Главная
Вопросы
Консультация детского хирурга
Вопрос №2822993

Что вас беспокоит?

Остеомиелит?как точно проверить

Ребенок, 4 года , в анамнезе регулярные ОРВИ последние 6 месяцев , в основном диагноз - воспаление верхних дыхательных путей. Последний раз болели с 25 декабря, сейчас остался постнатальный затек ( плюет сопельками периодически) 11.01 пожаловался на боль в ноге , стопа. Обнаружила небольшое потемнение и припухлость, поехали на рентген , без патологии.однако врач сказал , что возможен остеомиелит , нужно наблюдать температуру. Температуры не было, боль прошла. Сегодня вечером он опять начал жаловаться на боль в стопе. Зашли к ортопеду, он предположил что плоскостопие , сделали стельки , наклеяли тейпы. Однако мучает вопрос, как точно исключить остеомиелит ?

Ринит
4 года
14 Января 2025·Просмотров: 397·Ольга

Принятый ответ

Добрый вечер! Диагноз остеомиелит ставится на основании клинической картины(отек и гиперемия мягких тканей, ограничение подвижности конечности, боль при пальпации и перкуссии по кости, симптомы интоксикации) и дополнительных методов исследования(рентгенография). У ребёнка отмечалась травма или есть раны в области интереса?

Алексей Константинович, нет , явных травм не было, однако насколько я понимаю он может быть и связан просто с инфекцией , без травм.покажет ли например анализ крови ? Или ещё какое то обследование. Боль в ноге есть у ребенка

Да, общий анализ крови необходимо сдать, чтобы исключить наличие бактериальной инфекции. Прикрепите, пожалуйста, фото области интереса.

Алексей Константинович, смогу фото только завтра прикрепить , ребенок уже спит. Небольшая припухлость на верхней части стопы .Подскажите может на УЗИ сходить ? Какой точный метод диагностики этого заболевания? Куда лучше обратиться?или я возможно зря паникую, как исключить ?

Учитывая начало заболевания 11.01, при отсутствии терапии динамика была бы явно отрицательная, но нужно учитывать восстановительные особенности организма. УЗИ в данном случае смысла не имеет. Рекомендую переделать рентгенограмму стопы, т.к. изменения на снимке появляются не сразу, примерно на 5-7 сутки болезни. Соответственно необходима повторная консультация хирурга, чтобы оценить динамику.

Алексей Константинович, ещё на что хочу обратить внимание, явных травм не было ноги , однако воспаление (бугорок небольшой ) появилось на верхней части стопы, рентген так же подтвердил отсутствие каких либо физических травм. Фото прикрепила. Сегодня не сильно заметный бугорок и покраснение ( даже скорее потемнение цвета кожи )сохраняется (выделила цветом). Так же боль получается не постоянная , а периодически. 11 была , вчера после того, как наклеили тейпы говорил не болит, сейчас вот проснулся походил , опять болит .Что же это может быть?

Спасибо, ознакомился. Отмечается выраженный отек по тыльной поверхности стопы. Рекомендую повторно обратиться к детскому хирургу за осмотром, сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, повторить рентгенограмму костей стопы. Также есть смысл сдать биохимический анализ крови(с-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Алексей Константинович, анализ сдали , посмотрите пожалуйста

Добрый вечер! По анализам отклонений нет. Как ребёнок себя чувствует? Снимок переделали?

Принятый ответ

Обычно при остеомиелите нарастающая боль , повышение температуры тела и нарушение движения в конечности и резкое ухудшение самочувствия ребенка. По фото убежден что его у вас нет. Потом на рентгене и на УЗИ можно определить признаки заинтересованных тканей.

Кадам Оллаярович, сегодня выходит 5 день проблемы. Резкого ухудшения нет , однако периодически говорит что ножка болит , потом опять все хорошо. Сегодня так же обратила внимание, что пятна другого цвета есть на поверхности ножки ещё. По несколько штук на каждой ножке. Подумала бы синяки проходят , с желтоватым оттенком , но знаю что их не было. Ещё заметила , что у ребенка темный кал , почти черный уже вторую неделю. Сначала не обратила внимания, но сейчас думаю может это тоже какой то признак.Возможен васкулит? Уже не знаю что и думать, а на анализы и к врачам сможем только к выходным попасть. Стоит ли срочно что то предпринимать или серьезная патология уже проявилась бы сильнее?

Если даже какой-то васкулит у вас имеется он четко выражается на свертомость крови и форменных элементов . Но это не остеомиелит может вариант артрита.

Кадам Оллаярович, сдали анализы на ревматоидный фактор и с реактивный белок , прикрепила, посмотрите пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.