Что вас беспокоит?
Отмена бринтелликса, неприятные симптомы. Нужно ли делать МРТ?
Здравствуйте! Пила бринтелликс по назначению врача с конца августа 2023, то есть около 5 месяцев. Причина - сильный стресс, на МРТ выявили очаги демиелинизации, пока ждала приёма врача, накрутила себя до невроза и телесных проявлений. Касательно очагов, врач пока ставит резидуальную энцефалопатию, в динамике исключить дим. заболевание. 9 января 2025 психиатр отменил бринтелликс: особого эффекта я не замечала, стресс при поводу очагов прошёл самостоятельно, когда поговорила с врачом, но какого-то супер эффекта я не заметила, грубо говоря что с ним, что без него. Психиатр сказал сделать упор на КПТ и психотерапию, курсом пропить анксиолитик. Я спросила, как заканчивать приём (на тот момент доза была 5 мг), он ответил - просто заканчиваешь, и всё, никаких схем. Так я т поступила. Через 2 дня началось неладное : чувство толчков и встряхивания мозга, особенно сильно утром, при поворотах головы, движения глазами; чувство слабости и астении усилились; головные боли; тяжесть и побаливание мышц рук и ног; холодные конечности и они часто "затекают"; нечеткость зрения (как будто небольшая замыленность). Вообще и не думала об отмене АД, грешила на спитомин, который успела выпить 1 день. И только через пару дней, когда спитомин я уже не пила, поняла, что это синдром отмены. Придя снова в психиатру, он ответил - ну, нечасто, но бывает такое, может длиться месяц. Я в шоке, мягко говоря. Учитывая, что надо мной висит диагноз РС, который пока непонятно, есть или нет, ч очень беспокоюсь за своё состояние. То есть не понимаю, симптомы это отмены бринтелликса или срочно бежать на внеплановое МРТ (последнее было 7 ноября, без отрицательной динамики и без активности). Сейчас я пока в отпуске, но скоро на работу - работаю преподавателем в университете. И мне очень важен ясный ум, свежая голова, без этих вот толчков, встряхиваний, головокружения и тд. Вопрос: как себе помочь? Сейчас пью стрезам, в целом, сила толчков уменьшилась, но участилась. Сильнее стали затекать руки-ноги, усталость сильная (даже в очереди в магазине тяжело стоять). Врач дал рецепт ещё на атаракс, но боюсь, что от него вообще растекусь лужицей в плане слабости и утомляемости. И второй вопрос: мне нужно сделать МРТ? Просто эти симптомы пугают, у меня в жизни ничего подобного не было (особенно встряхивание в мозгах). Даже так - можно ли сделать внеплановое МРТ с контрастом? Я беспокоюсь из-за контраста, тк осенью, пока ждала приёма врача по РС в жутком стрессе, сделала МРТ с контрасом аж 3 раза за месяц. И потом контрольное через 3 месяца, уже по назначению врача. Не отвалятся ли у меня почки? оам, креатинин, мочевину, УЗИ почек делала в конце декабря - там всё а норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше использовать атаракс для купирования симптомов отмены препарата. Может использовать минимальную дозировку 1/4т на ночь на 1 месяц. Если атаракс не снимет симптомы, то тогда уже рассмотреть проведение МРТ
Анастасия Юрьевна, а можно не ждать этот месяц, а просто сделать МРТ с контрастом и расставить все точки над и? Не повлияет ли он на мои почки, которые сейчас здоровы?
Анастасия Юрьевна, я читала много про синдром отмены (когда он уже проявился), конечно, симптомы очень сходятся. Но сами понимаете, в моём случае невозможно абсолютно спокойно их воспринимать, постоянно мысли - а вдруг чего-то не того в голове)
Да, можно повторить МРТ. Конраст обычно безопасен при отсутствии патологии почек
Анастасия Юрьевна, то есть сам контраст безвреден, если почки здоровы? Сам по себе он не может из здоровых почек сделать больные? У меня это будет пятое МРТ с контрастом с августа 2023.
Да, контраст безвреден для почек, если изначально нет их заболеваний.
Анастасия Юрьевна, скажите, какова вероятность, что это не синром отмены, а что-то похуже? Я просто не понимаю, прям экстренно ехать на МРТ или можно понаблюдать несколько дней (если это не опасно). И может ли отмена антидепрессантов вызвать рассеянный склероз сама по себе?
Антидепрессанты безопасны. Они не вызывают органической патологии и даже при РС назначаются по показаниям.
Можно пока понаблюдать на приеме атаракса. Если симптомы будут уходить, то больше данных за синдром отмены
Анастасия Юрьевна, а после МРТ, если там будет всё спокойно, то можно уже с уверенностью сказать, что это синдром отмены?
Да, конечно
Анастасия Юрьевна, спасибо! А вообще есть пациенты, которые часто делают МРТ с контрастом, как я? В перспективе ничего не ухудшится? То есть если после 4 МРТ почки в норме, то и в дальнейшем это ни во что не выльется?
Да, бывают случаи, что проводится частое МРТ с конрастом. Вы его делаете и не часто. На почки никак не повлияет,не переживайте
Анастасия Юрьевна, я сейчас на время этих симптомов млгу оставить только атаракс? Не хочется мешать несколько психотропных препаратов, и так голова кругом. Можно ли пить его по схеме, чтоб и днём тоже пить? Думаю, только половинки на ночь мне будет маловато от всех этих симптомов, тк они с утра до вечера происходят
Анастасия Юрьевна, то есть убрать стрезам (он всё равно слишком легкий, эффект почти не чувствую) и полностью перейти на атаракс на какое-то время, пока симптомы яркие.
Да, конечно можно использовать только атаракс. Вечером 1/2т , утром 1/4т. Если выраженной сонливости не будет,то поднять до 1/2т утром
Анастасия Юрьевна, мне стоит брать дополнительную консультацию по вопросу контраста и почек у нефролога/ренгнетолога, или можно спокойно идти и не переживать? Записалась на МРТ через неделю, это не опасно, что не прям завтра? Это была ближайшая запись, чтобы попасть к тому же врачу и проследить динамику.
Вы можете проконсультироваться перед самой процедурой с рентгенологом, который будет описывать результат. Этого будет достаточно, дополнительно брать консультацию не нужно
Анастасия Юрьевна, можно ещё вопрос. На 22.01 у меня по плану удаление зуба мудрости, а через 3 дня - МРТ головного мозга. Удаление никак не повлияет на результаты МРТ? Или лучше перенести удаление, учитывая моё состояние после отмены антидепрессантов. Удаление плановое, не срочное, зуб не болит.
Удаление зуба никак не повлияет на МРТ,не переживайте.
Анастасия Юрьевна, я ещё к тому, учитывая все неприятные симптомы мои, удаление их не увеличит?
Удаление зуба никак не повлияет на психоэмоциональный фон, только если вы сами по себе будете больше тревожиться, если например , боитесь стоматологов
Анастасия Юрьевна, можно ещё вопрос. Как вы смотрите на то, чтобы добавить к атараксу капли Селанк? Они вроде улучшают переносимость психотропных лекарств, уменьшают побочки и также работают от тревоги. Можно совмещать с атараксом по стандартной схеме по 2 капли 3 раза в день?
Капли селанк - это тот же анксиолитик,как и атаракс, с меньшим эффектом. Комбинировать анксиолитики не рекомендуется из-за возрастания побочных эффектов, в том числе, сонливости
Анастасия Юрьевна, просто в инструкции наоборот, указано, что Селанк снимает побочные эффекты бензо- и недеазипиновых транквилизаторов, убирая излишнюю седацию, астению и сонливость. И сочетается с любой психофармакологией
Анастасия Юрьевна, и ещё вопрос, у меня пошли на спад симптомы: прострелы стали реже и мягче, остался синдром беспокойных ног и головокружение при резких поворотах головы и резких движениях глазами, общая астения. МРТ всё равно лучше сделать внепланово? Или понаблюдать эту неделю, если совсем начнут проходить - то не делать лишний раз МРТ и контраст?
Написать производитель может все,что угодно. Если пишут, что препарат безвредный и не вызывает побочных эффектов, это повод задуматься, работает ли он вообще
Да,МРТ пока можно отложить. Срочности нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Для
Перестраховки можно выполнить мрт
Добавить можно атаракс по 1/2 т на ночь. Либо Тералиджен 5 мг на ночь 1 месяц
Лилия Альбертовна, а МРТ с контрастом не повлияет на мои почки? По последним анализам они в полной норме. Но я делала МРТ с контрастом 7 августа, 23 августа и 8 сентября. Тогда не сходила ещё на приём к врачу Рс и постоянно накручивала, что у меня обострение. Ну и потом 7 ноября уже по назначению врача. То есть 4 раза с августа уже...
Лилия Альбертовна, и вообще, такие симптомы характерны для синдрома отмены? Я почитала, вроде всё сходится, ровно как и описывают этот синдром. Но ясное дело, из-за наличия очагов весьма неспокойно.
Похоже на синдром отмены
Для перестраховки рекомендуют в таких случаях мрт все -таки сделать
Здравствуйте
Для
Перестраховки можно выполнить мрт
Добавить можно атаракс по 1/2 т на ночь. Либо Тералиджен 5 мг на ночь 1 месяц
Лилия Альбертовна, а не сильно страшно, что это будет пятый МРТ с контрастом за последние полгода? Боюсь за почки. Но по анализам с ними всё хорошо.
Я правильно понимаю, что контраст из здоровых почек не может сделать больные, сам по себе? И вообще - это конкретный перебор, 5 МРТ за 6 месяцев?
В таком случае сначала принимать нужно атаракс. Потом уже посмотреть за состоянием. Очно к неврологу на осмотр , только после этого решить вопрос об мрт
Лилия Альбертовна, можно сейчас тогда отменить стрезам и полностью перейти на атаракс, чтоб не мешать? Как тогда пить атаракс, учитывая, что симптомы круглосуточные?
И можно ли добавить к атараксу л-карнитин, чтобы немного бодрее себя чувствовать? Очень сильная астения.
Можно л карнитин
Можно перевестись полностью на атаракс
По 1/2 т на ночь неделю. Затем по 1 т на ночь 3 месяца
Лилия Альбертовна, если пить атаракс только на ночь, то в течение дня он вообще не будет "держать" неприятную симптоматику. Разве он пьётся исключительно на ночь? Помню, что мне его как-то прописывали по схеме утро-день-вечер. Или а данной ситуации почему-то нельзя дневной приём? Ночью я сплю, хоть и не очень хорошо, но всё же. А от симптомов страдаю именно днём, когда бодрствую.
Можно и утром. Просто он может вызвать сонливость.
Лилия Альбертовна, можете тогда написать схему, как его вводить? Стрезам я вчера перестала пить. Всё же сонливость - меньшее из зол по сравнению с прострелами и встрясками мозга)
Атаракс 1/2 т на ночь 5 дней. Затем 1 т на ночь 5 дней. Затем по 1 т два раза в день. До трех месяцев
Лилия Альбертовна, можно ещё вопрос. Как вы смотрите на то, чтобы добавить к атараксу капли Селанк? Они вроде улучшают переносимость психотропных лекарств, уменьшают побочки и также работают от тревоги. Можно совмещать с атараксом по стандартной схеме по 2 капли 3 раза в день?
Можно принимать до 2 недель эти капли по вашей схеме.
Лилия Альбертовна, спасибо большое! Сегодня приобрету. Опасности в одновременном приёме с атараксом нет, верно?
Верно. Будьте здоровы ? всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте! для прикрытия симптомов отмены АД рассмотрите прием Атаракс 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, можно ещё вопрос. Как вы смотрите на то, чтобы добавить к атараксу капли Селанк? Они вроде улучшают переносимость психотропных лекарств, уменьшают побочки и также работают от тревоги. Можно совмещать с атараксом по стандартной схеме по 2 капли 3 раза в день?
Да, можете принимать как Вы указали, с Атараксом совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую начать принимать на ночь атаракс 25 мг 1-3 месяцев
Офелия Игнатовна, можно ещё вопрос. Как вы смотрите на то, чтобы добавить к атараксу капли Селанк? Они вроде улучшают переносимость психотропных лекарств, уменьшают побочки и также работают от тревоги. Можно совмещать с атараксом по стандартной схеме по 2 капли 3 раза в день?
Офелия Игнатовна, и можно ли атаракс разделить на дневной и вечерний приём. Сплю я вроде неплохо, а основные неприятнве симптомв чувствую именно днём, когда бодрствую
Атаракс можно разделить на два приема
Надобности в селанке, я не вижу
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201922 ответа
- 14 Ноября 20203 ответа
- 28 Марта 202110 ответов
- 16 Июля 20216 ответов