Консультация гастроэнтеролога /

Что делать с рефлюксом? — вопрос №2822969

58 просмотров

Здравствуйте! Я очень тревожный человек. Сейчас принимаю Золофт в дозировке 100мг 1 раз в сутки. Врач-психиатр еще назначала Эглонил 50мг 1 раз в сутки, но я прочел побочные эффекты и побоялся. ФГДС делал в начале июня и в конце июля для контроля лечения, после 1го ФГДС (все результаты приложу). После контрольного ФГДС врач-гастроэнтеролог еще назначала Диспевикт на 1 месяц и примерно в октябре пил Альфазокс. В декабре сходил в тренажерный зал, после зала покушал и получил сильную изжогу. Врач-гастроэнтеролог назначила Ганатон на 10 дней. Мне это не очень помогало и я посоветовался с врачом-гастроэнтерологом, которая делала 1й ФГДС. Она сказала пропить Ганатон 3 раза в день+Дексилант 30мг 1 раз в день еще 10 дней и потом Омез ДСР еще 10 дней. Я все это пропил, было нормально, но в это же время была отрыжка (потом прошла). После приема этих лекарств появилась сухость миндалин, особенно после питья воды. В прошлую субботу сходил к еще одному гастроэнтерологу. Она сказала, что не нужно делать ФГДС и написала, что если появляется изжога, то начинаем принимать фосфалюгель, гевискон или альфазокс. Если это не помогает, то переходим на Дексилант (по моей просьбе, врач хотела предложить что-то попроще) 30мг на 30 дней, далее попробовать уйти на 1 раз в 3 дня на 14 дней. Так вот в чем проблема. Я уже прошел несколько этапов похудения. Вначале, когда начал лечение, после 1го ФГДС, я сел на строгую диету, потом потихоньку начал возвращаться к более менее обычной пище, но без колбас, жирного, жаренного и т.д. Когда случился заброс в декабре, я отказался полностью от хлеба, мучного, сладкого к чаю и продолжил худеть. Я не понимаю, это побочки от Золофта (на каких-то сайтах пишут про потерю веса или очень часто инфекции верхних дыхательных путей), моя бесконечная тревожность или вот эти отказы или сфинктер уже отказывается полностью работать или что-то еще. Можете мне объяснить, что происходит и что делать? Сегодня я психанул и купил очень дорогой хлеб из цельнозерновой муки, сделал из нее тост на ужин, но перед этим сьел перемолотые орехи (миндаль и бразильский орех) и банан. На ужин отварное яйцо, тост из этого хлеба с маслом и сыром, салат из листьев салата, филе куриного и маленькой черри с оливковым маслом и спагетти с рыбой (там присутствовал соус с добавлением томата, но я старался по максимуму его убрать). А так обычно на завтрак каша овсяная с йогуртом и 2 кусочка сыра, обед какой-то суп (куриный, куриный с фрикадельками, тыквенный) + 2ое (рыба или курица + гарнир (гречка, рис) и ужин тоже что-то связанное с курицей, индейкой. Перед ужином перекус орехами, яблоком без кожуры (не всегда), бананом. Сейчас сижу и чувствую в горле печение, дискомфорт, 2ой день пью альфазокс, после ужина тоже выпил через 30-40 минут. Я не знаю что делать. Сестра говорит начни нормально есть, но если я начинаю нормально есть, то проблемы с рефлюксом, убираю все провоцирующие продукты, продолжаю терять в весе. У меня рост 196см, вес уже думаю меньше 80кг. В марте прошлого года было 103кг, в начале сентября, если не ошибаюсь, было 84кг. 103кг это конечно лишний вес для меня. Подскажите пожалуйста, что делать нужно, успокоиться или что, чтобы этот сфинктер нормально работал. Крайний гастроэнтеролог сказала, что нужно подружить голову с ЖКТ, пока не очень получается. Извините за такой объем, накипело. Спасибо всем заранее за ваши ответы!
P. S. В конце августа сдавал кал на хеликобактер, отрицательно. И лечение, после 1 ФГДС было немного другим, не как написано в заключениях. 5 дней Разо, 21 день Ганатон, после получения результатов биопсии Разо отмена, подключение Ланцид кит 10 дней, потом опять Разо 3-5 дней и после Омез ДСР 10 дней. И во время приёма Ланцид кит пил флориозу 10 дней.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, ознакомившись с вашим рассказом, хотелось бы уточнить эглонил вы не начинали принимать?

В качестве дообследования симптомов диспепсии и дифференцированной диагностики рекомендуется проведение рН импедансометрии
Попытаюсь кратко и понятно объяснить, существует несколько причин: истинный гэрб, когда происходит патологический заброс из желудка в пищевод
Второй вариант: гиперсенситивный пищевод, когда симптомы появляются на нормальные забросы , гиперреакция рецепторов пищевода ( их до 40 у каждого человека в норме) , что может у вас и быть
И третий вариант: функциональная изжога , когда симптомы не связаны с патологическим рефлюксом
Тактика лечения отличается.
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, эглонил не начинал принимать. Мне нужно этот анализ pH сделать? Изжогой это просто трудно назвать, в горле щиплет, пересыхает и тепло становится, а остальная часть пищевода не затрагивает я, что ли? Кислота как пулей в горло летит))

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Для исключения связи симптомов и рефлюкса и уточнения диагноза рекомендовано конечно проведения рН импедансометрии, потому что по гастроскопии мы не всегда можем выставить диагноз.

Если рассматривать вариант причины гэрб , то там высокие забросы, они могут достигать любых отделов пищевода, так же иногда и воспаление на фоне рефлюкса лор органов бывает.
Клиент
Разия Еслямбековна, сегодня так получилось, что я не смог пообедать и вечером ехал домой с работы. И вот эта сухость и тепло в горле дали о себе знать, просто немного слабее, чем до этого. То есть, я ничего не ел, а проблема есть. Разве такое может быть?
Гастроэнтеролог
Да, конечно может
Иногда симптомы бывают сразу после пробуждения, там тоже приема пищи нет длительное время
Гастроэнтеролог
Андрей, добрый день.
На фоне погрешностей в питании у Вас идет обострение ГЭРБ, возможно потому, что лечение было короткими курсами, при ГЭРБ лечение назначают как минимум на 1-2 месяца за курс.
Похудение в Вашем случае понятно от чего идет - Вы переходите на ПП и за счет продуктов, которые исключили, теряется калорийность рациона, Вы начинаете худеть, это закономерно, не является патологией.

По описанию Ваших симптомов нельзя исключить наличие Функционального расстройства (Функциональная изжога, Функциональная диспепсия) на фоне повышенных стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.

Из дополнительных обследований я бы порекомендовала Вам выполнить:
1. Суточную рН-метрию, чтобы окончательно определиться с диагнозом.

На сегодняшний день для улучшения Вашего самочувствия можете начать схему лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.

Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

В зависимости от результатов обследования лечение будем корректировать и решать вопрос о необходимости подключения Эглонила к лечению.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, я сегодня начал пить Дексилант и 4й день пью Альфазокс. Нужно что-то добавить или поменять? И если честно, сегодня выпил утром одну капсулу Эглонила. Считаете, что не надо пока пить Эглонил? И я 4й день сегодня ем утром и вечером по одному кусочку полбяного хлеба из тостер. Этого мало, чтобы начать набирать, да? Может, тогда исключить пока хлеб опять?
Клиент
Елена Сергеевна, вчера ещё был у ЛОРа. Точно не помню, что за диагнозы мне написали. Тонзиллофарингит, ринит какой-то и что-то ещё. Дома осталось заключение. Взяли мазок из зава на микрофлору и назначили очень много всего.
Гастроэнтеролог
К этим препаратам я бы добавила еще Ганатон.
Хлеб кушайте, в небольших количествах по 2 кусочка в день можно, самое главное после еды не ложитесь, посидите или походите.
Если Эглонил Вам уже доктор назначил и выписал рецепт - пить его нужно.
Клиент
Елена Сергеевна, а то что я ганатон в начале декабря и почти до конца декабря пил 20 дней, перерыв не слишком маленький?
Клиент
Елена Сергеевна, и какой можно хлеб, полбяной из цельнозерновой муки, белый, отрубной? В тостере это нормально?
Гастроэнтеролог
Нет, перерыв 20 дней оптимальный, Ганатон назначают и более длительными курсами.
В тостере можно, но не сильно зажаривать, подсушить. Лучше всего отрубной.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тремор рук
15 апреля 2022
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Артериальная гипертензия
18 февраля 2024
olga_demidova1960@mail.ru
Вопрос закрыт
Баланостит
23 февраля 2024
Костя
Вопрос закрыт
Низкое давление
1 февраля
Алла, Владикавказ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва