СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Низкий АПТВ на клексане при беременности и ТГВ

Добрый день! в конце 2024 года на сроке беременности 10 недель был обнаружен острый тромбоз глубоких вен левой ноги. Лежала в стационаре с 21.12.14 по 28.12.24. Кололи эноксапарин 0,6 2 р в день и компрессионные чулки 24/7. По беременности принимаю Магне В6 и утрожестан 200*2 р в день. Выписали домой на амбулаторное лечение 28.12.24 с продолжением лечения Клексаном 0,6*2 р в день, чулки 2 степени компрессии, постельный режим. Болевой синдром прошел, при ходьбе замечаю неприятные ощущения в голени (распирающие наверное из-за отека), отек голени еще заметен, отек бедра чуть-чуть тоже остался. Сдавала 15.01.25 коагулограмму: АПТВ 23,9 (норма 26.4 - 37.5), МНО 0.9 (норма 0,9 - 1,10), Протромбиновое время 10.1 (норма 9,9 - 12,8), Протромбин (по Квику 119,4 (норма 70 - 120), Фибриноген 5,72 (норма 2 - 4), Тромбированное время 16,3 (норма 14 - 21). Почему АПТВ на такой дозе Клексана не повышается? Могут ли быть назначены еще дополнительные препараты для разжижения крови? Как это может повлиять на беременность? В стационаре АПТВ поднимался до 30. Продолжаю принимать Магне В6 и утрожестан 200*2 р в день. Может проблема в утрожестане?

Хронический холецистит, ТГВ слева
32 года
15 Января 2025·Просмотров: 118·Эльвира, Пермь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Профилактика рецидива тромбоза низкомолекулярными гепаринами должна продолжаться в обычном режиме.

Гепаринопрофилактика минимизирует тромбозы у беременных, специально отслеживать коагулограмму не обязательно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эльвира
Клиент

Анастасия Сергеевна, просто меня пугает каждый раз хирург, что МНО не растет, АПТВ низкий… хотят назначать еще и курантил, что вызывает мои сомнения из-за такого большого количества препаратов.

Курантил на профилактирует тромбозы,препарат без убедительной доказательной базы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эльвира
Клиент

Анастасия Сергеевна, это еще надо будет объяснить заведующему отделения сосудистой хирургии при консультации, который хочет мне его назначить.
Как тогда смотреть в динамике состояние тромбоза вен? По УЗИ?

Да, по уздг сосудов нижних конечностей

 - отвечает  СпросиВрача –
Эльвира
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Принятый ответ

Всех благ!

Здравствуйте
На фоне лечения низкомолекулярными гепаринами коагулограмму отслеживать не требуется. Так как беременность "вносит свой вклад" в активность свертывающей системы (укорочение АЧТВ, ТВ, повышение фибриногена). Опасности в этом нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Эльвира
Клиент

Анна Павловна, , просто меня пугает каждый раз хирург, что МНО не растет, АПТВ низкий… хотят назначать еще и курантил, что вызывает мои сомнения из-за такого большого количества препаратов.
На что тогда обращать внимание и как отслеживать динамику этого тромбоза? Только по УЗИ?

Отслеживать только по УЗИ.
На фоне НМГ МНО и не должно расти (этот показатель растет только на варфарине).
Курантил не используется в лечении тромбозов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.