Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2821636

Что вас беспокоит?

Повышается давление к вечеру

Здравствуйте! У меня эссенциальная гипертония (по УЗИ сердца и внутренних органов с серьезных отклонений нет, но повышается давление), бывает экстрасистолия. Принимаю постоянно утром (8-9 утра) Коронал 5мг, Периндоприл 5мг. С утра после таблеток показатели обычно 125/75-65. К вечеру давление может подняться до 140-160, присоединяется дрожь, озноб, чувство страха/тревоги. Вероятно, Периндоприл не держит давление. Скажите, пожалуйста, если заменить его на Эдарби 20мг, должно быть улучшение? И в какое время принимать Эдарби, чтобы к вечеру (16 часов и позднее) не повышалось давление? Либо дайте рекомендации на свое усмотрение.

Гипертония
32 года
14 Января 2025·Просмотров: 247·Евгений, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Часто данные жалобы в рамках тревожного расстройства

Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2ha&b=415NZfZ
Кстати, я проходил подробный тест у невролога. Он назначил мне Стрезам и Эсциталопрам по определенной схеме. Плюс соблюдать рекомендации кардиолога. Но если честно пока не решился принимать антидепрессант - для меня это новое неизвестное лекарство которое нужно принимать длительно (невролог сказал до года), боюсь что возникнет привыкание без улучшения или станет хуже, также беспокоит возможный побочный эффект в виде снижения потенции. Но с другой стороны, в текущем своем состоянии я не могу нормально работать. Как вы считаете, какая тактика лечения должна быть в моем случае?

Моё мнение препарат выбора из группы сиозс
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение давление во второй половине дня связано с ростом симпато- адреналовой активности. Для этого характерны ,кроме повышения давления ,тремор, озноб, беспокойство
Можно заменить периндоприл на другой препарат этой группы , у которого будет эффект снижения активности симпато- адреналовой системы. Например это может диротон по 5- 10 мг два раза в день.
Эдарби это препарат другой группы ( сартаны) . Считается , что к назначению препаратов этой группы необходимо прибегнуть при непереносимости ( появление кашля..) препаратов группы ,к которой относятся периндоприл и другие прилы.
Терапию можно сбалансировать ,если изменить время приёма коронала на вторую половину дня.
Но рациональней заменить периндоприл.

Игорь Васильевич, для быстрого эффекта можно ли рассмотреть вариант разбить 5 мг Коронала на 2 приема по 2,5мг - например в 8-9 утра и в 13-14 часов? Нужно ли при этом отменять Периндоприл? Заметил, что после обеда давление может повыситься. А мне нужно спокойно работать до конца дня.
Если подключать Диротон, то его принимать по 5мг так же в 8 и 13 часов? Совместим ли он с препаратами Коронал, Стрезам, Эсциталопрам, Урсосан, Панангин? С алкоголем? Влияет ли на потенцию?

Коронал можно разбить на два приёма. Диротон препарат одной группы с периндоприлом и сочетаем с остальными препаратами.
Панангин при использовании ингибиторов АПФ ( периндоприл, диротон и др.) не нужен. Эта группа препаратов калий сберегающая.

На потенцию может влиять в основном коронал.Но это оценивают индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте да, возможна замена периндоприла на эдарби или добавление Конкора на вечерний приём

Гульнара Рафиковна, возможно стоит разбить прием Коронала на два раза, например в 8 и 13 часов по 2,5мг? А в какое время мне лучше принимать Эдарби?

Да , можно коронал и так принимать, Эдарби принимается обычно утром

Гульнара Рафиковна, вчера был утренний подъем давления до 160/80 после плохого сна ночью, пульс 80.
В 8.00 принял Коронал 2,5мг, Эдарби 20мг (это первый день приема Эдарби, до этого был Периндоприл 5мг утром).
До 9.30 изменений не было, принял ещё Моксонидин 0,2мг.
Давление начало снижаться в 10.30 (145/85-75) и к 11.30 стабилизировалось на отметке 130/70, пульс 70. Такое и было до конца дня.

Сегодня спал хорошо, встал в 11 с давлением 125/80, пульс 80-90. Пока принял Коронал 2,5мг, Стрезам 50мг. Скажите, пожалуйста, можно ли дальше ежедневно принимать Эдарби 20мг совместно с Коронал 2,5мг, не опасаясь что давление излишне упадет?

Да, такая комбинация возможна

Принятый ответ

Здравствуйте
Эдарби можно заменить вместо периндоприла.
Вечером чаще всего рекомендуем Амлодипин или леркамен 5-10 мг.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Контроль артериального давления и пульса.
При повышенной тревожности магне в6 курсом.
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
В вашем случае, стоит оставить периндоприл, и обсудить с лечащим врачом добавление на вечер такого препарата как амлодипин. Он как раз уменьшает сосудистый тонус,, который повышается на фоне тревоги.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.