Что вас беспокоит?
Тяжесть в шее . Все как камень . Болит голова
Добрый день . Недели 3 уже как болит голова , не постоянно ,но болит , особенно в ночное время . Давление будто в ушах и голова начинает болеть . По ночам не могу места себе найти , на любой подушке дискомфортно , хочется постоянно лечь правильно , чтобы расслабить мышцы . Сделала МРТ головы и шеи . Посмотрите , пожалуйста. Так же в июле месяце делала узи сосудов там было все нормально . Пропивала мелоксикам и муслаксин. Особо эффекта не было . Можно ли поделать массажи ? Что пропить или проколоть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу нет грыж и протрузий, это очень хорошо.
Только признаки остеохондроза, но это возрастные изменения связанные с изнашиваем межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
По головному мозгу сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Спасибо . Массажи шейно воротниковой зоны можно поделать , хуже не будет ?
Мне еще невролог выписывал амитриптилин на ночь по четвертинке ? Есть ли смысл подсаживаться на антидепрессанты ? Как потом с него слезать ?
Массаж можно делать, но при уменьшении болевого синдрома.
По поводу амитриптилина его назначают если болевой синдром хронический, то есть присутствует более 3-х месяцев, 1/4 таб это маленькая дозировка, обычно назначают 1/4 таб 5 дней, далее 1/2 таб на 6 месяцев минимум.
Отменять убирать по 1/4 таб раз в 5 дней до полной отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям патологии нет. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1 до 10 болит голова, если не выпить обезболивающее? Головная боль будит среди ночи?
Здравствуйте . Нет светобоязни нет , рвоты тоже нет . Головная боль может быть в течении дня или именно вечером когда ложусь спать . Когда в горизонтальном положении начинается будто давление в ушах и голова соответсвенно начинает болеть . Боль на балла 4. Она терпимая , но как будто дискомфорт есть какой-то
А именно ночные боли как проявляются? Вы от них просыпаетесь? Или например, вы встаёте в туалет и только тогда понимаете,что голова болит? Если днем лечь, то будет усиление головной боли? С чем связываете начало симптомов?
Нет , я просто от них уснуть не могу . Днём когда я могу в обед поспать голова не болит и без проблем засыпаю
В один вечер , я начала делать гимнастику для шеи , и вот в эту ночь у меня заложило уши и начала болеть голова . Которая по сей день не прошла
Поняла, тогда это больше не ночные боли(что является красным флагом для дообследования), а хронизировалась головная боль напряжения. Для неё характерен мышечный спазм.
Нет ли повышенной тревожности, раздражительности? Они также часто хронизируют ГБН
Тревожность тоже присутствует . Мне даже невролог выписывал амитриптилин. Но я ужасно не хочу принимать антидепрессанты
Может есть что то не из рода антидепрессантов . Фенибут пропивала в августе месяц
Амитриптилин не уберёт тревогу,он её не лечит. А если она является триггером головной боли, то приём амитриптилина будет бессмысленным. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Прошла тест тревога 14, депрессия 7
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Можно попробовать фенибут, но это симптоматический препарат. Для лечения используется препарат из группы СИОЗС(эсциталопрам или сертралин). Либо же рассмотреть венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине
Принятый ответ
Добрый день! По всей вероятности у Вас хроническая головная боль напряжения.
Это доброкачественный вид головной боли, инсульта НЕ будет, с сосудами головного мозга, остеохондрозом НЕ связано.
Что может влиять? Стресс, тревога.
Профилактика приступов:
таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб- вечером -7 дней, затем по 1/2 таб вечером-7 дней, затем по 1 таб на ночь - от 6 до 12 мес
*+ для лечения тревоги
таб: Атаракс( Гидроксизин) 25мг по 12,5мг( 1/2таб в обед и 1 таб на ночь)- 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20192 ответа
- 22 Июня 202015 ответов
- 30 Июля 2020173 ответа
- 16 Октября 20206 ответов