Что вас беспокоит?
Боль в плечах
Здравствуйте, ситуация следующая,болят плечи , всё началось с левого плеча ,а со временем и второе начало болеть,боль иногда проходит ,если не чего не делать. Болит не суставы так как могу шивелить плечевым суставом по часовой и в обратную сторону и не испытывать боль,боль когда поднимаю руку и сразу боль в плече ,пот ом выше поднимаю боль проходит,когда отжаться хочу то на руки встаю и сразу боль ,или вот когда за рулём если кто понимает как на механике ездить при включение первой передаче нужно в лево рычаг сдвинуть,так вот когда я пытаюсь это сделать появляться боль в плече,как бы напрягаю руку что бы включить и боль в плече.Мешает очень работать,скажите что можно сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы частичного повреждения сухожилия надостной мышцы.
Не исключается импиджмент синдром.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Константин Эдуардович, подскажите ну это всё лечиться хоть?
Предположительно лечится. Точно - после обследования.
Константин Эдуардович, добрый день,а подскажите пожалуйста,у меня спросят какое именно МРТ как ответить
МРТ плечевых суставов 1,5 Тл без контраста.
Константин Эдуардович, крайней вопрос,пока прохожу обследование могу ли я мазью деклофенак 5% вместе с нимисилом одновременно использовать?
Константин Эдуардович, или лучше кетопрофен мазь 5%
можете использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей! причин данного недуга остаточно много, и все они связаны в той или иной мере повреждением капсульно-связочного ап-та, повреждением суставной губы,гленоида лопатки и др..А от того,что и как ,в какой степени повреждено-зависит и тактика лечения.Поэтому сейчас необходимо выполнить МРТ и по его результатам уже можно будет более подробно говорить..Не переживайте,все лечится!
Сейчас,что бы снять воспаление и боль рекомендовано:
1.Ограничение нагрузок на конечность! остараться максмально ислючить провоцирующе факторы боль!
2,НПВС-курсом:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
коррекция рекомендаций по результатам МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно выполнить МРТ, причин может быть много.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202319 ответов
- 12 Ноября 202311 ответов
- 23 Октября 202519 ответов