Что вас беспокоит?
Повышен билирубин. Диета?
Здравствуйте. Последние полтора месяца придерживаюсь диеты, ем в основном мясо, рыбу и зеленые салаты. Диета довольно жесткая, но эффективная, сбросил 10 кг за это время. Вчера решил сделать анализ на антитела к ковид-19, заодно общий анализ крови и биохимию. Могла диета быть причиной повышения билирубина (на скрине) и понижения лейкоцитов? До начала диеты делал узи органов, с печенью вроде бы всё нормально. (Приложил фото).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. А до начала диеты не делали биохимию крови и ОАК? Почему решили сдавать тесты на антитела - чем-то болели в последний месяц-два (типа ОРВИ)? Нет ли хронических заболеваний ЛОР-органов (хронический тонзиллит, гайморит и так далее)?
Здравствуйте. До начала диеты анализы не сдавал. Но сдавал пол года назад, там было всё нормально. Ничем не болел, решил сделать тест просто так.
Смотрите, судя по данным УЗИ, у вас есть жировой гепатоз (отложение жировой ткани в районе печени), что часто сопровождается увеличением АСТ или АЛТ, холестерина (у вас есть небольшое увеличение), а билирубин вполне может быть увеличен из-за деформации ЖП. Эти изменения могли быть и до диеты. Диета могла не иметь никакого отношения к их возникновению. Единственное - учитывая перегиб в ЖП, вам нужен график питания (каждые 3-4 часа, без длительных голодовок) и обязательно иметь в питании полезные жиры (это дает желчегонный эффект и способствует снижению билирубина). Если не вводите в питание сложные углеводы - очень зря. Вводите обязательно, особенно в первой половине дня. Изменения в ОАК говорят о то, что либо переносили ОРВИ, возможно, на ногах, либо просто сталкивалась с любым возбудителем заболевания, но заболевание не развилось, хотя кровь отреагировала.
Спасибо. А если я буду длительное время придерживаться правильного питания без набора веса, жировой гепатоз уйдет со временем?
Да, уйдет. Это обратимые изменения. Они уходят с лишним весом (или лишним количеством жировой ткани). И воды пейте побольше (только чистой!)
Не подскажите какие анализы на вирусные и бактериальные инфекции я могу сдать, может быть даже какие-то редкие? Хотя бы топ-5. Просто у меня параллельно последние лет 5 температура тела 37.2 днем и часто в анализах повышены лимфоциты. Может быть у меня сидит какая-то инфекция годами)
Нет, это вряд ли. Максимум - показаться ЛОР-врачу, чтобы исключить хронические заболевания ЛОР-органов. А так вирусные и бактериальные инфекции годами просто так не живут, если у вас нет выраженного иммунодефицита, как у больных ВИЧ, например, или на фоне химиотерапии. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Лимфоциты повышены в абсолютном значении или в процентном соотношении?
Процентном.
Принятый ответ
Тогда не обращайте внимания, значение имеют только абсолютные цифры
Добрый день!Какой сейчас вес?
По данным УЗИ имеет место жировой гепатоз, что может быть причиной повышения уровня билирубина,также у вас повышен уровень холестерина, что так же говорит в пользу нарушения функции печени.
Изменения в клиническом анализе крови указывают на перенесению вирусную инфекцию. Что с анализом на Ковид?
Анализ на антитела отрицательный.
Вес сократился с 89 до 79
При росте 173
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной нагрузки - снижены лейкоциты, повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Возможно переносили в течение месяца перед сдачей анализов ОРВИ?
По УЗИ у Вас признаки жирового гепатоза и деформации желчного пузыря. Это вполне может быть причиной застоя желчи в желчевыводящих путях и приводить к повышению билирубина.
Вам нужно придерживаться диеты стол номер 5 по Певзнеру. Питаться дробно 5-6 раз в сутки. Пить больше чистой воды 2 л в сутки, чтобы разгрузить печень и жёлчный пузырь.
Начните приём Урсосана 2 капс 250 мг на ночь 1 месяц. Затем повторно контроль биохимии крови. Препарат оказывает желчегонное действие, гепатопротекторное, а также опосредованно снижает уровень холестерина, который также у Вас повышен.
Последние 5-6 месяцев не было симптомов ОРВИ.
Сдайте кровь на вирусные гепатиты В и С.
Кровь методом ИФА на ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр.
Принятый ответ
Возможно был контакт с вирусом в общественных местах или транспорте и Ваша иммунная система таким образом отреагировала, но данные инфекции тоже необходимо исключить, с учётом того, что есть повышение печеночных показателей, а ОРВИ Вы давно не болели.
Здравствуйте, Александр. Перетяжка в ЖП (особенность вашей анатомии) может вести к нарушению оттока и застою в ЖП с накоплением желчных пигментов (а это и есть билирубин и его фракции). Диета (особенно при строгом ограничении жиров, которые нужны для нормальной функции желчного пузыря) могла спровоцировать повышение печеночных проб, холестерина и бб. Верните в рацион белки, жиры, и медленные углеводы. Ваш стол - диета 5. Для гепатопротекции в течение 2 месяца вам показан Урсосан (урсодекс) по 1 капсуле на ночь.
Принятый ответ
Общий анализ крови к проблемам с жкт не имеет- имеются явные признаки вирусной нагрузки, это не обязательно ковид. (тесты на ковид иногда кстати могут показать ложные результаты). Адаптоген эхинацея или элеутерококк могут поддерживать иммунитет.
При отсутствии жалоб пока что больше ничего предпринимать не надо, достаточно перестать ОАК через две недели.при сохранении лейкопении, лимфоцитоза и моноцитоза - дообследование на вирусные инфекции.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте. По анализу крови есть признаки угнетения иммунитета ( снижение лейкоцитов, нейтрофилов, увеличение лимфоцитов). Такая картина может быть при вирусной нагрузке.
В биохимии повышение билирубина может быть за счет перетяжки и деформации желчного пузыря, в связи с чем нарушен отток желчи. Для этого нужно сделать узи желчного с желчегонным завтраком для оценки его функции. Возможно понадобится прием желчегонных препаратов. В этом случае хорошо зарекомендовал себя Урсосан 10 мг/ кг веса в сутки, он помимо желчегонного обладает гепатопроиекторным и гиполипидемическим свойством.
Повышение печеночных показателей и холестерина может быть на фоне жирового гепатоза. Эти изменения обратимые и уходят со снижением веса и коррекцией питания.
Но! Учитывая все же наличие признаков инфекции в анализе крови в совокупности с печеночными изменениями хорошо бы исключить персистирующие инфекции ( цмв, вэб, гепатиты, вич).
Так же лейкопения и изменения в лейкоформуле могут быть при нарушении функции щитовидной железы. Рекомендую проверить ттг, т4 св, антитела тпо.
Добрый день! Раньше приходилось контролировать билирубин? Есть состояния, при которых он повышен постоянно.
Добрый день. Не приходилось. Последний раз сдавал анализы в декабре. Билирубин был в норме.
НЕт. диета это спровоцировать не могла. пОвышение билирубина без повышения распада клеток печени( АЛТ) считается доброкачественной гипербилирубинемией, синдромом Жильбера. НАчинается в молодом возрасте, на качество жизни и продолжительность ее не влияет. нЕ убирается препаратами для лечения печени. заболевание ( если его так можно назвать. скорее. это такая форма функционирования печени), известно очень давно. Не требкутся волноваться по этому поводу. А вот низкие лейкоциты требуют лечения: необходимо есть ягоды: черная смородина, жимолость. Больше бывать на солнышке о 12.00. Пересдать через 1 месяц, если не повыситься показатель, то принимать меры по лечению. Сдайте кровь на циркулирующие скрытые инфекции, они также снижают иммунитет: иммуноглобулины к вирусу герпеса, Эпштенйна-Барр, цитомегаловирусу.
Принятый ответ
диету можете пролдолжать, вреда от нее нет, а пользы много.
Низкожировая диета могла послужить причиной увеличение билирубина. Лейкопения же скорее всего это это признак какого-то перенесенного вирусного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201810 ответов
- 29 Августа 201933 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ