Что вас беспокоит?
Понос у годовалого ребёнка
Добрый день, уважаемые врачи. Ребенок (1год,1 месяц) уже неделю не проходит понос. Температуры, рвоты не было. Доходило дело до того,что ходил в туалет по 10 раз за день... После каждого кормления и даже после смеси,практически сразу. Много непереваренных остатков пищи, запах кислый, цвет тоже всегда разный : жёлтый, оранжевый, было даже с зелёными вкраплениями. Смекта,полисорб не помогают. Практически сразу перестала давать смесь и кисломолочные напитки. Пьет сейчас в основном только свежесваренный компот (изюм,яблоки,курага). Воду не любит пить . Пытаюсь давать адиарин регидро, но тоже очень тяжело его пьёт. А вот компота много может выпить, но я его разбавляю водой. Из еды даю: рис,курица,суп куринный, макароны с яичком, детские баночки курица+овощи, печенье. Сырые овощи и фрукты не даю сейчас. Четыре дня назад сама начала давать: энтерол 2р/д и бифидумбактерин 2р/д. Вчера сдали анализы (общий анализ крови, копрограмму, посев на кишечную группу будет только через неделю), прикрепляю результаты. Помогите пожалуйста разобраться. Что не так, почему так долго держится диарея?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, у ребенка острая кишечная инфекция. Надо подключить антибиотики, капельницы от обезвоживания, надо ложиться в больницу. Если будет продольжиться калий натрий магний электролиты выводиться из организма и может развиться судороги
Юлия, здравствуйте.
В копрограмме критических изменений нет. Наличие небольшого количества грибов связано с наличием бродильного процесса в кишечнике.
Нужно немного подкорректировать диету: исключить белок. Мясо, бульоны, яйца сейчас давать не нужно.
Разрешено: любые каши на воде, картофельное пюре на воде, яблочное пюре, яблоко,запеченое в духовке, сухари, сушки, галеты, суп овощной на воде.
Поить из расчета 50 мл/кг/сут: компот из сухофруктов, сладкий чай, адиарин регидро.
Энтерол продолжить.
Наладите диету и стул будет приходить в норму.
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции.
Антибиотики не показаны.
Надежда Евгеньевна, здравствуйте, т.е. я продолжаю его выпивать,энтерол, соблюдаем диету. Никаких больше препаратов не подключаем? В инфекционную больницу не нужно ложиться? Очень переживаю на этот счет...
Другие препараты не нужны.
Пробиотик (Энтерол) Вы даете, сорбенты (Полисорб) тоже.
Ферменты не нужны.
Если ребенок выпивает 500-700 мл, ведет себя как обычно (играет, кушает, мочится), то показаний для экстренной госпитализации нет. Ребенок может получать жидкость через питье, восполняйте потери жидкости.
Самое главное, что не было рвоты, когда существует проблема с поступлением жидкости.
Надежда Евгеньевна, да,он ведёт себя как обычно, аппетит тоже присутствует. Скажите пожалуйста, а кисель из чёрной смородины можно дать?
Нет, пока только сухофрукты.
Расширять рацион можно по мере налаживая стула.
Надежда Евгеньевна, поняла,спасибо за ответ. А бифидумбактерин оставить? Не нужен ли креон?
Сейчас курс Энтерола (5-7 дней), после Бифидум на 2 недели.
Ферменты в острый период не нужны.
Надежда Евгеньевна, что же это за вирус такой, можно ли это как-то выяснить лабораторным методом ?
Да, можете сдать ПЦР кала на кишечные инфекции (ОКИ-тест).
Надежда Евгеньевна, есть ли смысл выкладывать сюда потом результаты по посеву на кишечную группу?
Он готовится долго, не могу точно сказать - успеете или нет.
Только это не посев. Посев - это выявление бактериальных возбудителей (например, шигелла, сальмонелла).
По клинике и анализам - вирусная диарея, нужен именно анализ ПЦР кала.
Надежда Евгеньевна, хорошо, поняла.
А как Вы посоветуете: лучше сдать этот анализ сейчас или продолжить лечение и только в случае отрицательной динамики его сдать?
Принятый ответ
Если есть возможность, сдать сейчас.
Надежда Евгеньевна, спасибо Вам за ответ
Добрый день. В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз, моноцитоз, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Имеются признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим. В копрограмме признаки выраженной ферментативной недостаточности. Из биопрепаратов максимально хороший эффект на фоне диареи даёт бак сет бэби. Все остальное Вы делаете правильно. С учётом результатов копрограммы можно добавить в лечение Креон по 1/3 капсулы 10.000 в каждое кормление
Елена Анатольевна, здравствуйте. Т.е. я продолжаю выпаивать, даю энтерол, баксет беби, креон, соблюдает диету. Больше никаких препаратов не подключаем? Нужно ли ложиться в инфекционную больницу, очень переживаю на этот счёт.
Если ребенок хорошо мочится, то показаний для госпитализации нет
Елена Анатольевна, поняла, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, можно ли как-то узнать, что за вирус в организме ? Лабораторным методом,или это невозможно?
Можно сделать вирусологическое исследование кала.
Елена Анатольевна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20196 ответов
- 10 Марта 202036 ответов
- 15 Марта 20202 ответа