектами.
Здравствуйте!
А в связи с какими жалобами начали прием золофта 5 месяцев назад?
К сожалению дозировки ниже 100 мг не является терапевтическими, поэтому возник рецидив после отмены лекарственного препарата, но и те симптомы, которые возникли на 100 мг, тоже терпеть не нужно было, достаточно было заменить на антидепрессант и найти тот, который идеально подошел бы вашему состоянию. Сейчас вы начали прием препарата, у вас наблюдается период адаптации к нему, поэтому нужно подключить транквилизатор к лечению - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин, есть что-то в наличии из перечисленного?
Анжела Вильевна, очень сильная тревога 24/7, страхи, ипохондрия, все по нарастающей шло и становилось все хуже и хуже.
Когда я заходила первый раз на золофт у меня тревога не усилилась а сразу прошла , от первой таблетки золофта 25мг.
Только симптомы, которые я перечислила были.
На дозировке 25 мг все стало стабильно хорошо, состояние,сон,питание, спорт, а если была тревога я с ней хорошо справлялась , ушли страхи, зажила и расцвела) проходила тренинги и лечение июофлайн и онлайн. Думала, что все позади. Сходила тоже легко с Ад. А через 2 недели а один момент, как началось (((
Дело в том, что даже если вы и принимали антидепрессант по 25 мг, то короткий промежуток времени, нужно было принимать минимум 8-12 месяцев, поэтому еще по этой причине мог возникнуть рецидив. У вас есть транквилизатор в наличии сейчас?
Анжела Вильевна, у меня есть атаракс , но он мне не подошел тк вызывает бодрость. У меня чувствительные рецепторы видимо и реакция на препараты своя.
Есть феназемам , мне его давали как прикрытие, я его пробовала пить при 100 мг золофта , но от него тоже не уснула. И больше не пила
Можно попробовать начать прием феназепама по 1/2 таб 2 раза в сутки, быть может вы принимали низкую дозировку, поэтому не уснули? У него выраженный противотревожный и седативный эффект
Анжела Вильевна, да, это мощный препарат. Когда мне подняли дозировку до 100мг и я не спала практически 5 дней. Сказали выпить 1 табл и вторую если не усну. Так я и не уснула. Меня так сильно золофт бодрил. Но я быстро вышла на эту дозировку 100мг, каждые 3-4 дня вроде поднимали по 25 мг. Может из за этого такая реакция была
Вообще желательно наращивать каждые 7 дней по 12,5 или 25 мг, тогда заход будет полегче. Сейчас если настроены на прием золофта, то все же надо добавить транквилизатор , либо можно рассмотреть замену антидепрессанта на феварин или Ципралекс, быть может на фоне приема терапевтических дозировок данных антидепрессантов у вас будет стабильное состояние
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, вчера всю ночь из-за тревоги и страхов не спала, сегодня выпила еще раз 12,5 мг и мне становится лучше, тревога есть, но я уже начинаю с ней справляться , видимо, начал помогать препарат , можно на такой дозировке остаться и пройти курс терапии? Или лучше повысить до 25 мг
Спасибо
Принятый ответ
Теоретически можно остаться на 12,5 мг , но думаю это временный эффект и придется повышать дозировку
Здравствуйте, если тревога в рамках сдвг, то для начала мы начинаем лечить сдвг, а это прием атомоксетина. Далее уже ,по необходимости, подключается антидепрессант с прикрытием транквилизатором. С золофтом не получается у вас, лучше рассмотрите ципралекс или феварин.
Какое ранее прикрытие было?
Екатерина Дмитриевна, мне ставили тревожное расстройство, а потом после терапии с психиатром изменили на тревожное на фоне сдвг ( в самой легкой степени адаптивное к социуму) мне золофт помог в дозировке 25 мг . Атаракс не помог от него бодрит меня и прикрытия можно сказать у меня не было, тревога сразу прошла
А сколько курс приема был именно от момента стабильного состояния?
Екатерина Дмитриевна, 4 месяца. Но сейчас чувствую себя сильно тревожно при заходе на золофт, такого не было
4 месяца крайне мало, для закрепления состояния курс приема 9-12 мес , от полной нормализации состояния-это важно для того, что бы не вернулось состояние
Заход на один и тот же ад, эффективные дозы и вообще результат каждый раз могут быть разными, потому что и состояние не всегда одинаковое и при повторном применении требуются дозы выше, так как эффективность может снижаться .
Алпразолам на 7-10 дней для адаптации хорошо подходит.
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста, вчера всю ночь из-за тревоги не спала, сегодня выпила еще раз 12,5 мг и мне становится лучше, тревога есть, но я уже начинаю с ней справляться , видимо, начал помогать препарат , можно на такой дозировке остаться и пройти курс терапии? Или лучше повысить до 25 мг
Спасибо
Нельзя на настоящий момент это спрогнозировать, 2-4 недели надо понаблюдать за состоянием.
Здравствуйте! Тревога будет усиливаться , тк вы вновь заходите на АД.
А откаты после отмены препаратов - тоже частое явление , если лечение проводилось только медикаментами.
Скажите , психотерапию как долго проходили , в каком подходе ?
Алина Николаевна, я прошла курс терапии с психотерапевтом, также разные курсы противтревож, и все у меня получалось справляться на минимальной дозировке золофта. я думала, что откаты идут на отмене препарата, когда именно снижаешь и сходишь , а у меня через 2 недели полной отмены началось ,сходила без прикрытия все отлично , а потом в один день как все стало плохо
Такое бывает, к сожалению.
Но иногда есть смысл не только КПТ пройти , а более глубинную психотерапию. И тут конечно еще зависит от специалиста , с которым работали, отлично эффект стойкий.
Анализы сдавали какие -нибудь? Это тоже доп триггер
Алина Николаевна, в последнее время не сдавала, до этого было все хорошо , а что нужно из анализов посмотреть ?
Хотя бы ТТГ, ферретин , :в9, в12, Вит Д, ОАК. Тк все это триггеры и тревоги и усталости сильной и отсюда раздражительности
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Усиление тревоги на фоне начала приема антидепрессанта - это нормально, потому нужно снова начинать принимать транквилизатор для прикрытия. Через неделю повышайте до 25 мг.
Не переживайте заранее, что препарат Вам теперь не поможет, мы этого пока не знаем и надо надеяться на лучшее.
Вполне вероятно, что у Вас была высокая чувствительность к препарату, потому хорошо помогала небольшая доза антидепрессанта (хотя она и является лишь поддерживающей).
В любом случае, если 25 мг будет мало, всего лишь нужно будет увеличить дозировку до 50 мг
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое ☺️
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201854 ответа
- 24 Ноября 20201 ответ