Повышен билирубин. Диета? — вопрос №283301

Question

Повышен билирубин. Диета? — вопрос №283301

Александр

11224 просмотра

21 июля 2020

Здравствуйте. Последние полтора месяца придерживаюсь диеты, ем в основном мясо, рыбу и зеленые салаты. Диета довольно жесткая, но эффективная, сбросил 10 кг за это время. Вчера решил сделать анализ на антитела к ковид-19, заодно общий анализ крови и биохимию. Могла диета быть причиной повышения билирубина (на скрине) и понижения лейкоцитов?
До начала диеты делал узи органов, с печенью вроде бы всё нормально. (Приложил фото).

Вопрос закрыт

анализ

основное мясо

зеленый салат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 21 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. А до начала диеты не делали биохимию крови и ОАК? Почему решили сдавать тесты на антитела - чем-то болели в последний месяц-два (типа ОРВИ)? Нет ли хронических заболеваний ЛОР-органов (хронический тонзиллит, гайморит и так далее)?

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Здравствуйте. До начала диеты анализы не сдавал. Но сдавал пол года назад, там было всё нормально. Ничем не болел, решил сделать тест просто так.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 21 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Смотрите, судя по данным УЗИ, у вас есть жировой гепатоз (отложение жировой ткани в районе печени), что часто сопровождается увеличением АСТ или АЛТ, холестерина (у вас есть небольшое увеличение), а билирубин вполне может быть увеличен из-за деформации ЖП. Эти изменения могли быть и до диеты. Диета могла не иметь никакого отношения к их возникновению. Единственное - учитывая перегиб в ЖП, вам нужен график питания (каждые 3-4 часа, без длительных голодовок) и обязательно иметь в питании полезные жиры (это дает желчегонный эффект и способствует снижению билирубина). Если не вводите в питание сложные углеводы - очень зря. Вводите обязательно, особенно в первой половине дня. Изменения в ОАК говорят о то, что либо переносили ОРВИ, возможно, на ногах, либо просто сталкивалась с любым возбудителем заболевания, но заболевание не развилось, хотя кровь отреагировала.

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Спасибо. А если я буду длительное время придерживаться правильного питания без набора веса, жировой гепатоз уйдет со временем?

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 21 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, уйдет. Это обратимые изменения. Они уходят с лишним весом (или лишним количеством жировой ткани). И воды пейте побольше (только чистой!)

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Не подскажите какие анализы на вирусные и бактериальные инфекции я могу сдать, может быть даже какие-то редкие? Хотя бы топ-5. Просто у меня параллельно последние лет 5 температура тела 37.2 днем и часто в анализах повышены лимфоциты. Может быть у меня сидит какая-то инфекция годами)

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 21 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, это вряд ли. Максимум - показаться ЛОР-врачу, чтобы исключить хронические заболевания ЛОР-органов. А так вирусные и бактериальные инфекции годами просто так не живут, если у вас нет выраженного иммунодефицита, как у больных ВИЧ, например, или на фоне химиотерапии. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Лимфоциты повышены в абсолютном значении или в процентном соотношении?

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Процентном.

Пожаловаться

Кандарян Софья Игоревна, 21 июля 2020

Терапевт

Добрый день!Какой сейчас вес?
По данным УЗИ имеет место жировой гепатоз, что может быть причиной повышения уровня билирубина,также у вас повышен уровень холестерина, что так же говорит в пользу нарушения функции печени.
Изменения в клиническом анализе крови указывают на перенесению вирусную инфекцию. Что с анализом на Ковид?

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Анализ на антитела отрицательный.

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Вес сократился с 89 до 79

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

При росте 173

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной нагрузки - снижены лейкоциты, повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Возможно переносили в течение месяца перед сдачей анализов ОРВИ?
По УЗИ у Вас признаки жирового гепатоза и деформации желчного пузыря. Это вполне может быть причиной застоя желчи в желчевыводящих путях и приводить к повышению билирубина.
Вам нужно придерживаться диеты стол номер 5 по Певзнеру. Питаться дробно 5-6 раз в сутки. Пить больше чистой воды 2 л в сутки, чтобы разгрузить печень и жёлчный пузырь.
Начните приём Урсосана 2 капс 250 мг на ночь 1 месяц. Затем повторно контроль биохимии крови. Препарат оказывает желчегонное действие, гепатопротекторное, а также опосредованно снижает уровень холестерина, который также у Вас повышен.

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Последние 5-6 месяцев не было симптомов ОРВИ.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 21 июля 2020

Терапевт, Кардиолог

Сдайте кровь на вирусные гепатиты В и С.
Кровь методом ИФА на ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 21 июля 2020

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Александр. Перетяжка в ЖП (особенность вашей анатомии) может вести к нарушению оттока и застою в ЖП с накоплением желчных пигментов (а это и есть билирубин и его фракции). Диета (особенно при строгом ограничении жиров, которые нужны для нормальной функции желчного пузыря) могла спровоцировать повышение печеночных проб, холестерина и бб. Верните в рацион белки, жиры, и медленные углеводы. Ваш стол - диета 5. Для гепатопротекции в течение 2 месяца вам показан Урсосан (урсодекс) по 1 капсуле на ночь.

- 1

Пожаловаться

Новиков Евгений Вячеславович, 21 июля 2020

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Раньше приходилось контролировать билирубин? Есть состояния, при которых он повышен постоянно.

Пожаловаться

Александр, 21 июля 2020

Клиент

Добрый день. Не приходилось. Последний раз сдавал анализы в декабре. Билирубин был в норме.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 21 июля 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

НЕт. диета это спровоцировать не могла. пОвышение билирубина без повышения распада клеток печени( АЛТ) считается доброкачественной гипербилирубинемией, синдромом Жильбера. НАчинается в молодом возрасте, на качество жизни и продолжительность ее не влияет. нЕ убирается препаратами для лечения печени. заболевание ( если его так можно назвать. скорее. это такая форма функционирования печени), известно очень давно. Не требкутся волноваться по этому поводу. А вот низкие лейкоциты требуют лечения: необходимо есть ягоды: черная смородина, жимолость. Больше бывать на солнышке о 12.00. Пересдать через 1 месяц, если не повыситься показатель, то принимать меры по лечению. Сдайте кровь на циркулирующие скрытые инфекции, они также снижают иммунитет: иммуноглобулины к вирусу герпеса, Эпштенйна-Барр, цитомегаловирусу.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 июля 2020

Педиатр

Низкожировая диета могла послужить причиной увеличение билирубина. Лейкопения же скорее всего это это признак какого-то перенесенного вирусного процесса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По оак выявлена вирусная инфекция

1 ответ

27 октября 2021

Алина

Вопрос закрыт

Повышен анализ Са72,4

5 ответов

28 октября 2022

Лариса

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАМ

2 ответа

17 ноября 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Анализы анализы

4 ответа

6 мая 2024

Росита

Вопрос закрыт

Положит анализы ДНК к боррелиям после укуса клеща

3 ответа

27 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Полиморфизмы генов системы гемостаза, предрасполагающие к гиперкоагуляции

2 ответа

28 октября 2024

Вика, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Торозова Ольга Александровна, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T16:10:40+03:00

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 21 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Тогда не обращайте внимания, значение имеют только абсолютные цифры

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T15:52:27+03:00

Возможно был контакт с вирусом в общественных местах или транспорте и Ваша иммунная система таким образом отреагировала, но данные инфекции тоже необходимо исключить, с учётом того, что есть повышение печеночных показателей, а ОРВИ Вы давно не болели.

Руцкая Кристина Станиславовна, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T15:34:59+03:00

Общий анализ крови к проблемам с жкт не имеет- имеются явные признаки вирусной нагрузки, это не обязательно ковид. (тесты на ковид иногда кстати могут показать ложные результаты). Адаптоген эхинацея или элеутерококк могут поддерживать иммунитет.
При отсутствии жалоб пока что больше ничего предпринимать не надо, достаточно перестать ОАК через две недели.при сохранении лейкопении, лимфоцитоза и моноцитоза - дообследование на вирусные инфекции.

Accepted Answer · 2020-07-21T16:08:46+03:00

Александр, здравствуйте. По анализу крови есть признаки угнетения иммунитета ( снижение лейкоцитов, нейтрофилов, увеличение лимфоцитов). Такая картина может быть при вирусной нагрузке.
В биохимии повышение билирубина может быть за счет перетяжки и деформации желчного пузыря, в связи с чем нарушен отток желчи. Для этого нужно сделать узи желчного с желчегонным завтраком для оценки его функции. Возможно понадобится прием желчегонных препаратов. В этом случае хорошо зарекомендовал себя Урсосан 10 мг/ кг веса в сутки, он помимо желчегонного обладает гепатопроиекторным и гиполипидемическим свойством.
Повышение печеночных показателей и холестерина может быть на фоне жирового гепатоза. Эти изменения обратимые и уходят со снижением веса и коррекцией питания.
Но! Учитывая все же наличие признаков инфекции в анализе крови в совокупности с печеночными изменениями хорошо бы исключить персистирующие инфекции ( цмв, вэб, гепатиты, вич).
Так же лейкопения и изменения в лейкоформуле могут быть при нарушении функции щитовидной железы. Рекомендую проверить ттг, т4 св, антитела тпо.