Что вас беспокоит?
Мигрень
Добрый день. С лета диагноз вестибулярная мигрень. Раньше тоже было, но думала не выспалась . Год назад проявлялось как встала утром , голова тяжелая, шаткость. Ничего не делала , само проходило через несколько дней. Этим летом голова болела неделю. В Августе врач поставила мигрень. Назначила на 5 дней нурофен. Нахожусь на гв. Голова может поболеть и пройти. Провоцирует недосып, стресс. Врач говорила вот это головокружение , шаткость и сразу пить таблетку это тоже мигрень так начинается.Чаще приступы выглядят так/начинается шаткость, мутность в голове, шея каменная,как ломит, раздражает все ,начинается боль, пью нурофен, помогает , на следующий день опять болит. И так по 3 дня. Иногда мутит.При этом ватность, как пьяная. Иногда без этого: летом было сильнее головокружение при мигрени. На осмотре врач видела непроходящий нистагм в позиции дикса хоппайка. МРТ норма, летом делала. Сегодня 5 день беспокоит голова. Встаю утром с тяжелой головой. Глаза не открыть, будто ужасно хочу спать. Шаткость. Как пьяная, давит голову, как в тисках. Все дни выпиваю нурофен. Проходит и утром заново. Знаю , что часто нельзя, но приступы нечасто в принципе, раз два в месяц. Но смущает , что по 3 дня, в этот раз 5 день беспокоит. Выпила нурофен 2 ч назад, но голова все равно тяжелая и шаткость есть слегка и сонливость. Будто с похмелья .Подскажите, пожалуйста, что делать в данном случае? Сильно ли критично что выпила нурофен столько дней. Профилактику пить не хочется, вроде не часто все это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас можно принять еще одну таблетку нурофена и запить кофе.
Да, действительно, похоже на вестибулярную мигрень. Получается, приступы более 10 дней в общей сложности? Думаю, лучше рассмотреть профилактическое лечение все-таки, так как может развиться абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль.
Аксана Руслановна, добрый день. В месяц? Не более 10. Боли сильной нет уже, но вот это состояние как голова не соображает и шаткость, и чувство что не спала всю ночь , глаза закрываются: или это уже после мигрени это состояние?
Да, скорее всего это состояние связано с приступом.
Почему не хотите профилактическое лечение? В принципе если не более 10 дней, не критично.
Если хотите одномоментно решить вопрос, может попробовать ботокс затылочной мышцы.
Аксана Руслановна, ботокс? Он помогает от мигрени? Какие побочные?А почему бывает утром поможет нурофен и на следующее утро опять болит. Тоесть приступ получается не прошел сразу , а будет несколько дней.
Да, помогает, если индивидуальной непереносимости нет (что редко бывает) можно колоть. Да, такое бывает
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень,
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Для профилактики циннаризин по 25 мг три раза в день
Лилия Альбертовна, большое спасибо. Вот болела 5 дней в этот раз причем утром не встать , жуткая сонливость , голова тяжелая, пью нурофен проходит . И на утро снова повторяется . На 5 день нурофен не помог, пила через час еще нурофен и потихоньку к вечеру совсем прошло. Ну и шаткость ушла соотвественно. Также при мигрени заметила такое состояние будто слабость , незнаю как точнее сказать, как слабость пои болезни , обычно это на выходе уже , тоесть последний день. Голова тяжелая, как пьяная, шкаткость , мутит, спать хочется .. все каждый раз одинаково
Доброе утро. Для мигрени характерны такие симптомы. И перед мигренью может дать слабость разбитость.
Циннаризин должен профилактироать такие приступы. Не уберет полностью. Но уменьшить должен
Лилия Альбертовна, добрый день. Благодарю ? но на гв нельзя? Вообще после окончания гв также тактика-нурофен? Триптаны уже если не помогает нурофен? Но я не понимаю даже помогает или нет, болит все равно 3 дня; в этот раз 5. Летом тоже 5 дней болела голова и кружилась, хотя врач назначила нурофен на 5 дней 3 раза в день и прошла голова только к концу приема
На гв диалрапид можно. Кеторол можно.
Триптаны тоже можно. Все вышеперечисленные препараты можно им по отковать и эффективность оценить
Принятый ответ
Здравствуйте!
у вас вероятнее всего вестибулярная мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли либо ибупрофен 400 мг
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Так же рекомендую вестибулярную гимнастику и прием препарата
Бетасерк 24 мг 2 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202019 ответов
- 3 Ноября 20208 ответов
- 6 Декабря 20203 ответа
- 29 Января 20212 ответа