Что вас беспокоит?
Поясница болит
В июле 2023 года проведена операция (транспедекулярная фиксация позвонка L5 - антелистез). После была реабилитация долго. С момента операции, во время и после реабилитации и на сегодняшний день поясница не прекращает болеть. Боли ноющие, распирающие постоянно. Боли отдают в ягодицы, в ноги. Есть ощущения инородного тела в районе операции (упирается в кожу). Последнее время просто ходить проблемно, ноги в районе тазобедренного сустава, передних мышц бедер болят, ощущение что с штангой приседал. То же самое когда поднимаюсь по лестнице. Есть ощущение дискомфорта в ягодицах, будто после уколов. Пробовал снег почистить во дворе, потом валялся не мог сидеть. Завтра иду на КТ поясничного отдела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Конечно, надо выполнить обследование, посмотреть, в чем причина. Также сдайте общий анализ крови для исключения воспалительных процессов. Какое-то лечение получаете?
Надежда Юрьевна, в данный момент никакого. На прием к врачу не попасть. Очереди расписаны всегда.
Прикрепите обследование, после чего можно будет говорить о возможном лечении.
Добрый день! У Вас признаки хронического болевого синдрома: Сейчас, при обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+таб. Сирдалуд 4мг на ночь-10 дней
+ габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей(1-3 мес). Отменять в обратном порядке.
Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
Местно на область поясницы: пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов, 3-5 дней
+ дополнительно
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Алина Сергеевна, я завтра снимок КТ прикреплю, может еще чего увидете. В бассейн можно ходить?
Конечно, боли будут уменьшаться во время плавания . Вопрос открыт пять дней, все посмотрим обязательно
Алина Сергеевна, хорошо! Я почему то последние 2-3 года мало сплю. Часто просыпаюсь ночью потом по 2 часа ворочусь. В общем итоге сплю 4-5 часов. Это может быть связано с проблемой хронической боли? Раньше я и за 9 часов не высыпался и спал как убитый
Если Вас беспокоит болевой синдром, то да, может, иногда нарушения сна связаны с тем, что неудобное спальное место провоцирует мышечные боли, иногда нарушение сна бывает из-за повышенного беспокойства и тревоги
Алина Сергеевна, добрый день! Сделал КТ. Врач который делал КТ знакомый. Он же делает описание. Мы вместе смотрели снимок. Он сказал, что в основном все в порядке, за исключением наличия протрузии между 5 и 4 позвонками. То есть позвонки которые подвергались транспедекулярной фиксации. Размер протрузии 3,8. Позже он мне скинет фото.
Добрый день, да, желательно скинуть протокол исследования с описанием
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, судя по отзывам, данные АД вызывают много побочки и тахикардию и тошноту и бессоницу. Я мене года назад вылечил аритмию ФП. Боюсь как бы не повторилось. Принимаю кордарон, и конкор до мая, для профилактики. В мае будут отменять.
Анастасия Юрьевна, боли не всегда такие. Бывает пройдет на время. Стоит поработать лопатой или другие физнагрузки, начинает болеть, потом осложнения в ягодицы особенно, аж горят. Сейчас лежу в кресле и ягодицы жжет и ломит. Боль не понятная.
Можно начать с постоянного спорта.
В целом противоболевые антидепрессанты назначаются и в пожилом возрасте при сердечно-сосудистой патологии. Если кардиолог не видит противопоказаний, то принимать можно.
Побочные эффекты обычно проходят за 2-3 недели. При использовании прикрытия на фоне подъёма дозировки они минимальны
Вы описываете нейропатическую боль. Можно также попробовать габапентин, но тоже с разрешения кардиолога
Анастасия Юрьевна, добрый день! Сделал КТ. Врач который делал КТ знакомый. Он же делает описание. Мы вместе смотрели снимок. Он сказал, что в основном все в порядке, за исключением наличия протрузии между 5 и 4 позвонками. То есть позвонки которые подвергались транспедекулярной фиксации. Размер протрузии 3,8. Позже он мне скинет фото.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, добрый день! Сделал КТ. Врач который делал КТ знакомый. Он же делает описание. Мы вместе смотрели снимок. Он сказал, что в основном все в порядке, за исключением наличия протрузии между 5 и 4 позвонками. То есть позвонки которые подвергались транспедекулярной фиксации. Размер протрузии 3,8. Позже он мне скинет фото.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20173 ответа
- 28 Мая 20191 ответ
- 31 Августа 20203 ответа
- 19 Апреля 202111 ответов