Рмж 2 стадия — вопрос №2829707

Question

Рмж 2 стадия — вопрос №2829707

Ольга, Москва

121 просмотр

16 января 2025

Добрый вечер. Моей маме 64 года поставили диагноз рак молочной железы на основании биопсии и игх. Обследований особо не проходила, только узи лимфоузлов подмышечных, брюшной полости, нижних конечностей, рентген грудной клетки и анализы крови. Подскажите пожалуйста на основании биопсии и игх можно стадию рака поставить ? Какой рак? Опасный? Расшифруйте пожалуйста диагноз. И что лучше вначале провести операцию или химиотерапию? Маме назначили 8 курсов химии, потом врач сказал операцию и удалят полностью грудь.

Возраст: 64

Хронические болезни: Зоб щитовидной железы, прооперирована щитовидка, гипертония

Вопрос закрыт

диагноз

биопсия

рак молочной железы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Виктория Сергеевна, я прикрепила , посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 января

Онколог, Терапевт, Маммолог

Стадия рака зависит от наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органов
Желательно проводить кт грудной клетки , брюшной полости и малого таза с контрастом
+ сцинтиграфию костей скелета.
По игх не самый благоприятный тип рака. Он не чувствителен к гормонам. Химия должна оказать эффект, лечение выбрано адекватно

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Виктория Сергеевна, а прогнозы подскажите пожалуйста какие ?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 января

Онколог, Терапевт, Маммолог

Могут быть совершенно разные
Зависит напрямую от ответа опухоли на лечение
Если хороший эффект даст химия, то можно рассчитать на длительную ремиссию

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Виктория Сергеевна, а операцию нужно делать после химиотерапии?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 января

Онколог, Терапевт, Маммолог

Да, нужно после химии

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 января

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите документы к вопросу.

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Виктория Сергеевна, я загрузила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Владислав, на сколько опасен и излечим ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 января

Онколог, Маммолог

На второй стадии заболевания при адекватном лечении в правильной последовательности- прогноз вполне благоприятный

Пожаловаться

Ольга, 16 января

Клиент

Владислав, а химия красная? Сложно переносится? Какими препаратами ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Проводится, как правило, 4 курса по схеме АС (это и есть так называемая «красная» за счет Доксорубицина) и 12 еженедельных введений Паклитаксела
Переносится вполне достойно
Все побочные эффекты преодолимы

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Владислав, а маме почему то 8 назначили. Это нормально?

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Владислав, а если не проводили кт как врач определил группу? И могут быть ошибочными анализы?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Вместо 12 введений Паклитаксела может быть 4 Доцетаксела
Тогда суммарно и получается 4АС+4D - 8 курсов

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Анализы ИГХ быть ошибочными не могут
До начала лечения в обязательном порядке проводится КТ 3 зон - легкие, брюшная полость и малый таз с контрастом

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Владислав, а маме вообще не назначили этих анализов? Что делать ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Уточнить это у лечащего врача
При ТНРМЖ данные обследования обязательны

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Владислав, а без этих обследований нельзя делать химиотерапию ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Это не правильно - у нас нет истинного представления о распространении заболевания

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Владислав, а почему диагноз трижды негативный рак если врач пишет инфильтративныйпротоковый?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Инфильтративный протковый - это просто гистологический подтип
Это ни о чем не говорит
Гораздо важнее ИГХ-подтип
Экспрессия Er, PR, HER2- негативная - это тройной негативный РМЖ

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Владислав, спасибо большое

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 января

Онколог, Маммолог

Удачи Вам и здоровья!

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Юлия Бабековна, это самый плохой рак? Я так поняла из интернета? И прогнозы плохие?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 января

Онколог

Самый агрессивный из всех, и к сожалению, кроме химиотерапии , как правило, никакое лечение не подходит, так как редко статус MSI или экспрессия PDL выявляется( это если рассматривать иммунотерапию) или мутация в гене BRCA1/2 , если говорить о таргетной терапии. Но у меня есть пациентки и с 3 стадией, которые успешно пролечены и прогрессирования нет много лет, поэтому здесь все зависит и от проведенной терапии и от ответа на нее, и от самого организма. Прогнозы могут быть благоприятные при любом подтипе опухоли, тем более , если стадия 2

Пожаловаться

Ольга, 17 января

Клиент

Юлия Бабековна, кт врач не назначал, и вторая стадия под вопросом получается ? А операцию нужно будет делать ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 января

Онколог

Учитывая фенотип опухоли, я бы рекомендовала настоять на полном дообследовании после решать вопрос о проведении оперативного лечения, либо делать операцию и в ближайшее время дообследоваться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу залечить эрохивный гастрит

1 ответ

12 сентября 2019

Марианна

Вопрос закрыт

Биопсия, не могу понять заключение

7 ответов

24 января 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Ссадина роговицы у ребенка

4 ответа

14 мая 2023

Вера, Красноярск

Вопрос закрыт

Вид терапии при РМЖ - трижды негативный

4 ответа

28 февраля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Воспаление лимфоузла в левой подвздошной области

4 ответа

8 июня 2024

Юлия, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T20:52:37+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 16 января

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите документы к вопросу.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T21:00:43+03:00

Здравствуйте
По данным ИГХ-исследования речь идет о тройном негативном раке молочной железы
Это достаточно агрессивная разновидность опухоли
И лечение уже начиная с 1с стадии всегда начинают с неоадьювантной химиотерапии
Далее - операция
После операции оценивается патоморфоз опухоли - то есть ее ответ на химиотерапию
Если он не полный- то назначают препарат Капецитабин или Олапариб
Решение начать лечение с химиотерапии совершенно правильное

Шилова Юлия Дмитриевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T22:41:52+03:00

Здравствуйте,Ольга!
По результатам исследования выявлен тройной негативный рак молочной железы .
Этот тип рака обычно агрессивнее и имеет худший прогноз по сравнению с другими типами рака молочной железы.
Прогнозы зависят от множества факторов:от стадии заболевания,от общего состояния пациента,наличия или отсутствия хронических заболеваний, ответа опухоли на химиотерапию .

Для точного определения стадии необходимо провести комплексное обследование.
Компьютерную томографию или ПЭТ-КТ ,чтобы исключить отдаленные метастазы.

Лечение тройного негативного рака молочной железы обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и, в некоторых случаях, лучевой терапии.

Тактика лечения на данном этапе верная .

Узун Юлия Бабековна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T05:29:11+03:00

Здравствуйте
Стадия заболевания устанавливается только на основании полного дообследования ( кт огк, кт обп с ку или узи, остеосцинтиграфия, мрт головного мозга с ку, узи органов малого таза).
По результатам иммуногистохимического исследования речь идет о тройном негативном фенотипе опухоли с высоким индексом лимфопролиферавтиной активности., клетки делятся очень быстро. Данный фенотип один из самых неблагоприятных, так как опухоль агрессивна и часто ассоциирована с мутациями в различных генах BRCA 1\2,CHEK и другие. У многих пациентов в ближайшие год-два происходит прогрессирование или рецидив, поэтому нужно каждые 3 месяца наблюдаться. Если стадия 2 перед операцией будет назначено 4 курса химиотерапии по схеме АС+4 курса с таксанами, после проводится операция, и далее уже на основании результата гистологии решается вопрос о необходимости проведения лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии.

Курбанов Рустам Гамирович, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T13:31:25+03:00

Здравствуйте
Стадия заболевания устанавливается после полного обследования организма включающие в себя кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
По ИГХ исследованию данные за трижды негативный рак молочной железы в данной ситуации рекомендуется на первом этапе проведение химиотерапии далее выполняется операция. По результатам гистологического исследования послеоперационного материала определяется дальнейшая тактика.