Что вас беспокоит?
Сильно болит ключица и плечи
Здравствуйте. Мне 60 лет. После тяжело перенесенного COVID -19, примерно год назад появилась небольшая но постоянная боль в плечах. Был у врача, снимки, УЗИ, ничего серьезного не нашли, сказали возрастное. Посоветовали пить ибупрофен, что помогало очень хорошо. Недавно, после наступления холодов боль начала усиливаться и сейчас болит не переставая, что спать не могу. Ибупрофен, дексонал, аленталь помогает не сильно, буквально на 2-3 часа, потом опять болит. Боль стала резкая, что "искры из глаз". При этом двигаю суставами нормально, делаю зарядку, становится чуть лучше. Есть небольшой хруст при движении. Также лучше в тепле, особенно в теплом душе. Нахожусь в командировке, возможность посетить врача нет. Результатов обследования тоже нет никаких. Постарался максимально подробно все описать. Посоветуйте, что можно с этим делать, как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные жалобы могут говорить о плечелопаточной периартропатии. Какое-либо обследование проходили? Рентген/мрт плечевых суставов? Анализы?
Боль по характеру ноющая, жгучая или простреливающая? Сопровождается онемением руки/кисти? Есть ли покалывание иголочками? При заведении руки за спину боль усиливается? Просыпаетесь ночью от боли? Спать на левом/правом боку можете? С болью просыпаетесь утром или она появляется ближе к вечеру?
Олеся Сергеевна, Рентген и мрт не делал. Анализы не сдавал. Нахожусь на вахте, возможности нету посетить врача. По этому и написал сюда.
Боль по характеру только ноющая. Онемением руки/кисти - нет. Покалывание иголочками - тоже нет. При заведении руки за спину болий нет. Только если высоко поднимаю обе руки, боль усиливается. Просыпаюсь ночью от боли, только когда сильно ноет. Спать на левом/правом боку при сильной боли не могу. Когда выпил обесбол, то могу спать на любом боку. По времени может быть и утром и вечером и днем. Характерный признак именно в холоде усиливается. В тепле будто проходит, на много легче.
Может это быть простуда сустава или нерва какого?
Вероятнее всего описанные симптомы являются проявлением плечелопаточной периартропатии- комплексный диагноз, указывающий на воспалительно-дистрофические изменения в мягких тканях сустава( сухожилия, связки, мышцы, суставная капсула). Наиболее часто речь идёт об адгезивном капсулите или синдроме-замороженного плеча.
В подобных случаях рекомендуют курс противовоспалительных препаратов обычно 10-14 дней, чтобы снять воспаление, а не только обезболить (ацеклагин 200мг 1 р/д или тексаред 20мг 1р/д или налгезин форте 550мг 1 таб 1-2 р/д) + лечебная гимнастика для плечевых суставов (упражнения можно посмотреть в телеграме «Физиобот»), возможны курсы физиотерапии, ударно-волновой терапии, компрессы с димексидом, местно мази ( вольтарен, долгит, р-р меновазина).
При малой эффективности добавить диацереин (диафлекс), принимается он около 3-4мес, тоже снимает воспаление.
Если бы была проблема с нервом, то были бы проявления нейропатического болевого синдрома ( жжение, простреливающая боль, онемение, покалывание иголочками). Скорее всего проблема в воспалении мягких тканей плечевого сустава.
Олеся Сергеевна, скажите а то что болит одинаково с двух сторон. Получается два плеча воспалились одинаково? Или как я понял без разницы и лечение то что вы прописали должно помочь при любом воспалении где то в суставах и костях?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль беспокоит симметрично, то рекомендуется еще сдавать анализы на с-реактивный белок и ревматоидный фактор, чтобы исключить ревмопатологию.
Так может проявляться тендинит-воспалительный процесс связанный с сухожилиями плеча. Информативнее из диагностики мрт плечевых суставов, тк по обычному рентгену не видны мягкие ткани, узи тоже может быть недостаточно информативным.
Нпвс принимать постоянно не выход, тк нпвс влияют на желудочно-кишечный тракт и на печень, в таких случаях обычно назначают противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин). Могут быть эффективны блокады в область самих суставов.
Из физиотерапии проводится ударно-волновая терапия, назначается лфк, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, получается на протяжении года беспрерывно фоново присутствовал болевой синдром? Или на момент болезни появился, а сейчас рецидив ? Это важно понимать. Потому что длительный болевой синдром (более 3х месяцев) укладывается в диагноз хронический болевой синдром и лечится не стандартными схемами НПВС+миорелаксант, а противоболевыми антидепрессантами, так как эта боль - результат генерации болевых импульсов перевозбужденного головного мозга. Стрессы были ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 7 Августа 202013 ответов
- 8 Апреля 20221 ответ
- 12 Апреля 20225 ответов