Что вас беспокоит?
Пневмония двусторонняя
30 декабря заболело сильно горло ( особенно верхний язычок) , 31 декабря в обед стало болеть меньше то чувство отечности, и поднялась температура 37.2 осип сильно голос, 1 и 2 числа состояние тоже и 2го числа температура дошла до 38.0 , кашель был грубый иногда с мокротой . В тот же день 2.01. вечером начала пить амоксиклав 875 мл по 1 т. 2 раза пила 5 дней. также пропила циклоферон ( по схеме) , рассасывала лоритрицин, гомеовокс, но при этом температура держалась 37.0-37.2 один день поднималась до 37.6. . 9.01 по назначению начала колоть цифтриаксон 1г 2 раза в день 5 дней. + ацц 600 1 раз и бромгексин 2 т 2 раза в день.Температура стала 36.9 -36.8 ( на уколах) ,после уколов кашель меньше не стал, назначили лефлоксацин 500мг на 5 дней по 1 таблетки, сегодня последний день приёма таблеток : по ощущениям мокроты второй день стало меньше ,и кашель чуть поменьше но несколько дней ощущение тяжести слева ( где легкое) поэтому поехала на кт. всего в Температура была 11 дней 37-37.4. Кт прилагаю. ОАК от 9.01. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По КТ и анализам крови больше данных за двустороннюю вирусную пневмонию. При назначении антибиотиков желательно выдерживать курсы 7-10 дней, Левофлоксацин дозы обычно 500 мг 2 р в день.
Обычно на долечивание в случае как у вас назначается Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!
Бронхомунал 10 дней пить 20 перерыв, правильно поняла? И как быть теперь с антибиотиками сегодня выпила 5й день левофлоксацин , могу продолжить только уже по 2 раза в день?
Бронхомунал по инструкции принимается 10 дней в месяц 3 месяца.
По анализу крови сейчас нет необходимости в антибиотиках.
Вы и так уже 3 курса пропили.
Принятый ответ
Добрый день.
Если сопоставить заключение компьютерной томографии и данные от общего анализа крови, то скорее всего мы имеем вирусную пневмонию . Лечение при таких случаях симптоматическое. Однако учитывая что Вы уже начали курс антибиотика желательно его продолжить, согласно рекомендациям Вашего врача.
От кашля можно принимать сиропы, например левопронт или джосет, согласно инструкции.
При появлении хрипов, назначаются ингаляции.
Повышение температуры до 38, допустимы.
Для смягчения дискомфорта в горле можно рассасывать лизобакт 2 табл 2-3 раза в день.
После курса желательно пересдать анализ крови . Если никаких жалоб не будет, то компьютерную томографию можно не повторять.
Желаю скорейшего выздоровления ?
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию данного КТ и описанию истории заболевания можно думать о двух вариантах: либо пневмония была изначально, просто не проводилось КТ исследование и в настоящее время на КТ имеются остаточные изменения (иногда зоны консолидации при рассасывании дают явление матового стекла), либо это вирусно- бактериальная инфекция, имеется поражение легких. Однако, инфекционный процесс в любом случае с положительной динамикой (отмечается нормализация температуры, по приложенному анализу признаков бактериальной инфекции нет).
В таких ситуациях желательно дополнительно сдать анализ крови на СРБ для уточнения показателей воспалительной активности. А так же контроль антител класса М и G к хламидиям и микоплазмам, которые так же могут давать подобную клиническую картину.
Доза Левофлоксацина была меньше той, которая обычно назначается для лечения инфекции (500 мг 2 раза в сутки), но в любом случае в настоящий момент динамика положительная.
Постинфекционный кашель может сохранятся. До 1–1.5 месяцев. Если он сильно беспокоит, мокрота не отходит, то возможно применение противокашлевыз средств (Либексин).
Желателен контроль КТ через 10-14 дней.
А как понять когда нужно бросать пить ацц 600? Пропила уже 8 дней ( по инструкции 7) но после того как выпью мокрота начинает отходить но в меньшем кол-ве чем раньше.а к вечеру больше пустой кашель ( при резком вздохе, разговоре) как будто из нутри выдавливает , мокроты почти в вечеру нет
Если в течение дня мокрота отделяется, то курс АЦЦ можно продолжить до 10 дней. Отделение мокроты в течение дня не может быть равномерным, когда то может возникать и сухой кашель. Обычно интенсивнее отхождение мокроты в утренние часы.
Принятый ответ
Добрый день. По обследование можно предположить вирусную пневмонию.
Но нельзя исключить и присоединения бактериальной флоры, так есть положительная динамика на левофлоксацин.
Если мокрота становится меньше или она уже не отходит, можно отменить отхаркивающее препараты.
Рекомендую выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой в течение одного месяца, для лучшего восстановления легочной ткани.
Контроль анализов крови. Компьютерную томографию делать не обязательно.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20166 ответов
- 2 Июля 201825 ответов
- 28 Сентября 20181 ответ
- 3 Ноября 201812 ответов