Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2830126

Что вас беспокоит?

NT-proBNP - высокое значение

Здравствуйте,уважаемые доктора. Маме 84 года. Перенесла инфаркт в 2008г, 2 инсульта в 2019 г. Ходит, но правая рука и нога ограничены в движениях. На постоянной основе принимает Прадакса 110 - 2 р/д, Бисопролол 5 мг - 1 р/д, Периндоприл - 2 мг (пол-таблетки) - 1р/д, Верошпирон 25 мг - 1 р/д, Форсига 10 мг 1 раз в день. Давление месяц назад было 125х80, сейчас гораздо ниже 105х70 и даже бывает 95х60, пульс обычно 83 - 85 уд. На данный момент мама чувствует себя неплохо, на боли в сердце не жалуется, одышки в покое нет, бывает при движении. Но у меня есть переживания. 1. Беспокоит высокое значение мозгового натрийуретического пептида. Полгода назад оно было2840 , сейчас 2102. Это значит, что назначенное лечение не помогает? (Кардиолога у нас нет. Препараты назначила терапевт). Что-то надо изменить в схеме лечения? 2. Ферритин был 36,8, сейчас 25,1. Надо ли начать прием препарата железа? (2 года назад была анемия, назначали Сорбифер Дурулес). 3. Почему стало низким давление? Как с этим быть? 4. Холестерин ЛПВП полгода назад был 0,94. Сейчас 1,07. Что это значит? Ухудшение? 5. Креатинин был полгода назад 98, сейчас 107. Что это значит? На что надо обратить внимание? Прикрепляю кардиограмму и 2 файла со вчерашними анализами. И еще 2 файла с анализами, сданными пол-года назад. Буду благодарна, если расшифруете анализы, подскажете, как лечить маму и скорректируете лечение

Фибриляция предсердий, ХСН, ангиосклероз сетчатки, правосторонний гемипарез, коралловидный камень правой почки, сморщенная правая почка, киста правой почки, эрозивный гастродуоденит желудка, есть признаки ХОБЛ.
84 года
16 Января 2025·Просмотров: 232·Светлана, Волгоград

Здравствуйте! Если Ваша мама чувствует себя хорошо, нет одышки, значит терапия проводиться правильно. препараты, которые она получает, снижают давление . Если цифры не высокие , можно провести коррекцию доз препаратов.
Натрийуретический пептид повышен , так как есть изменения на УЗИ ( дилатация предсердий) , что он и отражает. Могут быть небольшие его колебания , но его уровень будет всё время повышен за счёт дилатации предсердий.
На фоне фибриляции предсердий функция почек снижается , это может быть причиной повышения креатинина. Форсига положительно влияет на этот момент.
Для коррекции уровня ферритина при его снижении можно провести курс терапии препаратом железы в течение месяца . После этого анализ повторить.
В целом с учётом нарушений ритма и изменений сердца результаты лечения не плохие.
Важно, что Ваша мама продолжает самостоятельно двигаться и получать терапию Это положительно влияет на состояние.

Игорь Васильевич, спасибо за ответ! Непривычно низкое давление для мамы не опасно? Переживаю, что может закружиться голова, упасть... Его надо повышать как-то? Кофе, элеутероккок?

Игорь Васильевич, не могли бы уточнить по коррекции препаратов? Что можно снизить?
Бисопролол 5 мг, Периндоприл 2 мг, Форсига 10 мг, Верошпирон 25 мг.

Лучше если давление будет повыше.Можно уменьшить дозировку верошпирона до 1/ 2 т ,что может положительно сказаться и на уровне креатинина .
Периндоприл можно принимать через день.
Если этого будет недостаточно , рассмотреть вопрос снижения дозы бисопролола . Для контроля частоты ритма в этом случае рекомендуют добавлять дигоксин. Он не будет снижать давление.

Игорь Васильевич, спасибо большое, что ответили!

Принятый ответ

Пожалуйста! Здоровья вам!

Принятый ответ

Добрый вечер.
1 мозговой пептид из ходя из узи сердца и фибрилляция предсердия будет повышен.
Лечение Вам расписали правильное.
2 ферритин понижен, в норме равен массе тела, стоит добавить препараты железа.
3 давление вероятнее всего снижают гипертензивные препараты.
Можно уменьшить дозировку верошпирона или бисопролола.
4 ЛПВП это хорошей холестерин, он не несет вред организму.
5 креатинин может быть повышен при заболеваниях со стороны почек, так и с сердцем. Стоит пройти узи почек

Здравствуйте данный гормон повышен в связи с наличием изменений в сердце , но не говорит о неэффективности лечения<br />2. Ферритин низкий Надо начать прием препаратов железа, можно тот же Сорбифер Дурулес<br />3. Низкое давление тоже может быть связано с железодефицитом или нужно откорректировать дозы препаратов <br />4. Холестерин ЛПВП это хороший холестерин<br />5. Креатинин с возрастом в любом случае повышается, но это не критично

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.