Что вас беспокоит?

Что делать с рефлюксом?

Здравствуйте! Я очень тревожный человек. Сейчас принимаю Золофт в дозировке 100мг 1 раз в сутки. Врач-психиатр еще назначала Эглонил 50мг 1 раз в сутки, но я прочел побочные эффекты и побоялся. ФГДС делал в начале июня и в конце июля для контроля лечения, после 1го ФГДС (все результаты приложу). После контрольного ФГДС врач-гастроэнтеролог еще назначала Диспевикт на 1 месяц и примерно в октябре пил Альфазокс. В декабре сходил в тренажерный зал, после зала покушал и получил сильную изжогу. Врач-гастроэнтеролог назначила Ганатон на 10 дней. Мне это не очень помогало и я посоветовался с врачом-гастроэнтерологом, которая делала 1й ФГДС. Она сказала пропить Ганатон 3 раза в день+Дексилант 30мг 1 раз в день еще 10 дней и потом Омез ДСР еще 10 дней. Я все это пропил, было нормально, но в это же время была отрыжка (потом прошла). После приема этих лекарств появилась сухость миндалин, особенно после питья воды. В прошлую субботу сходил к еще одному гастроэнтерологу. Она сказала, что не нужно делать ФГДС и написала, что если появляется изжога, то начинаем принимать фосфалюгель, гевискон или альфазокс. Если это не помогает, то переходим на Дексилант (по моей просьбе, врач хотела предложить что-то попроще) 30мг на 30 дней, далее попробовать уйти на 1 раз в 3 дня на 14 дней. Так вот в чем проблема. Я уже прошел несколько этапов похудения. Вначале, когда начал лечение, после 1го ФГДС, я сел на строгую диету, потом потихоньку начал возвращаться к более менее обычной пище, но без колбас, жирного, жаренного и т.д. Когда случился заброс в декабре, я отказался полностью от хлеба, мучного, сладкого к чаю и продолжил худеть. Я не понимаю, это побочки от Золофта (на каких-то сайтах пишут про потерю веса или очень часто инфекции верхних дыхательных путей), моя бесконечная тревожность или вот эти отказы или сфинктер уже отказывается полностью работать или что-то еще. Можете мне объяснить, что происходит и что делать? Сегодня я психанул и купил очень дорогой хлеб из цельнозерновой муки, сделал из нее тост на ужин, но перед этим сьел перемолотые орехи (миндаль и бразильский орех) и банан. На ужин отварное яйцо, тост из этого хлеба с маслом и сыром, салат из листьев салата, филе куриного и маленькой черри с оливковым маслом и спагетти с рыбой (там присутствовал соус с добавлением томата, но я старался по максимуму его убрать). А так обычно на завтрак каша овсяная с йогуртом и 2 кусочка сыра, обед какой-то суп (куриный, куриный с фрикадельками, тыквенный) + 2ое (рыба или курица + гарнир (гречка, рис) и ужин тоже что-то связанное с курицей, индейкой. Перед ужином перекус орехами, яблоком без кожуры (не всегда), бананом. Сейчас сижу и чувствую в горле печение, дискомфорт, 2ой день пью альфазокс, после ужина тоже выпил через 30-40 минут. Я не знаю что делать. Сестра говорит начни нормально есть, но если я начинаю нормально есть, то проблемы с рефлюксом, убираю все провоцирующие продукты, продолжаю терять в весе. У меня рост 196см, вес уже думаю меньше 80кг. В марте прошлого года было 103кг, в начале сентября, если не ошибаюсь, было 84кг. 103кг это конечно лишний вес для меня. Подскажите пожалуйста, что делать нужно, успокоиться или что, чтобы этот сфинктер нормально работал. Крайний гастроэнтеролог сказала, что нужно подружить голову с ЖКТ, пока не очень получается. Извините за такой объем, накипело. Спасибо всем заранее за ваши ответы! P. S. В конце августа сдавал кал на хеликобактер, отрицательно. И лечение, после 1 ФГДС было немного другим, не как написано в заключениях. 5 дней Разо, 21 день Ганатон, после получения результатов биопсии Разо отмена, подключение Ланцид кит 10 дней, потом опять Разо 3-5 дней и после Омез ДСР 10 дней. И во время приёма Ланцид кит пил флориозу 10 дней.

Хронический тонзиллит
38 лет
14 Января 2025·Просмотров: 183·Андрей, Черняховск

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомившись с вашим рассказом, хотелось бы уточнить эглонил вы не начинали принимать?

В качестве дообследования симптомов диспепсии и дифференцированной диагностики рекомендуется проведение рН импедансометрии
Попытаюсь кратко и понятно объяснить, существует несколько причин: истинный гэрб, когда происходит патологический заброс из желудка в пищевод
Второй вариант: гиперсенситивный пищевод, когда симптомы появляются на нормальные забросы , гиперреакция рецепторов пищевода ( их до 40 у каждого человека в норме) , что может у вас и быть
И третий вариант: функциональная изжога , когда симптомы не связаны с патологическим рефлюксом
Тактика лечения отличается.

Разия Еслямбековна, эглонил не начинал принимать. Мне нужно этот анализ pH сделать? Изжогой это просто трудно назвать, в горле щиплет, пересыхает и тепло становится, а остальная часть пищевода не затрагивает я, что ли? Кислота как пулей в горло летит))

Для исключения связи симптомов и рефлюкса и уточнения диагноза рекомендовано конечно проведения рН импедансометрии, потому что по гастроскопии мы не всегда можем выставить диагноз.

Если рассматривать вариант причины гэрб , то там высокие забросы, они могут достигать любых отделов пищевода, так же иногда и воспаление на фоне рефлюкса лор органов бывает.

Разия Еслямбековна, сегодня так получилось, что я не смог пообедать и вечером ехал домой с работы. И вот эта сухость и тепло в горле дали о себе знать, просто немного слабее, чем до этого. То есть, я ничего не ел, а проблема есть. Разве такое может быть?

Да, конечно может
Иногда симптомы бывают сразу после пробуждения, там тоже приема пищи нет длительное время

Принятый ответ

Андрей, добрый день.
На фоне погрешностей в питании у Вас идет обострение ГЭРБ, возможно потому, что лечение было короткими курсами, при ГЭРБ лечение назначают как минимум на 1-2 месяца за курс.
Похудение в Вашем случае понятно от чего идет - Вы переходите на ПП и за счет продуктов, которые исключили, теряется калорийность рациона, Вы начинаете худеть, это закономерно, не является патологией.

По описанию Ваших симптомов нельзя исключить наличие Функционального расстройства (Функциональная изжога, Функциональная диспепсия) на фоне повышенных стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.

Из дополнительных обследований я бы порекомендовала Вам выполнить:
1. Суточную рН-метрию, чтобы окончательно определиться с диагнозом.

На сегодняшний день для улучшения Вашего самочувствия можете начать схему лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.

Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

В зависимости от результатов обследования лечение будем корректировать и решать вопрос о необходимости подключения Эглонила к лечению.

Елена Сергеевна, я сегодня начал пить Дексилант и 4й день пью Альфазокс. Нужно что-то добавить или поменять? И если честно, сегодня выпил утром одну капсулу Эглонила. Считаете, что не надо пока пить Эглонил? И я 4й день сегодня ем утром и вечером по одному кусочку полбяного хлеба из тостер. Этого мало, чтобы начать набирать, да? Может, тогда исключить пока хлеб опять?

Елена Сергеевна, вчера ещё был у ЛОРа. Точно не помню, что за диагнозы мне написали. Тонзиллофарингит, ринит какой-то и что-то ещё. Дома осталось заключение. Взяли мазок из зава на микрофлору и назначили очень много всего.

К этим препаратам я бы добавила еще Ганатон.
Хлеб кушайте, в небольших количествах по 2 кусочка в день можно, самое главное после еды не ложитесь, посидите или походите.
Если Эглонил Вам уже доктор назначил и выписал рецепт - пить его нужно.

Елена Сергеевна, а то что я ганатон в начале декабря и почти до конца декабря пил 20 дней, перерыв не слишком маленький?

Елена Сергеевна, и какой можно хлеб, полбяной из цельнозерновой муки, белый, отрубной? В тостере это нормально?

Нет, перерыв 20 дней оптимальный, Ганатон назначают и более длительными курсами.
В тостере можно, но не сильно зажаривать, подсушить. Лучше всего отрубной.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.