Артроз коленного сустава, лечение

Константин Тищенко17 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Никаких рекомендаций на основании старых обследований дать невозможно.
Это не профессионально и так делать нельзя.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Если есть боли, в качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Обычный подход к инъекциям гиалуроновой кислоты заключается в том, что "от добра добра не ищут".
Если был положительный опыт применения определённого препарата, то менять его не следует, ибо другой препарат может эффекта не дать.

Виктор Лаврин18 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если подходить серьезно к лечению коленных суставов , нужны свежие результаты обследования коленных суставов на данный момент, т.е. МРТ обеих суставов , чтобы точно знать на каком этапе патология суставов и определить объем максимальной помощи.

Расул Гелимов18 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

. Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с гонартрозом коленных суставов 1-2 ст
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне травмы ,из-за этого болевой синдром.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Также желательно выполнить МРТ дообследование


Какой сейчас эффективный препарат посоветуете, может не делать сейчас внутрисуставной, а делать внутримышечный? Что лучше в моем случае?
-если был эффект от Флексотрона,то лучше сделать его

Всего наилучшего!