Системная красная волчанка — вопрос №1435170

Question

Системная красная волчанка — вопрос №1435170

Анастасия, Волово

927 просмотров

29 июня 2023

Здравствуйте.
Беспокоит проблемная кожа. Красные пятна на лице, прыщи, сухая кожа по всему телу. Ранее кожа была чистая. Первые звоночки начались в 2019.
Боли в спине, в колене, мышцах. Ночью немеют пальцы на руках, от нагрузки стали неметь ноги .
Пелена перед глазами, особенно утром, чешутся глаза постоянно.
Ком в горле, ощущение удушья, проблемы с жкт.
Сдала анализы : анф:1:320.
Антитела отрицательные.
Какие анализы ещё нужно сдать , или этого достаточно?
Уже сдано много анализов, кроме иммунологических, все они в пределах , кроме витамина д -17, кальций низкий.
Ревматоидный фактор-5.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический гастрит, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Вопрос закрыт

бабочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Анастасия, 2 июля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Иммуноблот отрицательный, но там всего 17 позиций и комментарий, что при положительном анф, а у меня он 1:320, стоит сделать Иммуноблот на склеродермию и полимиозит.
Общий анализ крови и биохимия в норме, только общий кальций на нижнем пороге нормы -2.16 при норме от 2.15, а ионизированный ниже нормы. Витамин Д -17. Остальные показатели в норме.
Ревматоидный фактор 5, с-реактивный белок 0,99.
Рентгенография в норме.
Узи почек в норме, но анализ мочи постоянно показывает кетоны, в предпоследнем были ураты, а последний показал белок 0,15. Узи почек в норме. Посетила нефролога , назначил переделать узи почек и мочевого пузыря, контроль анализа мочи каждые 3 месяца. Давление стабильно понижено 90/60-80/50.
По узи щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит, ат к тпо 370, но гормоны в норме, эндокринолог сказал наблюдать. Назначил анализы на гормоны надпочечников - норма.
Дерматолог поставил диагноз : розовые угри.
Мышцы у меня болят по всему телу , дергаются. Если я стою и готовлю, у меня затекают ноги, от нагрузки они немеют .
Начала делать элементарную несложную зарядку при нейропатии, на 7 день у меня вечером закружилась голова и начался тремор ног, не могла их остановить. Я очень нервничала, после этого мышцы всего тела болят везде, в шее, в руках, в ногах, в горле. Я постоянно прикусываю щеки и язык, когда говорю, ночью . Мне стало тяжело глотать, но иногда это чувство проходит. Иногда мне кажется, что тяжело жевать или говорить. Я боюсь задохнуться , мне страшно, что это может быть полимиозит или миастения. В прошлом году я делала эмнг, результат прикрепила. Но в том году я только затекала по ночам, а теперь мышцы беспокоят меня круглосуточно.

Пожаловаться

Анастасия, 2 июля 2023

Клиент

Ольга, к окулисту я ходила в прошлом году, после осмотра был поставлен диагноз : частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз, окт в этой же больнице подтвердила диагноз, но зрительные потенциалы в норме были. Тогда я обратилась в специализированную глазную клинику, там опровергли диагноз полностью, поставили астигматизм ( он с детства), миопию.

Пожаловаться

Анастасия, 2 июля 2023

Клиент

Ольга, суставы не приручают. Боль в спине в области поясницы. Когда я гуляла с детьми по 3 часа, то всегда очень сильно болела поясница, как только вышла на работу, она перестала болеть, но ночью, когда сплю на животе, то от боли в пояснице и голове просыпаюсь. Меняю положение тела и всё проходит. Боли то одна сторона, то другая, сегодня больше правая беспокоит, а обычно левая. Будто я занималась тяжелым физическим трудом, но я только готовила и ходила в магазин. Мышцы все ноют, дергаются .

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 3 июля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Так как у вас есть аутоиммунный тиреоидит -это и есть вероятная причина повышения АНФ.
2. У дерматолога какое лечение угревой сыпи получаете? Повторно на консультацию обратиться,если лечение не помогает. Возможно выслушать мнение другого дерматолога. Исключить розацеа,псориаз.
3. Учитывая боль в пояснице,ваши жалобы со стороны органов зрения я бы рекомендовала исключить спондилоартриты. Выполнить СКТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира.
4. Окулиста посетить повторно с жалобами уже на данный момент
5. Консультация невролога. У вас на ЭНМГ были выявлены изменения,требующие лечения у невролога как раз, в связи с ними и онемение может быть и подергивания мышц и слабость в них
6. Сдать кровь на КФК,ЛДГ,аст,алт для начала,чтобы исключить миозит.
7. Глюкоза крови натощак. Так как в моче кетоны и белок нужно прежде всего начать с контроля глюкозы крови. И белок лучше сдать суточный.

Пожаловаться

Анастасия, 3 июля 2023

Клиент

Ольга,
1. Поняла, спасибо.
2. Так врач диагноз обозначил : розовые угри. Папулезно- пустулезная форма. Мне сказал, что это розацеа. Назначил растительный лед утром, аллервей, лактофильтрум, розамет крем, скин-кап крем? Липикар so +m бальзам. Спасибо.

Пожаловаться

Анастасия, 3 июля 2023

Клиент

Ольга, поняла. В прошлом году я делала мрт поясницы, на нем ничего не может быть видно?

Пожаловаться

Анастасия, 3 июля 2023

Клиент

Ольга, алт, аст в норме

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 3 июля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Не поясницы. А именно крестцово-подвздошных сочленений и именно в режиме STIR с подавлением жира.

Пожаловаться

Анастасия, 3 июля 2023

Клиент

Ольга, глюкоза стабильно в норме 4,5

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 3 июля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

КФК и ЛДГ сдайте. Это более специфичные показатели по поражению мышечной ткани. И ещё вопрос: кончики пальцев не меняют окраску на холоде? Не болят?

Пожаловаться

Анастасия, 3 июля 2023

Клиент

Ольга, хорошо. Большое спасибо . Бывает ломит кисти рук от холодной воды, бывает мраморная кожа, бывает кончики пальцев краснеют , но не от холода, а просто так. Часто ломит пальцы ног, они становятся холодные, даже если тепло, но цвет не меняют .
Скажите, пожалуйста, нужно ли мне сдавать другие иммуноблоты на скоеродермию, полимиозит и т.д. Ведь аутоиммунный тиреоидит это не системное ревматологическое заболевание? У моей двоюродной сестры тоже аит, но анф в норме.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 3 июля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Во первых анф повышается не только при ревматологических и аутоиммунных заболеваниях,он отражает работу иммунной системы в целом,может среагировать даже на орви. И аутоиммунный тиреоидит является одной из причин,при которой он повышается. Во вторых нельзя сравнивать вас и вашу сестру,все люди разные,организм разный,разные заболевания и течение болезни,если у одного человека иммунная система не отреагировала,это не значит,что у другого будет так же. Что касается склеродермии. Для начала выполните вышеперечисленные исследования. Этого пока будет достаточно. У вас чистый иммуноблот: это исключает аутоимунные заболевания полностью.

Пожаловаться

Анастасия, 4 июля 2023

Клиент

Ольга, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Раннее выпадение молочных моляров

1 ответ

15 июня 2020

Павел

Вопрос закрыт

Поцарапался иглой от шприца

1 ответ

24 августа 2023

Ильяс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T15:23:54+03:00

Добрый день. При отрицательном иммуноблоте аутоиммунные заболевания можно исключить. Вы сдавали общие анализы мочи,крови? Биохимию крови? Выполняли рентгенографию легких? Щитовидную железу обследовали? Дерматолог вас смотрел? Окулист?
Суставы припухают? Боль в спине где локализуется? При нагрузке усиливается?