Низкий АПТВ на клексане при беременности и ТГВ — вопрос №2825068

Question

Низкий АПТВ на клексане при беременности и ТГВ — вопрос №2825068

Эльвира, Пермь

28 просмотров

15 января 2025

Добрый день!
в конце 2024 года на сроке беременности 10 недель был обнаружен острый тромбоз глубоких вен левой ноги. Лежала в стационаре с 21.12.14 по 28.12.24. Кололи эноксапарин 0,6 2 р в день и компрессионные чулки 24/7. По беременности принимаю Магне В6 и утрожестан 200*2 р в день. Выписали домой на амбулаторное лечение 28.12.24 с продолжением лечения Клексаном 0,6*2 р в день, чулки 2 степени компрессии, постельный режим. Болевой синдром прошел, при ходьбе замечаю неприятные ощущения в голени (распирающие наверное из-за отека), отек голени еще заметен, отек бедра чуть-чуть тоже остался.
Сдавала 15.01.25 коагулограмму:
АПТВ 23,9 (норма 26.4 - 37.5),
МНО 0.9 (норма 0,9 - 1,10),
Протромбиновое время 10.1 (норма 9,9 - 12,8),
Протромбин (по Квику 119,4 (норма 70 - 120),
Фибриноген 5,72 (норма 2 - 4),
Тромбированное время 16,3 (норма 14 - 21).
Почему АПТВ на такой дозе Клексана не повышается? Могут ли быть назначены еще дополнительные препараты для разжижения крови? Как это может повлиять на беременность?
В стационаре АПТВ поднимался до 30.
Продолжаю принимать Магне В6 и утрожестан 200*2 р в день.
Может проблема в утрожестане?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический холецистит, ТГВ слева

Вопрос закрыт

стационар

разжижения крови

отеки бедра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Профилактика рецидива тромбоза низкомолекулярными гепаринами должна продолжаться в обычном режиме.

Гепаринопрофилактика минимизирует тромбозы у беременных, специально отслеживать коагулограмму не обязательно.

Пожаловаться

Эльвира, 15 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, просто меня пугает каждый раз хирург, что МНО не растет, АПТВ низкий… хотят назначать еще и курантил, что вызывает мои сомнения из-за такого большого количества препаратов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Курантил на профилактирует тромбозы,препарат без убедительной доказательной базы.

Пожаловаться

Эльвира, 15 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, это еще надо будет объяснить заведующему отделения сосудистой хирургии при консультации, который хочет мне его назначить.
Как тогда смотреть в динамике состояние тромбоза вен? По УЗИ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Да, по уздг сосудов нижних конечностей

Пожаловаться

Эльвира, 15 января

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
На фоне лечения низкомолекулярными гепаринами коагулограмму отслеживать не требуется. Так как беременность "вносит свой вклад" в активность свертывающей системы (укорочение АЧТВ, ТВ, повышение фибриногена). Опасности в этом нет.

Пожаловаться

Эльвира, 15 января

Клиент

Анна Павловна, , просто меня пугает каждый раз хирург, что МНО не растет, АПТВ низкий… хотят назначать еще и курантил, что вызывает мои сомнения из-за такого большого количества препаратов.
На что тогда обращать внимание и как отслеживать динамику этого тромбоза? Только по УЗИ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 января

Гематолог, Терапевт

Отслеживать только по УЗИ.
На фоне НМГ МНО и не должно расти (этот показатель растет только на варфарине).
Курантил не используется в лечении тромбозов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коричневые выделения на 6 неделе

1 ответ

8 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Ночное повышение температуры тела при ковиде

9 ответов

14 сентября 2021

Артём

Вопрос закрыт

ОРВИ и ковид

5 ответов

21 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

2 ответа

13 января 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Полисинусит

2 ответа

16 ноября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос