Консультация терапевта /

Высокая СОЭ, что делать? — вопрос №2821013

48 просмотров

С марта месяца в показателях крови увеличена СОЭ, март - 43, май - 20, октябрь - 51, декабрь - 38, 10 января - 17, 13 января - 36. Из симптомов тахикардия, незначительная слабость и апатия на протяжении последнего года, сонливость и выпадают волосы, к вечеру немного отекают ноги, чувство вздутого живота, метеоризм. При этим со стулом нет проблем. В марте был увеличен ТТГ, была у эндокринолога - назначил селен и йодомарин на 1 мес, гормон пришел в норму. УЗИ щитовидной без патологий. Даже УЗИ сердца, холтер и ЭКГ - доп хорда, синдром ВСД, синусовая аритмия. Была на приеме у гинеколога - нашли полипы в матке, была операция в декабре, гистология - доброкачественный полип. Делала УЗИ грудных желез - фиброзно-кистозная мастопатия, УЗИ обп и почек - 2 полипа в желчном пузыре, остальное в норме. При допуске к полипэктомии терапевт сказал, что СОЭ не норма, нужно исключать онко. Сейчас жду следующей недели, чтобы сделать ФГДС и ФКС под наркозом. Уже вся извелась, места себе найти не могу, это действительно может быть онкология? Сдавала так же СРБ 10.01 - 6.1. Все анализы, которые сдавала 10.01, в этот период принимала железо (хемаплекс), потом уже прочитала, что они влияют на показатели крови. Анализ 13.01 сдан на 4 день цикла, железо не принимала более 24 часов. Помогите разобраться где искать проблему и что делать дальше?

Возраст: 31

Хронические болезни: Тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,анализы прикрепите,пожалуйста, и подскажите Ваш вес и рост
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, прикрепила анализы, которые сдавала перед полипэктомией, 10 и 13 января.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Рост 168 вес 75
Терапевт, Пульмонолог
Спасибо,ознакомилась с реузльтатами анализов:
1. Есть железодефицит,который может быть причиной повышенного СОЭ, поднимаем железо не БАДами,а лекарственными препаратами.
Для лечение дефицита железа рекомендую:
-прием препаратов железа Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,или Тардиферон по 1 табл 1 раз в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день,2-3 месяца.

Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.

Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).
2. Есть немного избыток массы тела,что в свою очередь также может быть причиной повышения СОЭ
Клиент
Я пила изначально собрифер, но на нем у меня был запор. Подскажите, стоит ли делать ФГДС и ФКС?
Терапевт, Пульмонолог
Да,ФГДС при железодефиците показано делать.
Колоноскопия по показаниям,нарушения стула ,вздутие живота есть?
Клиент
Вздутие есть, стул в норме
Терапевт, Пульмонолог
Тогда достаточно пока сдать кал на скрытую кровь,если он положительный будет,тогда колоноскопия
Терапевт
Здравствуйте.
Напишите пожалуйста свой вес и рост.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Вес 75, рост 168
Терапевт
Наиболее вероятная причина повышения СОЭ и СРБ - избыточный вес, метаболический синдром, жировой гепатоз, для уточнения - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса; лечением жирового гепатоза занимается врач - гастроэнтеролог.
Клиент
УЗИ печени и желчного пузыря делала на днях, нашли только полипы в желчном. Подскажите, нужно ли дополнительно сдавать какие-то анализы?
Терапевт
Рекомендую повторить УЗИ на аппарате экспертно класса для уточнения наличия\отсутствия жирового гепатоза.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
1. По анализам железодефицит,на фоне которого может быть повышение СОЭ.
Препараты железа необходимо продолжить. Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно миома,эндометриоз ), кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС(пришлете результаты тогда),проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Часто повышение СОЭ бывает при лишнем весе и при болях в суставах.
Не беспокоит боль или скованность в кистях/стопах?
Принятый ответ
Клиент
Но утрам ноги немного как будто затекшие, но это проход за 3-5 минут, болей как таковых нет
Терапевт
предлагаю исключить суставную патологию тоже
-рентген стоп и кистей
-кровь на АСЛО,РФ,АЦЦА,АНФ
- с результатами к ревматологу.

Ощущение затекания ног может быть так же при варикозе.
Сделайте УЗИ вен нижних конечностей
Терапевт
Признаки железодефицитного состояни, препарат железа рекомендуется продолжить ещё на 3-4 нед
Так же повышено соэ, пройдите дообследование , которое вам назначили, если успеете сюда выложите и оповестите , посмотрим
Повышен срб тоже говорит о воспалении как и соэ, будем искать причину, так же дообследоваться надо

То что вы описываете по гинекологии , могли давать данные изменения в крови, а мазок из влагалища у вас брали ?
Клиент
Да, мазки и онкоцитологию брали перед операцией, все чисто
Клиент
Если это полип такую картину давал, то почему сейчас СОЭ опять растет?(
Терапевт
Пока затрудняюсь ответить , пройдите фгдс и фкс, антология в кишечнике нередко надоел повышение соэ
Терапевт
Повышение фибриногена требует ввиду отеков проведение УЗИ сосудов нижних конечностей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...