Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2837263

Что вас беспокоит?

Ацетон, температура, опухшие глаза

Здравствуйте, у ребенка 7 лет ,третий день температура 38,5, опухшие глаза как от недосыпа (5 дней) очень заложен нос( ничем не пробивается) красное горло , капаю називин, морская вода ,сироп синупрет,нурофен от температуры,полоскание фурацилином. сдали сегодня анализы(прилагаю фото). Правильно лечу?

Нет
7 лет
18 Января 2025·Просмотров: 169·Яна, Тула

Принятый ответ

Яна, здравствуйте

А общий анализ крови не сдавали ?

Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, нет, в клинике сказали что крови с Вены и мочи достаточно

По биохимии к сожалению не определить характер заболевания ( вирус или бактерия) поэтому желательно сдать
Налетов нет в горле? Доктор осматривал ребенка очно ?

Анжелика Тажутдиновна, мы сдавали эти анализы потому что у ребенка опухшие глаза , я подумала что что-то не так с почками , что вы можете сказать по этим анализам, скажите пожалуйста , все ли в порядке с почками?

С почками все в порядке, не переживайте

Моча хорошая - это ключевой момент
А мочевина может снижаться на фоне болезни , изменение не значительно ?

Белок до 0,33 - норма
Так же на фоне болезни может выделяться
Одутловатость лица может быть из-за насморка

Анжелика Тажутдиновна, посмотрите пожалуйста , я прикрепила общий анализ крови

Посмотрела
Есть признаки вирусной инфекции
Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы
Вы все делаете правильно , лечение симптоматическое ? антибиотик не показан

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое

Рада помочь , выздоравливайте и не болейте ?

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое, задам еще один вопрос ? в прошлом месяце у нее 2 раза был повышен ацетон, вы можете посмотреть биохимию все ли там в порядке и с чем это может быть связано?

Да, конечно

Рвоты не было в этот период ?

Сейчас в биохимии все хорошо, нет никаких поводов для переживания или динамического наблюдения

Анжелика Тажутдиновна, один раз была , через 2 недели опять был повышен , но рвоты не было

Подобное может быть у детей без патологии, при употреблении жирной пищи без углеводов , может быль даже запах ацетона из рта
Возможна так же ацетонемическая рвота , тоже часто встречается у детей, опасности не несет если течение не тяжелое
Не переживайте , это не значит что есть какие то заболевания?
Причин для повышения множество , в первую очередь не патологических
При патологических чаще всего при СД
Но уровень сахара по биохимии в норме , все хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна!
По биохимии отклонений нет, по анализу мочи попавшего белок, желательно пересдать анализ в динамике (может быть повышен на фоне температуры / интоксикации),

В целом у Вас верное симптоматическое лечение,

Но необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить бактериальную инфекцию, если температура будет сохраняться, по биохимии этого сделать невозможно, к сожалению.

Алина Александровна, посмотрите пожалуйста ,я прикрепила общий анализ крови

По анализу крови однозначно вирусный процесс, повышены лимфоциты, моноциты,
Бактериальных изменений нет, по такому анализу антибиотик не показан,
Продолжать симптоматическое лечение ??

Алина Александровна, спасибо большое, задам еще один вопрос ? в прошлом месяце у нее 2 раза был повышен ацетон, вы можете посмотреть биохимию все ли там в порядке и с чем это может быть связано?

Я ознакомилась уже со всеми прикрепленными файлами, биохимия на данный момент в порядке, норма по возрасту.

Кетоны могут нарастать при интоксикации на фоне инфекционных процессах, при обезвоживании (если ребенок мало пьет)

Алина Александровна, спасибо большое?

Поправляйтесь скорее!???

Принятый ответ

Здравствуйте. По ОАК от 18.01. вирусная этиология с присоединением бактериальной: лейкоцитоз, повышены моноциты, лимфоциты и снижены нейтрофилы, но незрелые гранулоциты выше верхнего референса, в таких ситуациях обычно рассматриваю антибиотик. Базофилы и в абсолютном и относительном значении повышены - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, предполагаю сто это реакция на Тонзилгон - растительный препарат на сахаре, на него и реакция может быть. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. По анализу признак гемоконцентрации - от недостаточного питьевого режима - эритроциты, гематокрит, гемоглобин повышено от того что недостаточно питьевого режима, на понижение температуры, при кашле, выделениях из носа - расходуется много воды - надо пополнять. В моче белок - если была накануне высокая температура либо физическая перегрузка, особенно если прыгали, падали, то белок может появляться без воспаления почек и мочевыводящих путей. Либо если мочу не сразу отнесли в лабораторию, а держали в холодильнике - тоже белок даёт реакцию. Ацетон по анализам не вижу, но он повышается как раз при недостатке питьевого режима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Насчёт полоскания: в таком маленьком возрасте полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рeкoмeндую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата.

Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ ?

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови течение вирусной инфекции, моноциты и лимфоциты повышены.
Лечение в данном случае симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Продолжайте лечение.
Биохимия в норме.
Мочу лучше пересдать, изменения в анализе могут быть на фоне интоксикации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции: повышены лимфоциты, моноциты в абсолютных цифрах. Также по анализу признаки гемоконцентрации - повышены эритроциты, гематокрит, гемоглобин, недостаточно питьевого режима, рекомендуется поить ребёнка водой из расчёта 40 мл/кг в сутки.
Бактериальных изменений нет, антибиотик по анализу не показан.
Рекомендуется подолжать симптоматическое лечение.
В биохимическом анализе крови показатели в пределах возрастной нормы.
В общем анализе мочи повышен белок, может быть повышен на фоне температуры, рекомендуется пересдать мочу в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.