Что вас беспокоит?
Лечение при рефлюкс эзофагите эрозивном
Несколько месяцев мучает кашель. Ужасный, особенно утром, ло рвоты. ФГДС показало "...признаки дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита ст А по LA, очагового антрум-гастрита с хроническими эрозиями в стадии полной эпителизации". Так как попаду к врачу ещё не скоро (с записью проблемы), нашла в интернете рекомендации врача пациенту с аналогичным проблемами. Стала по этой схеме лечиться: дексилант, ребагит, альфазокс + диета (дробное питание, правильные продукты и их приготовление). 5 дней прошло, кашель практически прошёл....уходит слабость общая. Но утром все равно немного при отхаркивании мокрота отходит, в которой прожилки крови. У меня ринит хронический, может ли кровь связана с ринитом? Может ночью , хоть и стараюсь повыше устраивать голову, все равно затекание происходит....Заранее благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Венера.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Кашель, затеки по задней стенке могут быть внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
ЛОР меет право заподозрить внепищеводные проявления в виде кашля, ларингита, фарингита, ринита.
А вот проведение 24-часовой рН-импедансометрии дает ответ, связаны ли внепищеводные симптомы с рефлюксом.
Связь рефлюкса с кашлем доказана.
В схему терапии также включаются прокинетики (например: ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до 1 месяца).
Практикуйте методы расслабления, массаж и медитацию. Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление на живот. Используйте клиновидные подушки или деревянные брусники под ножками кровати. Используйте диафрагмальное дыхание. Определите и исключите продукты, которые лично у вас вызывают ваши симптомы. Бросьте курить если курите. Снижение избыточной массы тела при наличии. Не ешьте за три часа до сна.
После окончания основной терапии выполните дополнительное дообследование на предмет исключения присутствия хеликобактерной инфекции.
Так как очень часто именно она выступает причиной эрозивно-язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Консультация ЛОР-доктора.
При сильном кашле стенка сосудов может повреждаться, именно по этой причине вы можете видеть кровь.
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, при наличии хеликобактерной инфекции провести эрадикационную терапию.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с последующим переходом на капс утром на 4 недели, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20224 ответа
- 4 Января 20242 ответа
- 23 Февраля 20249 ответов
- 11 Мая 202421 ответ