Осложнения после удаления аппендицита — вопрос №2842205

Question

Осложнения после удаления аппендицита — вопрос №2842205

Виктория, Псков

167 просмотров

20 января 2025

Здравствуйте!
Беременность 25 недель
23 декабря удалили аппендицит флегмонозный, ретроцнкальный, общий наркоз, стандартная полостная операция (при поступлении боли в правой области живота, температура 37, лейкоциты 9.4, аппендицит нашли только с помощью МРТ на 5 день)

Со слов хирурга слепая кишка из-за беременности оказалась значительно выше места разреза, поэтому в послеоперационный период я чувствовала боль не вместе разреза, а выше, ближе к уровню пупка.
В течение недели общее состояние улучшилось, температура пришла в норму, получала 5 дней Цефтриаксон

14 января проснулась с сильной болью в области слепой кишки , ношпа не помогала
Вызвала скорую, они как беременную отвезли в ПЦ , там патологии не нашли.
В настоящий момент я в хирургическом стационаре, сделано УЗИ (норма), МРТ (одному дежурному ренгенологу показалось наличие инфильтрата или абсцесса в области слепой кишки, последующие 3 дня МРТ пересматривали ведущие рентгенологи больницы, ничего подобного не нашли)
Лейкоциты при поступлении 9.6, в связи с температурой 37-37.3 назначили антибиотики , на следующий день приема лейкоциты 7, температура 36.6-37

Боль сохраняется. Правая область слепой кишки резко болезненна при пальпации, положительный синдром раздражения брюшины (со слов хирурга, когда он резко руку убрал)

Учитывая данные УЗИ, МРТ, крови врачи не видят острой хирургической патологии и готовят к выписке.

Меня очень сильно напрягают боли в животе , они постоянные.
Подскажите, что это может быть? Что мне проверить самостоятельно?
Волнуюсь и за себя, и да беременность.

Вопрос закрыт

разрез

мрта

хирурга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 20 января

Хирург

Здравствуйте, наиболее вероятно имеет место послеоперационный инфильтрат в области вмешательства.
Есть возможность прикрепить результаты исследований?

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Да, у меня есть на руках исследования, но видимо временный сбой сайта и он не принимает вложения в любом виде. Загружу чуть позже

Подскажите, пожалуйста, разве может быть ситуация , что инфильтрат не видят на МРТ и УЗИ..?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 20 января

Хирург

Могут описывать как постоперационные изменения и в целом это не является ошибкой, так как после операции ткани всегда изменены в проекции вмешательства

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Поняла, спасибо.
Загрузила описание МРТ (заказывала в стороннем месте), розовой стрелкой от себя показала на место, которое дежурный врач обозвал абсцессом, из-за чего я до сих пор переживаю.
Так же прикрепила анализы крови
К УЗИ доступа нет, но там полная норма по описанию.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 20 января

Хирург

Даже если в данной области есть небольшое скопление жидкости, что в целом не исключено при операции, с течением времени она должна рассосаться. Сказать по снимку плотность отмеченного участка нельзя, так как это считает специальная программа.
Переделайте прицельно узи именно мягких тканей в пределах болей со стороны живота и со спины, иногда при забрюшинном расположении, при рассечении брюшины, так реагируют мягкие ткани в данной области. И выполнить узи почек и мочевого пузыря, так как иногда боли и не связаны с операцией во все.
В любом случае, если при выписке домой будет болеть вы всегда можете обратиться, за помощью повторно и вас ещё раз осмотрят

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 20 января

Хирург, Проктолог

Добрый день! Так нам сложно сказать. Мы не знаем как проходила операция и какая конкретно ситуация была у вас. При аппендэктомии нюансов много и тем более у беременных. Как и чем дренировали забрюшинное пространство мы тоже не знаем. Боли могут быть и при почечной патологии и при послеоперационных спайках и из-за беременности. Что говорит по поводу болей оперирующий хирург?

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

В том и дело, что ничего. Лишь исключает острую хирургическую патологию и отправляет домой.

Дренажа после операции не было

Пожаловаться

Муташев Эльбрус Салахдинович, 20 января

Хирург

Здравствуйте Виктория.
Посмотрел анализы , там ничего критичного нет, по МРТ тоже патологию не описывают.
Учитывая то что боли появились неделю назад больше склонен что абсцесса нет, клиника была бы совсем другой, это только предположения , в вашем случае нужно строго определяться при очном осмотре что и в каком направлении обследовать.
Так же я бы рекомендовал сделать узи мочевыделительной системы для исключения патологии.
Легкой беременности. Здоровья вам.

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 января

Хирург

Здравствуйте Виктория. А какой у вас был аппендицит по выписному эпикризу (катаральный, флегмонозный, гангрезный), был ли перитонит по выписному эпикризу? .
Причин болей может быть несколько: тифлит(воспаление слепой кишки, при аппендицитах не однодневных часто бывает, тот же инфильтрат послеоперационный в области слепой кишки( но это было бы видно на УЗИ, а тем более на МРТ), про абсцессы конечно всё сомнительно ( клиника более яркая, температура, более выраженные изменение в общем анализе крове. Те же спайки могут давать такие более, спаечный процесс у каждого организма разный у кого то вообще не образуется, а у кого то может и на 2-3 сутки.
По предоставленной вами информации(рузельтаты МРТ, общий анализ крови, беспокоиться не о чем)
А есть ли у вас проблемы со стулом? Жидкий или наоборот запоры, или всё в норме?

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Спасибо за подробный ответ!
Аппендицит был флегмонозный, ретроцнкальный
"В рану выведен купол слепой кишки с чревообразным отростком. Выделилось около 15 мл светлого отделяемого, длина чревообразного отростка 7 см, толщина верхушки 8 мм, ригидный, серозная оболочка тусклая, с наложением фибрина".
Про перитонит информации нет.

По поводу стула: 4 дня был запор, сегодня стул нормализовался сам.

Подскажите, я так понимаю, пропустить абсцесс брюшной полости на МРТ очень сложно?
И если аппендикс был за слепой кишкой со стороны спины, видно ли эту область на МРТ?

Пожаловаться

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 января

Хирург

Теперь более стало более развернуто. Скорее всего вы скинули текст из протокола операции. Если судить по этому то вся сложность была в расположении аппендикса. При таких отростках часто бывает сложно вывести и при этом может может быть воздействие на слепую кишку что в дальнейшем может приводить к банальным тифлитам(воспаление слепой кишки), которые на фоне курса антибиотиков все купируется.
По вашим данным, что возможно тифлит либо был инфльтрат послеоперационный в области слепой кишки и на фоне антибактериальной терапии всё начало купироваться. То что стул нормализовался это хорошо.
МРТ это наиболее точный метод исследования мягких тканей, так как исследует данную область послойно. И если проводили МРТ данной области то если бы что то там было, инфильтрат абсцесс или ещё что то страшнее то это было бы видно. Если есть сомнения можете записать МРТ на диск и отвести на описание к другому специалисту.
Спасибо. Если есть ещё вопросы можете задать))

Пожаловаться

Виктория, 20 января

Клиент

Спасибо! Здесь тифлит никто не предположил. Посмотрела симптомы - похоже.
Из антибиотиков у меня только Амоксиклав (тк беременность) , будет ли его достаточно для купирования возможного тифлита? Как вобще его лечить? Или сначала надо дополнительно диагностировать?

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 20 января

Хирург

Добрый вечер! Загрузите выписной эпикриз, если возможно. Болевой синдром присутствует в покое или при ходьбе? На фоне антибиотиков температура нормализовалась?<br />Подскажите, стоял дренаж после операции?<br />По анализам крови критических изменений нет, по МРТ лишь данные за постоперационные изменения, без признаков абсцесса или инфильтрата. Немаловажно мнение хирурга, который смотрит живот. Если ваш врач не видит патологии и готов выписать, вероятно, не видит ничего подозрительного.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрез после кс

6 ответов

24 июля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Не чувствую половину языка

4 ответа

5 февраля 2023

Ульяна

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в сложившейся ситуации

1 ответ

25 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

1 ответ

14 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стенка желудка неравномерно утолщена

2 ответа

21 октября 2024

Маркелл, Череповец

Вопрос закрыт

Разные мнения по заключению МРТ головы

5 ответов

24 февраля

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гамидов Мурад Хайруллаевич, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T18:37:57+03:00

При беременности подбор антибиотиков очень строгий, лучше консультироваться акушер-гинкологом, а вообще в идеале ещё с клиническим фармокологом. Учитывая ваши лабораторные показатели и инструментальных курса данного антибиотика должно быть достаточно. Если проблемы продолжаться можно будет обратиться к гастроэнтерологу. Ну и конечно диета, не давать нагрузки на кишечник. Если вдруг боли усилятся и температура начнет повышаться то лучше сразу к хирургу.