Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1681564

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура, боль в коленях и плечах

Здравствуйте. У меня на протяжении 4х лет температура 37 - 37.5 почти каждый день. Сопровождается слабостью, иногда могут быть лёгкие простудные симптомы, но обычно только температура. Так же бывает герпес на губе или герпетический коньюктивит. Я хожу в зал, и у меня начались проблемы с коленями и плечами больше месяца назад. Я уже давно исключила все упражнения на ноги, колола НСПВ (Диклофен), но это не помогло. В расслабленном состоянии я ничего не чувствую, но когда сажусь на корточки или как либо напрягаю колени, чувствую в них какую-то усталость и боль, похожую на крепатуру в мышцах. Плечи болят не в суставах, а чуть ниже, там где сухожилия, и только в определенных положениях. И плечи и колени болят абсолютно симметрично. Я ходила к терапевту и ревматологу, сдавала анализы, приложу их фотографии. Также была на МРТ, оно ничего плохого не показало. Подскажите, пожалуйста, на что еще можно сдать и к кому обратиться?

Только аллергия
26 лет
12 Ноября 2023·Просмотров: 669·Alexandra, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Фотографии анализов пока не прикреплены!

Наталья Викторовна, здравствуйте, прошу прощения. Прикрепила

Я просмотрела все ваши анализы. АЦЦП, РФ, срб в норме. АНФ 1:320, при этом иммуноблот весь отрицательный, антитела при СКВ тоже отрицательные, мышечные ферменты в норме.
В такой ситуации, даже при всех отрицательных анализах, необходимо убедиться в том, что мы не пропускаем дебют воспалительного заболевания суставов! Вам необходимо пройти УЗИ или МРТ беспокоющих суставов (2-3 пары) для подтверждения или исключения наличия воспления в них, так как не бывает артрита без артритов.
Вы пишите, что проходили МРТ, а вот чего?
Проходили ли вы ЭНМГ с верхних или нижних конечностей? Были ли у невролога?

МРТ коленного сустава. Только одного, потому что двух было бы слишком дорого для меня. Они болят абсолютно симметрично. ЭНМГ не проходила, у невролога не была пока. Завтра пойду на УЗИ колена тоже

Рекомендую пройти вам таже УЗИ и плечевых суставов, так как боли от самих суставов отдавать ниже, по плечу вплоть до локтевых суставов. При этом обязательно сканирование из подмышечного доступа, где максимально можно оценить состояние капсулы сустава, синовиальной оболочки и наличия лишнего количества жидкости!

Если при УЗИ плечевых суставов не будет выявлено воспаления как в самих суставов так и в околосуставных структурах, то рекомендую пройти ЭНМГ с верхних конечностей для исключения полинейропатии, которая также может быть причиной тех жалоб, которые есть у вас.

Наталья Викторовна, поняла, спасибо большое!!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Добрый день!
Вы пишите, что проходили МРТ - прикрепите протокол, пожалуйста.
По поводу эпизодов герпеса - были у инфекциониста? Противорецедивную терапию получаете? ВИЧ, гепатиты сданы?

Наталья Сергеевна, добрый день! Заключение МРТ на сербском языке. Там написано, что у меня незначительный выпот, а в остальном всё в порядке. Сходила к реабилитолгу, он делал УЗИ, сказал, что у меня бурсит. С коленями всё в порядке, просто была неправильная техника. Но почему они уже больше месяца не проходят при отсутствии нагрузки непонятно. И температура 4 года как уже мучает. ВИЧ, гепатиты сданы, отрицательные. От герпеса только мазь применяю, которая мне помогает, но противорецидивную терапию не делала

Вам нужно посетить инфекциониста - обсудить противорецедивную терапию вируса герпеса и исключить герпетическую нейропатию. Так же выполнить предварительно ЭНМГ конечностей для оценки проводимости импульса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.