Позвоночные грыжи и протрузии — вопрос №2822807

Question

Позвоночные грыжи и протрузии — вопрос №2822807

Елена

106 просмотров

14 января 2025

Добрый день! Сегодня супруг, 34 года, прошёл Мрт, заключение на фото. Пожалуйста подскажите насколько серьёзные диагнозы? Беспокоют боли в спине и мигрень. Мрт прошёл только шейного отдела и пояснично-крестцового, требуется ли ещё сделать мрт грудного отдела?

Вопрос закрыт

заключение

мигрень

шейный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё раз, там 2 листа (4 страницы) других документов нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По результатам исследований выявлены признаки остеохондроза ( возрастные изменения), осложненные наличием протрузий и грыж средних размеров с возможным влиянием на нервные корешки,что может вызывать болевой синдром. Гемангиолипома-это доброкачественное образование. Стоит избегать тепловых процедур,ограничить посещение саун,бань.
Изменения есть,но некритичные. Показано консервативное лечение.

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Спасибо большое за разъяснения!

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

В грудном отделе,скорее всего,тоже есть изменения. Если грудной отдел сильно беспокоит,то стоит провести исследование и этой области.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

В грудном отделе,скорее всего,тоже есть изменения. Если грудной отдел сильно беспокоит,то стоит провести исследование и этой области.

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Подскажите пожалуйста на счёт мигрени, могут ли изменения в шейном отделе влиять на головные боли и онемение рук?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Нет,мигрени не связаны с изменениями по мрт. Онемение рук-да,могут быть из-за грыж.

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Спасибо большое! По поводу мигреней, какую диагностику необходимо пройти?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Опишите подробнее как давно беспокоят боли,в какой области,есть ли тошнота/рвота,свето или звукочувствительность?

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Свето/звукочувствительность во время приступов мигрени есть, боли периодические, примерно раз в месяц, могут длиться пару дней. Обычные обезболивающие таблетки типа нурофена уже не помогают. Приступаем уже лет 10,ко врачу не обращался, обследований не проходил

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Пройдите МРТ головного мозга, УЗДГ БЦС.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Пройдите МРТ головного мозга, УЗДГ БЦС.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 января

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Елена, 17 января

Клиент

Спасибо большое за разъяснения, а подскажите пожалуйста с таким заключением Мрт могут призвать на военные сборы?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 января

Невролог, Рентгенолог

С установленным диагнозом мигрень не должны призвать, а по результатам мрт призвать могут.

Пожаловаться

Елена, 17 января

Клиент

Спасибо большое за разъяснения, а подскажите пожалуйста с таким заключением Мрт могут призвать на военные сборы?

Пожаловаться

Елена, 17 января

Клиент

Спасибо большое за разъяснения, а подскажите пожалуйста с таким заключением Мрт могут призвать на военные сборы?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 января

Невролог

Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Елена, 17 января

Клиент

Спасибо большое за разъяснения, а подскажите пожалуйста с таким заключением Мрт могут призвать на военные сборы?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 января

Невролог

Да. Такие изменения у очень многих есть после 18-20 лет

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 января

Невролог

Да. Такие изменения у очень многих есть после 18-20 лет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначение лечения по заключению МРТ коленного сустава

4 ответа

27 ноября 2023

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Защемление шеи

1 ответ

5 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Мигрень и инсульт

6 ответов

11 июня 2024

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Подбор контактных линз по заключению

5 ответов

12 января

Ильхам, Арск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T21:44:13+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 14 января

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Можете прикрепить все файлы МРТ?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T23:21:01+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть протрузии и грыжи, но они не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли. Грыжи дают только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка. Местные боли в спине - это чаще всего мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.

Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Фатнева Марина Алексеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T00:36:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи и протрузии по позвоночнику, но на нервные структуры они не влияют по описанию, значит причиной жалоб быть не могут.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Лорноксикам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

По поводу мигрени. Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Кейсинова Аксана Руслановна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T13:42:16+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 15 января

Невролог

Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме.
Обычно в таких случаях назначают
Нпвс (целекоксиб ), миорелаксанты (Тизанидин). После купирования боли - ЛФК, спорт.

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T21:33:34+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
по поводу мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»