Тревожность — вопрос №2842237

Question

Тревожность — вопрос №2842237

Анонимный пользователь

95 просмотров

20 января 2025

Пью оланзапин 7.5мг
Амитриптилин 25мг
Сульпирид 200мг
Бипериден 2мг(эти 4 препарата около 6-8 недель)
Флуоксетин 40мг(его пью 2недели 20мг, и 18 дней 40мг)
Ощущаю тревожность, тахикардия, некоторый страх. Продолжать ли пить флуоксетин, если появилась тревога.
Сейчас беспокоит безсмысленность жизни, мысли о неизбежности смерти, страх смерти(вообще). И еще немного меня сковывает, но не критично. Если бы не бипериден то наверно свело бы, а для меня это страшная штука

Вопрос закрыт

тахикардия

неизбежности смерти

наверно свело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 января

Невролог

Здравствуйте
Заход на антидепрессант всегда с побочными действиями, рассмотрите к приему прикрытие - тералиджен или атаракс
Лучше добавить психотерапию по когнитивно -поведенческому типу
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, очень странная и не безопасная схема у вас, уточните , пожалуйста, что вы лечите( какой диагноз)? Сковывать не должно вообще-это очень важно, надо сразу корректировать, терпеть не безопасно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 января

Клиент

Шизотипическое расстройство, апато-абулическое.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 января

Психиатр, Психотерапевт

Обратитесь обязательно очно к своему врачу для коррекции, потому что важно, что бы небыло скованности, что можно обсудить: отмену амитриптилина-смысла в нем нет в такой дозе, а побочки давать может
Увеличение бипиридена или замена его на мидантан или циклодол
Обсудите возможность приема 1 нейролептика в нормальной дозе, а не чуть того и чуть того, эффект будет лучше, побочек меньше
Надо понимать, что тревожность может быть и в рамках нейролептического синдрома ( скованность).
Эффект от ад к 4-6 неделе должен быть, далее обсуждается динамика и коррекция доз.
В рамках комплексного подхода лечения нейролептического синдрома обучно витамин в6 подключается, в/м по 4-6 мл 14 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 января

Клиент

Бипериден лучше. От трифтазина циклодол не убирал побочки, даже в больших дозах, а бипериден да. Почему то мне все постоянно назначают амитриптилин в таких дозах, один врач говорил что он не только АД но и на другие рецепторы действует. Флуоксетин я сам себе назначил, потому что другие лекарства не дают АД эффекта. Последние дни я его начал ощущать, мир стал более приятным и наполненным. Как считаете это от сульпирида скованность?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 января

Психиатр, Психотерапевт

Да, скорее от сульпирида, но и оланзапин может давать, хотя прям редко ,возможно от сочетания 2 нейролептиков, по этому 1 нейролептик всегда предпочтительнее, допустим если вот оланзапин 20 мг не помогает, то тогда уже другой подключать или вообще менять нейролептик

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 января

Психиатр

Здравствуйте! Если у вас апато-абулический синдром, то назначение амитриптилина нецелесообразно, возможно рассмотреть его отмену. Также рассмотреть замену сульпирида на другие препараты с антинегативным действием: солиан, арипипразол, реагилу. Оланзапин в плане негативной симптоматики менее эффективный, чем арипипразол, например. Но если есть расстройства сна, то можно добавлять к схеме. Если флуоксетин имеет положительный эффект, то стоит подождать ещё 2 недели для раскрытия эффекта.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 января

Клиент

А то что вы перечислили, от этих нейролептиков не будет нейролептического синдрома?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 января

Клиент

Оланзапин хорошо убирает тревогу, параноидные мысли, что все на меня смотрят с презрением

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 января

Психиатр

Что я перечислила обычно хорошо переносятся, в редких случаях дают явления нейролептического синдрома собой выраденности Их можно сочетать с оланзапином.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Солиан не обладает стимулирующим свойством как сульпирид?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 20 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте , такая схема лечения соответствует определению -полипрагмазия, когда совместно применяются 5 и более препаратов и непонятно от чего именно плохо. Два нейролептика, повышающие пролактин (эглонил, оланзапин).Два антидепрессанта из различных групп.
Понимаю Ваше желание побыстрее выздороветь , но самому себе назначать лекарства лучше не нужно.
В данном случае возможна такая схема:
Флуоксетин увеличить до 80мг по 20 мг 1 раз в неделю, оланзапин 2.5 мг утром 5 мг вечером и бипериден 2мг утром 2мг вечером, скованность вероятнее от сочетания двух нейролептиков, каждый по отдельности препарат экстрапирамидные вызывает крайне редко.Оланзапин успокаивает, снижает тревогу в течении дня. Далее корректировать в зависимости от самочувствия.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 20 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте , такая схема лечения соответствует определению -полипрагмазия, когда совместно применяются 5 и более препаратов и непонятно от чего именно плохо. Два нейролептика, повышающие пролактин (эглонил, оланзапин).Два антидепрессанта из различных групп.
Понимаю Ваше желание побыстрее выздороветь , но самому себе назначать лекарства лучше не нужно.
В данном случае возможна такая схема:
Флуоксетин увеличить до 80мг по 20 мг 1 раз в неделю, оланзапин 2.5 мг утром 5 мг вечером и бипериден 2мг утром 2мг вечером, скованность вероятнее от сочетания двух нейролептиков, каждый по отдельности препарат экстрапирамидные вызывает крайне редко.Оланзапин успокаивает, снижает тревогу в течении дня. Далее корректировать в зависимости от самочувствия.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 января

Психотерапевт

Здравствуйте!
Так понимаю, что амитриптиллин будете менять на флуоксетин.
Связка флуоксетина + оланзапин отличная схема при депрессивном эпизоде.
Так понимаю, что препараты подбирали какие-то время?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 января

Клиент

У меня долгая история подбора. Два раза ходил на дневное и два раза лечение прерывалось. Третий раз уже участковый назначила, в связи с тем что перестал пить таблетки и хотел посмотреть на своё естественное состояние. Флуоксетин я уже сам себе назначил, так как мешали аппатия и темнота в душе, безсмысленность жизни.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 21 января

Психотерапевт

Понял, в таком случае от сульпирида и биперидена думаю смысла нет, вероятно надо будет их убирать.
А вот флуоксенти и оланзапин оставить.
Насчет амитриптиллина конечно надо обсудить с лечащим врачом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Бипериден придется оставить, так как от оланзапина неусидчивость(хоть врач и убеждает что такого не может быть)

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 21 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Совмещать амитриптилин и флуоксетин вообще не безопасно. Отмените амитриптилин. Для сна у Вас оланзапин есть.
Надо обсудить с врачом переход на один нейролептик. Скорее всего сульпирид нужно будет отменить - он всегда даёт повышение пролактина, кстати сдайте кровь на пролактин.
Стоит пока увеличить дозу Биперидена, чтобы не так сильно сковывало.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Чувствую сильную стимуляцию, активированность, тахикардия. Атаракс и анаприлин?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 21 января

Психиатр, Сексолог

Атаракс можно, анаприлин - нет, при сочетании с другими препаратами будет сильно урежать пульс и снижать давление

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 21 января

Психиатр, Сексолог

Атаракс можно, анаприлин - нет, при сочетании с другими препаратами будет сильно урежать пульс и снижать давление

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двустворчатый аортальный клапан

2 ответа

19 марта 2021

Виктор

Вопрос закрыт

Синусовая тахикардия

5 ответов

23 июня 2022

tihonovaketti@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Жжение в груди, паника, скачки давления

3 ответа

6 апреля 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Подскажите по ЭКГ

6 ответов

28 апреля 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T17:18:58+03:00

Здравствуйте! Если у вас апато-абулический синдром, то назначение амитриптилина нецелесообразно, возможно рассмотреть его отмену. Также рассмотреть замену сульпирида на другие препараты с антинегативным действием: солиан, арипипразол, реагилу. Оланзапин в плане негативной симптоматики менее эффективный, чем арипипразол, например. Но если есть расстройства сна, то можно добавлять к схеме. Если флуоксетин имеет положительный эффект, то стоит подождать ещё 2 недели для раскрытия эффекта.

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T17:39:23+03:00

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 января

Психиатр

Что я перечислила обычно хорошо переносятся, в редких случаях дают явления нейролептического синдрома собой выраденности Их можно сочетать с оланзапином.

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T22:56:52+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 21 января

Психотерапевт

оланзапин действительно не вызывает экстрапирамидные нарушения (если только индивидуальная переносимость), но в целом можно оставить так как это только с целью коррекции экстрапиармидные нарушения.

Принятый ответ