Что вас беспокоит?
Вальгусная установка бедер ребенок 10 месяцев
Здравствуйте, ребенку 10 месяцев не очень хорошо разводит ножки в бабочку отправили на УЗИ тбс по результатам вальгусная установка бедер. Подскажите что это такое, как лечить какие прогнозы? Результат прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотелось бы увидеть сам снимок.
Норма ШДУ в 12 мес - 148°. Углы 164 -170 это много.
Однако пока падать в обморок рано. Очень многое с этими углами меняется, когда ребёнок начинает ходить.
Поэтому и норма указана в 12 мес, а не в 10.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка через 3-4 мес, когда начнёт уверенно ходить. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждые 6 мес.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- рентгенография с оценкой проекционного ШДУ через 3-4 мес.
- Сразу, когда пойдёт, носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.
Сейчас диагноз звучит как двусторонняя Coxa Valga.
Константин Эдуардович, чуть позже привезут снимок попробую прикрепить.
Я уже в обмороке к сожалению.
Принятый ответ
Добрый день. По описанию угол ШДУ большеват для вашего возраста, но страшного в этом ничего нет, это угол меняется с ростом ребенка и окончательно формируется к 12 годам. Поэтому в настоящий момент специфического лечения ввиде распорок и шин не нужно, требуется лишь улучшения питания суставов, для этого применяется комплекс из массажа (таз плюс н/к), парафиновые аппликации на область тбс курсом 10 сеансов, зарядка ежедневно с упором на ножки, если ребенок не будет плакать то можно добавить плаванье 2-3 раза в неделю. Через 3-4 мес (не меньше месяца как пойдет сам) выполнить повторный рентген снимок в прямой проекции с внутренней ротацией(поворотом ножек) на 45 градусов для реальной оценки состояния шеечно-диафизарного угла.
Ольга Андреевна, а такие изменения могут провоцировать тонус в ногах ?или причина тонуса все же больше неврологическая
Нет не провоцирует никак, тонус мышц это нервная система, возникает при интенсивном росте и влиянии головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию снимка у ребенка - Coxa Valga.
Это дисплазия проксимального отдела бедренной кости в виде coxa valga.
С возрастом шеечно-диафизарный угол уменьшается, это физиологически так происходит. Но у ребенка слишком большой угол, самостоятельно он существенно не уменьшиться.
В целом, описаниям не доверю, смотрю снимки сам, поэтому если есть снимки на руках, прикрепите фото к вопросу.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202314 ответов
- 17 Августа 202547 ответов
- 15 Сентября 20255 ответов