Нарушение сна у пациенти с 4 стадией рмж — вопрос №2821080

Question

Нарушение сна у пациенти с 4 стадией рмж — вопрос №2821080

Анна Владимировна

79 просмотров

14 января 2025

Здравствуйте. У мамы (67 лет) рмж, 4 стадия, метастазы в позвоночнике. Встает только до туалета в корсете и обратно. От боли принимает палексия ретард 100 2 р/д. Боль купируется. Химию не проходила и не проходит, операции не было. Появилась ночная бессонница. Может заснуть часов в 6 утра и поспать до обеда. Говорит, что просто не может заснуть и все. Иногда вечером часов в 8 засыпает, но просыпается через час и всё на этом до утра. Как ей помочь? Что можно в теории назначить, что сочетается с палексией ретард, чтобы не навредить. Спасибо.

Возраст: 67

Хронические болезни: Рмж 4 стадия с метастазами в позвоночнике, мерцательная аритмия, гипотиреоз, гипертония, жёлчнокаменная болезнь.

Вопрос закрыт

снотворное

палексия ретард

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Яргина Наталья Васильевна, 14 января

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный

Здравствуйте. У Вашей мамы в связи видимо с более пассивным состоянием(большую часть времени лежит) нарушились циркадные ритмы. Пока лежит, она "подсыпает" по чуть-чуть, а эпизодов продолжительного длительного сна мало. У нас, например, это происходит так- днем мы работаем, активничаем, не спим, накопили усталость и идем ночью спать. В данном же случае сон, вероятно, есть, но он рваный и накопленной усталости, чтобы заснуть на продолжительное время не формируется. В этом и причина, почему нарушился сон. по-возможности в дневное время ее нужно занимать чем-то, чтобы не спала. Т.к. препараты, используемые для лечения нарушений сна, по своей природе являются седативными, а все, что седатирует при совместном применении с опиоидными анальгетиками- может угнетать нервную систему. Из безопасного- мелаксен 3 мг за 30 минут до сна, его можно даже и длительно. Коротким курсом, чтобы восстановить циркадные ритмы можно в небольшой дозировке(1/2 т) использовать донормил за 15 минут до сна, но он уже с осторожностью и наблюдением за пациентом.

Пожаловаться

Анна Владимировна, 14 января

Клиент

Наталья Васильевна, спасибо за ответ. Мелаксен пробовали, повышает давление почему-то, причем существенно, а на сон никак не влияет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яргина Наталья Васильевна, 14 января

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный

Поговорите с врачём онкологом по поводу донормила, он не тяжёлый.

Пожаловаться

Анна Владимировна, 14 января

Клиент

Наталья Васильевна, обязательно поговорю! А вы никогда не сталкивались с повышением артериального давления из-за мелаксена? Насколько это вообще возможно. Вдруг эта реакция не связана с ним была, а стечение обстоятельств

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 14 января

Невролог

Добрый день! Препаратом выбора будет являться препарат с мелатонином, например Мелаксен 3мг перед сном -1-2 мес

Пожаловаться

Анна Владимировна, 14 января

Клиент

Алина Сергеевна, спасибо за ответ. К сожалению, мелаксен почему-то повышает ей давление существенно, а на сон никак не влиял.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января

Невролог

Здравствуйте! Т к пациентка принимает палексию, то вместе с ней нельзя использовать препараты для сна из-за возрастания рисков побочных эффектов.
В таких случаях либо используется когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) для сна, либо заменить палексию на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Можно комбинировать с миртазапином

+ 1

Пожаловаться

Анна Владимировна, 14 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Палексия это выбор ее врача онколога, и он ей отлично помогает справиться с болью и без побочек пока. Не думаю, что препарат ей поменяют в таком случае. Еще раз спасибо за ответ

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Из тех препаратов которые можно приобрести без рецепта и которые бы сочетались с палексией можно рассмотреть доксиламин обычно достаточно 1/2 таб перед сном, но можно и 1 таб при необходимости принимать.

Пожаловаться

Анна Владимировна, 15 января

Клиент

Марина Алексеевна, а он точно с палексией сочетается? Риски побочных эффектов не возрастут? Тут как будто бы пишут, что нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Анна Владимировна, 16 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рассмотрите с лечащим врачом прием Донормила
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 января

Невролог

Здравствуйте
в таком случае рекомендуется мелаксен 3-6 мг перед сном за 30 минут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли давать снотворное котятам 1,5-2мес

1 ответ

31 августа 2019

Диана

Вопрос закрыт

Снотворное

5 ответов

18 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если болит место укола

9 ответов

22 марта 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли снотворное пожилому человеку?

1 ответ

6 апреля 2022

Вера

Вопрос закрыт

Можно ли совмещать антидепресанты и снотворное

9 ответов

17 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Снотворное для кабана

1 ответ

6 февраля 2024

Илья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос