Импиджмент синдром, тендинит, артроз

Константин Тищенко27 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. На артроскопии делают субакромиальную декомпрессию и проблема исчезает.
Скорейшего восстановления.

П.С. Поскольку боль только при физ нагрузках можно Аркоксию и Мидокалм не принимать, а если ситуация ухудшается, то нужно принимать.

Олеся Лазутикова27 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день! По представленным данным и клиническим проявлениям имеется сочетание механической проблемы и активного воспалительного процесса в суставе.Субакромиальное пр-во сужено до 0,5 см (при его норме 7-14 мм)это так называемый импиджемн синдром, т.е патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Это означает, что сухожилие надостной мышцы буквально зажато между головкой плечевой кости и акромионом. При жиме штанги это расстояние сужается еще сильнее, "перетирая" сухожилие.Тендинит и Теносиновит-это воспаление сухожилий за счет их защемления (сдавления).В таких случаях рекомендовано:
1)На период лечения исключить тренировки, ограничить в быту нагрузки нп пояс верхней конечности, исключить резкие движения в плече -рывки, перенос тяжестей .
2)Курс НПВС,что бы снять воспаление и боль,например-Тералив 275 ,курс Миолелаксантов,например,Мидокалм-до 10 дней, вит гр В-Эллигамин и др, а также местно-гели-НПВС,например-1% Артоксан гель.Также можно использовать и обезболив. палстыри-Версатис,Салонпас,Вольтарен и др.
+Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат,Амбене Био,Элтуфлоп и др.При выраженной болиможно сделать блокаду (глюкокортикостероиды) в поддельтовидную сумку для быстрого снятия отека.Это врачебная манипуляция.
2)Использование ортеза на сустав.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или  Orto ASU-262 или BAUERFEIND OmoTrain динамический или аналоги
3)Курс Физиотерапии: Лазер№109высокоит) ,Электрофорез с KJ №10, ударно-волновая терапия №7,курсом
4)PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
5)ЛФК,после купирования болей,например есть спец
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10

Станислав Литвиненко27 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром, субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.