Острая боль в пояснице — вопрос №2846303

Question

Острая боль в пояснице — вопрос №2846303

Александра

90 просмотров

21 января 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, очень мучаюсь болью в пояснице, боль острая нестерпимая, болит вся поясница больше справа, отдаёт в ягодичную мышцу и в ногу до
колена справа, иногда немеет нога и бегают колючки, как будто ногу отсидела. Болит уже на протяжении недели, колола мильгамму 5 дней и диклофенак, улучшения были временные, теперь второй день как боль появилась снова и ещё сильнее, ставлю артоксан второй день, никаких улучшений не чувствую, помогите пожалуйста что ещё можно подключить к врачу попаду только в четверг

Возраст: 29

Вопрос закрыт

защемление нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Можно уточнить габапентин принимать уже после МРТ, уточнения диагноза или уже можно? Если это грыжа, то лечится только хирургическим путем?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, получается я завтра ставлю последнюю третью ампулу артоксан и добавляю тизанидин на ночь( в таблетках правильно), мильгамму больше не нужно или В6, я ставила только 5 дней

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 января

Невролог

Если боли в ноге настолько сильные,что не можете спать,то можно добавить габапентин 300мг на ночь уже сейчас.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Боли в ноге уйдут и операция не потребуется. Далее необходимо будет укреплять мышцы спины (лфк, плавание и др)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 января

Невролог

Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Ставить не обязательно. Обезболивающее оставить вместе с тизанидином

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Ещё один вопрос завтра последняя ампула артоксан, курс рассчитан на три дня, его ещё нужно будет ставить или чем-то заменить, или достаточно будет тех таблеток, которые вы написали, извините пожалуйста, я просто боюсь уже этой боли ужасно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 января

Невролог

Тизанидин используется вместе нпвс, похтому что-то оставить нужно, не обязательно уколы. Можно заменить например на ксефокам 8мг 2р в день на 5-7 дней.
Тизанидин, габапентин и нпвс сочетаются вместе

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла вас спасибо большое! А что эффективнее уколы или таблетки? И нужно что-то для желудка принимать омепразол например?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 января

Невролог

У инъекций нет преимущества перед таблетированными препаратами, как вам удобно.
Омепрозол 20мг 2р в день для прикрытия побочных эффектов нпвс, если есть проблемы с желудком

+ 1

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, огромное вам спасибо!!!!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 января

Невролог

Скорейшего восстановления!

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, здравствуйте! Я уже пробовала кеторол, особо не было улучшения, сколько раз в день его можно ставить? Подскажите пожалуйста выше доктор писала про Ксефокам, может быть его попробовать? Подскажите пожалуйста лфк можно делать только после улучшения состояния?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 21 января

Невролог

Если кеторол в инъекциях, то там в 1 мл -30 мг, поэтому можно делать инъекции 1 раз в день. Если таблетированная форма по 10 мг, то можно принимать по 2-3 раза в день. Можете попробовать и Ксефокам. Если у вас сейчас сильные боли, то ЛФК заниматься не стоит. ЛФК после стихания или полного купирования болевого синдрома.

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, очень сильные боли, и я никак не могу их купировать

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, очень сильные боли, никак не могу купировать этот приступ, кажется что болит все и поясница и низ живота, и весь правый бок, скажите пожалуйста это защемление нерва так проявляется или может быть вообще уже что-то другое, уже даже страшно

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 21 января

Невролог

Можно еще попробовать походить с корсетом средней жесткости, он должен уменьшать боль. Если совсем нестерпимые боли, можно вызвать СМП, пусть сделают трамадол.
Да, защемление корешка может давать очень интенсивные боли.

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, в состоянии покоя все хорошо, но при малейшем движении нестерпимая боль

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, а как долго могут продолжаться такие боли? Сейчас основное лечение - это снять болевой синдром я правильно понимаю, больше никаких других препаратов не нужно?

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, ещё по поводу корсета подскажите пожалуйста его в аптеке нужно приобрести или на маркетплэйсах можно, он так и называется, как вы писали?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 21 января

Невролог

При физической нагрузке увеличивается нагрузка на позвоночник и межпозвонковый диск, что может усиливать отек и воспаление вокруг грыжи.
Да, сейчас нужны НПВС, они не только снижают боль, но и уменьшают воспаление корешка. Если боль не купируется НПВС, то можно добавить габапентин.

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо большое вам!!!

Пожаловаться

Александра, 21 января

Клиент

Ольга Олеговна, габапентин в какой дозировке и как долго нужно принимать? Получается уже с нпвс можно его добавлять?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 21 января

Невролог

Препараты лучше принимать вместе, у них разный механизм действия. НПВС снижают воспаление вокруг грыжи и корешка, а габапентин блокирует болевые импульсы, которые идут по нерву в спинной мозг и головной мозг. Габапентин назначается с постепенным повышением дозы:
1 день Габапентин (300 мг) вечер
2 день Габапентин 300 мг утро, 300 мг вечер
3 день Габапентин 300 мг 3 раза в день. Если боли будут сохраняться, можно еще увеличить дозу. Прием препарата 1-2 месяца, в зависимости от самочувствия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Защемление нерва, онемение рук

5 ответов

7 декабря 2021

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Как снять боль при защемлении нерва

5 ответов

3 апреля 2024

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Защемлен седалищный нерв.

4 ответа

14 ноября 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Онемение в бедре

3 ответа

26 января

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Сфеноидит?

5 ответов

13 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T18:22:47+03:00

Здравствуйте! В таких случаях к нпвс можно добавить миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте также добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ноге будут сохраняться,то уже решать вопрос о преведении МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыжи, которая сдавливает нервный корешок.
Если на фоне лечения легче не станет,то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.

Дроконова Ольга Олеговна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T19:53:06+03:00

Здравствуйте. Попробуйте вместо артоксана делать инъекции кеторола 1,0 мл в течение 5 дней+Омепразол (20 мг) утро за 30 минут до еды+ сирдалуд (миорелаксант) 4 мг на ночь в течение 10 дней.
Учитывая, что боль имеет черты корешковой, необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения грыжи.

Фатнева Марина Алексеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T01:54:12+03:00

Здравствуйте!
Из диагностики можно пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T07:28:22+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T09:24:00+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт необходимо выполнить ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.