СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Рецидивирующая молочница

Здравствуйте. На протяжении 8 месяцев появляется молочница 1 и больше раз в месяц. До ноября 2024 принимала флуконазол симптоматически по 1 таблетке, симптомы уходили. В начале ноября сдала фемофлор — кандида альбиканс 1,87х10*3. Обратилась к гинекологу в период обострения. Были назначены свечи от рецидива (название затрудняюсь) + противорецидивирующая терапия: свечи кетоканозол 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Начала принимать с ноября, но симптомы до конца не ушли (в декабре были выделения и незначительный зуд ориентировочно 2 раза за месяц — продолжала принимать только кетоконазол р/нед). Расстроилась. В конце декабря без назначения врача начала принимать флуконазол 1 раз в неделю, так как прочитала что такая терапия часто назначается + продолжила кетоконазол еженедельно. После введения такой схемы 3 недели не было симптомов (декабрь-январь), только жидкие беловатые выделения, которые списала на овуляцию, но возможно ошиблась. И на сегодняшний день вновь появились зуд и выделения. ровно через сутки после полового контакта + пмс. Не всегда, но замечала, что и раньше симптомы могли возникнуть после полового акта (который происходит с периодичностью раз в две недели с одним партнером, до 5 раз в сутки, ппа). Но могут дать и не связаны с ним. Впервые молочница появилась еще до появления партнера, результаты анализов партнера были в норме (8 мес назад). Связываю симптомы после полового акта это с изменением микрофлоры и «активным трением», если можно так выразиться. Также симптомы чаще появляются в пмс. Также у меня сахарный диабет 1 типа, стаж 19 лет, гликированный 8%, но ведь ранее хроническая молочница меня никогда не беспокоила. Пользуюсь только нейтральными средствами, белье преимущественно хлопковое. Мой вопрос связан с тем, что я совсем не понимаю, чем мне продолжать лечение, если рецидивы происходят уже даже с применением флуконазола и свечей кетоканазола еженедельно. Они меня не беспокоят сильно, но я вижу, что они есть и приносят небольшой дискомфорт. Конкретно на сегодняшний день не понимаю, стоит ли выпить еще флуконазол по схеме 1-4-7 день или просто продолжать еженедельный прием таблетки + свечи или вообще менять терапию. Спасибо!

Сахарный диабет 1 тип
24 года
21 Января 2025·Просмотров: 603·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Какие анализы сдавали ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Галимат Нарзановна, только фемофлор в ноябре 24го. Выявлена кандида альбиканс, все остальные показатели в норме.

Добрый день, я бы рекомендовала вам сдать бак посев с определением чувствительности к антимикотикам, вероятнее всего кандида чувствительна к другим препаратом.

Добрый день! Вы сдавали фемофлор скрин и бакпосев выделений с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам?

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Илона Альбертовна, прикрепила скрин результатов анализов от первых чисел ноября. Чувствительность к АБ не сдавала

Надо обязательно сдать. Очень часто кандида не чувствительна к новым препаратам. Поэтому, нет эффекта от проводимого лечения

Здравствуйте!
Грибы рода Кандида живут в норме на коже и слизистых человека.
Начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления заболевания при определённых факторах.
СД один из значимых провоцирующих факторов.
В анализах у вас могут постоянно присутствовать дрож.грибы, на это не обращайте особого внимания.
Но клинических проявлений быть не должно.
Для этого необходима смена противогрибковой терапии, нет смысла принимать одни и теже препараты, грибы очень быстро приспосабливаются.
Пролечиться нужно с партнёром, иначе обмен активными формами грибов будет бесконечен.
Предлагаю такую схему лечения:
Нистатин 500000 2 т 3р 10дней, партнёр 5 дней.
Ваг.таб ирунин 10 дней

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталья Петровна, имеет ли смысл сдать бак посев на чувствительность к АБ? И подскажите пожалуйста, прочитала что нистатин средство от кандидоза ЖКТ. Вы считаете, что проблема может быть в этом? Нужно ли в этом случае пропить пробиотки?

И еще один вопрос, каков будет дальнейший план если симптомы вернутся даже после этой схемы?

Нистатин прекрасно действует на все очаги грибковой инфекции.
Рецидивы должны значительно сократиться после лечения.
Но они возможны при СД- грибы гликофильны.
В отношении бак посева, в вашей ситуации при использовании одних и тех же препаратов длительно, не вижу в нем смысла.
Пробиотики не показаны, если все в порядке с кишечником

В отношении схемы на будущее, при рецидивах можно использовать св.бетадин 7 дн.
К йоду чувствительность грибов не потеряна до сих пор

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталья Петровна, спасибо! Думаю попробуем эту схему, но для себя пойду сдам бак посев. И хотела уточнить, начинать принимать таблетки следует только во время обострения или даже при минимальных симптомах? В данный момент беспокоят белые негустые выделения, умеренные по обьему и без зуда. То есть по субъективным ощущениям симптомы минимальные, все равно можно начать лечение по этой схеме?

Да можно провести лечение сразу.
Но бак посев до начала терапии

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталья Петровна, спасибо! простите, дайте пожалуйста еще одно уточнение?? Если через 3 дня менструация и соответственно не смогу применять вагинальные таблетки, то начать нистатин+ваг таблетки после месячных? Или ждать появления видимых симптомов, не продолжая принимать флуконазол?

В такой ситуации начните принимать таблетки, а после менструации подключите ваг табл.
Кандида часто активизируются именно во время менструации

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Большое спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста, поправляйтесь!

Здравствуйте. Для точного лечения рекомендовано сдать бак посев выделений с чувствительностью

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.