Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2829707

Что вас беспокоит?

Рмж 2 стадия

Добрый вечер. Моей маме 64 года поставили диагноз рак молочной железы на основании биопсии и игх. Обследований особо не проходила, только узи лимфоузлов подмышечных, брюшной полости, нижних конечностей, рентген грудной клетки и анализы крови. Подскажите пожалуйста на основании биопсии и игх можно стадию рака поставить ? Какой рак? Опасный? Расшифруйте пожалуйста диагноз. И что лучше вначале провести операцию или химиотерапию? Маме назначили 8 курсов химии, потом врач сказал операцию и удалят полностью грудь.

Зоб щитовидной железы, прооперирована щитовидка, гипертония
64 года
16 Января 2025·Просмотров: 2526·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите документы к вопросу.

Виктория Сергеевна, я прикрепила , посмотрите пожалуйста

Стадия рака зависит от наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органов
Желательно проводить кт грудной клетки , брюшной полости и малого таза с контрастом
+ сцинтиграфию костей скелета.
По игх не самый благоприятный тип рака. Он не чувствителен к гормонам. Химия должна оказать эффект, лечение выбрано адекватно

Виктория Сергеевна, а прогнозы подскажите пожалуйста какие ?

Могут быть совершенно разные
Зависит напрямую от ответа опухоли на лечение
Если хороший эффект даст химия, то можно рассчитать на длительную ремиссию

Виктория Сергеевна, а операцию нужно делать после химиотерапии?

Да, нужно после химии

Здравствуйте!
Прикрепите документы к вопросу.

Виктория Сергеевна, я загрузила, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ИГХ-исследования речь идет о тройном негативном раке молочной железы
Это достаточно агрессивная разновидность опухоли
И лечение уже начиная с 1с стадии всегда начинают с неоадьювантной химиотерапии
Далее - операция
После операции оценивается патоморфоз опухоли - то есть ее ответ на химиотерапию
Если он не полный- то назначают препарат Капецитабин или Олапариб
Решение начать лечение с химиотерапии совершенно правильное

Владислав, на сколько опасен и излечим ?

На второй стадии заболевания при адекватном лечении в правильной последовательности- прогноз вполне благоприятный

Владислав, а химия красная? Сложно переносится? Какими препаратами ?

Проводится, как правило, 4 курса по схеме АС (это и есть так называемая «красная» за счет Доксорубицина) и 12 еженедельных введений Паклитаксела
Переносится вполне достойно
Все побочные эффекты преодолимы

Владислав, а маме почему то 8 назначили. Это нормально?

Владислав, а если не проводили кт как врач определил группу? И могут быть ошибочными анализы?

Вместо 12 введений Паклитаксела может быть 4 Доцетаксела
Тогда суммарно и получается 4АС+4D - 8 курсов

Анализы ИГХ быть ошибочными не могут
До начала лечения в обязательном порядке проводится КТ 3 зон - легкие, брюшная полость и малый таз с контрастом

Владислав, а маме вообще не назначили этих анализов? Что делать ?

Уточнить это у лечащего врача
При ТНРМЖ данные обследования обязательны

Владислав, а без этих обследований нельзя делать химиотерапию ?

Это не правильно - у нас нет истинного представления о распространении заболевания

Владислав, а почему диагноз трижды негативный рак если врач пишет инфильтративныйпротоковый?

Инфильтративный протковый - это просто гистологический подтип
Это ни о чем не говорит
Гораздо важнее ИГХ-подтип
Экспрессия Er, PR, HER2- негативная - это тройной негативный РМЖ

Владислав, спасибо большое

Удачи Вам и здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга!
По результатам исследования выявлен тройной негативный рак молочной железы .
Этот тип рака обычно агрессивнее и имеет худший прогноз по сравнению с другими типами рака молочной железы.
Прогнозы зависят от множества факторов:от стадии заболевания,от общего состояния пациента,наличия или отсутствия хронических заболеваний, ответа опухоли на химиотерапию .

Для точного определения стадии необходимо провести комплексное обследование.
Компьютерную томографию или ПЭТ-КТ ,чтобы исключить отдаленные метастазы.

Лечение тройного негативного рака молочной железы обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и, в некоторых случаях, лучевой терапии.

Тактика лечения на данном этапе верная .

Принятый ответ

Здравствуйте
Стадия заболевания устанавливается только на основании полного дообследования ( кт огк, кт обп с ку или узи, остеосцинтиграфия, мрт головного мозга с ку, узи органов малого таза).
По результатам иммуногистохимического исследования речь идет о тройном негативном фенотипе опухоли с высоким индексом лимфопролиферавтиной активности., клетки делятся очень быстро. Данный фенотип один из самых неблагоприятных, так как опухоль агрессивна и часто ассоциирована с мутациями в различных генах BRCA 1\2,CHEK и другие. У многих пациентов в ближайшие год-два происходит прогрессирование или рецидив, поэтому нужно каждые 3 месяца наблюдаться. Если стадия 2 перед операцией будет назначено 4 курса химиотерапии по схеме АС+4 курса с таксанами, после проводится операция, и далее уже на основании результата гистологии решается вопрос о необходимости проведения лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии.

Юлия Бабековна, это самый плохой рак? Я так поняла из интернета? И прогнозы плохие?

Самый агрессивный из всех, и к сожалению, кроме химиотерапии , как правило, никакое лечение не подходит, так как редко статус MSI или экспрессия PDL выявляется( это если рассматривать иммунотерапию) или мутация в гене BRCA1/2 , если говорить о таргетной терапии. Но у меня есть пациентки и с 3 стадией, которые успешно пролечены и прогрессирования нет много лет, поэтому здесь все зависит и от проведенной терапии и от ответа на нее, и от самого организма. Прогнозы могут быть благоприятные при любом подтипе опухоли, тем более , если стадия 2

Юлия Бабековна, кт врач не назначал, и вторая стадия под вопросом получается ? А операцию нужно будет делать ?

Учитывая фенотип опухоли, я бы рекомендовала настоять на полном дообследовании после решать вопрос о проведении оперативного лечения, либо делать операцию и в ближайшее время дообследоваться

Принятый ответ

Здравствуйте
Стадия заболевания устанавливается после полного обследования организма включающие в себя кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
По ИГХ исследованию данные за трижды негативный рак молочной железы в данной ситуации рекомендуется на первом этапе проведение химиотерапии далее выполняется операция. По результатам гистологического исследования послеоперационного материала определяется дальнейшая тактика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.