Консультация кардиолога /

NT-proBNP - высокое значение — вопрос №2830126

79 просмотров

Здравствуйте,уважаемые доктора. Маме 84 года. Перенесла инфаркт в 2008г, 2 инсульта в 2019 г. Ходит, но правая рука и нога ограничены в движениях.
На постоянной основе принимает Прадакса 110 - 2 р/д, Бисопролол 5 мг - 1 р/д, Периндоприл - 2 мг (пол-таблетки) - 1р/д, Верошпирон 25 мг - 1 р/д, Форсига 10 мг 1 раз в день.
Давление месяц назад было 125х80, сейчас гораздо ниже 105х70 и даже бывает 95х60, пульс обычно 83 - 85 уд.

На данный момент мама чувствует себя неплохо, на боли в сердце не жалуется, одышки в покое нет, бывает при движении. Но у меня есть переживания.
1. Беспокоит высокое значение мозгового натрийуретического пептида. Полгода назад оно было2840 , сейчас 2102.
Это значит, что назначенное лечение не помогает? (Кардиолога у нас нет. Препараты назначила терапевт). Что-то надо изменить в схеме лечения?
2. Ферритин был 36,8, сейчас 25,1. Надо ли начать прием препарата железа? (2 года назад была анемия, назначали Сорбифер Дурулес).
3. Почему стало низким давление? Как с этим быть?
4. Холестерин ЛПВП полгода назад был 0,94. Сейчас 1,07. Что это значит? Ухудшение?
5. Креатинин был полгода назад 98, сейчас 107. Что это значит? На что надо обратить внимание?

Прикрепляю кардиограмму и 2 файла со вчерашними анализами. И еще 2 файла с анализами, сданными пол-года назад.
Буду благодарна, если расшифруете анализы, подскажете, как лечить маму и скорректируете лечение

Возраст: 84

Хронические болезни: Фибриляция предсердий, ХСН, ангиосклероз сетчатки, правосторонний гемипарез, коралловидный камень правой почки, сморщенная правая почка, киста правой почки, эрозивный гастродуоденит желудка, есть признаки ХОБЛ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Если Ваша мама чувствует себя хорошо, нет одышки, значит терапия проводиться правильно. препараты, которые она получает, снижают давление . Если цифры не высокие , можно провести коррекцию доз препаратов.
Натрийуретический пептид повышен , так как есть изменения на УЗИ ( дилатация предсердий) , что он и отражает. Могут быть небольшие его колебания , но его уровень будет всё время повышен за счёт дилатации предсердий.
На фоне фибриляции предсердий функция почек снижается , это может быть причиной повышения креатинина. Форсига положительно влияет на этот момент.
Для коррекции уровня ферритина при его снижении можно провести курс терапии препаратом железы в течение месяца . После этого анализ повторить.
В целом с учётом нарушений ритма и изменений сердца результаты лечения не плохие.
Важно, что Ваша мама продолжает самостоятельно двигаться и получать терапию Это положительно влияет на состояние.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо за ответ! Непривычно низкое давление для мамы не опасно? Переживаю, что может закружиться голова, упасть... Его надо повышать как-то? Кофе, элеутероккок?
Клиент
Игорь Васильевич, не могли бы уточнить по коррекции препаратов? Что можно снизить?
Бисопролол 5 мг, Периндоприл 2 мг, Форсига 10 мг, Верошпирон 25 мг.
Терапевт, Кардиолог
Лучше если давление будет повыше.Можно уменьшить дозировку верошпирона до 1/ 2 т ,что может положительно сказаться и на уровне креатинина .
Периндоприл можно принимать через день.
Если этого будет недостаточно , рассмотреть вопрос снижения дозы бисопролола . Для контроля частоты ритма в этом случае рекомендуют добавлять дигоксин. Он не будет снижать давление.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое, что ответили!
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Функциональный диагност
Добрый вечер.
1 мозговой пептид из ходя из узи сердца и фибрилляция предсердия будет повышен.
Лечение Вам расписали правильное.
2 ферритин понижен, в норме равен массе тела, стоит добавить препараты железа.
3 давление вероятнее всего снижают гипертензивные препараты.
Можно уменьшить дозировку верошпирона или бисопролола.
4 ЛПВП это хорошей холестерин, он не несет вред организму.
5 креатинин может быть повышен при заболеваниях со стороны почек, так и с сердцем. Стоит пройти узи почек
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте данный гормон повышен в связи с наличием изменений в сердце , но не говорит о неэффективности лечения<br />2. Ферритин низкий Надо начать прием препаратов железа, можно тот же Сорбифер Дурулес<br />3. Низкое давление тоже может быть связано с железодефицитом или нужно откорректировать дозы препаратов <br />4. Холестерин ЛПВП это хороший холестерин<br />5. Креатинин с возрастом в любом случае повышается, но это не критично
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы кровь моча
5 апреля 2021
Лидия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
27 февраля 2024
Седа
Вопрос закрыт
Фемофлор 16
7 апреля 2024
Айгуль
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
20 апреля 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов ВЭБ, ЦМВ
14 мая 2024
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Низкий сахар
27 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена