Бронхит без кашля, плохое самочувствие — вопрос №2848978

Question

Бронхит без кашля, плохое самочувствие — вопрос №2848978

Марина, Екатеринбург

87 просмотров

22 января 2025

Здравствуйте. Заболела мама (56 лет). Врач поставил бронхит, назначил лечение, но есть сомнения и хочется услышать «второе мнение».
17.01- дискомфорт в горле и желание подкашлить.В ночь уже начала принимать Осельтамивир.В горло - Ангидак.
18.01- утром страшная слабость,не было сил даже просто сидеть,поднялась t до 38°,к вечеру спала и больше не поднималась,без применения жаропонижающих.
19.01- в горле дискомфорт прошел,но иногда всё равно хотелось подкашлить,особенно тогда,когда принимала положение,лежа на спине.Других никаких симптомов.
Состояние стало чуть легче.
20.01- утром, прям на глазах, при чистке зубов стали вздуваться губы в углу рта..Обратилась к врачу.
Продолжила принимать осельтамивир,вместо валацикловира,по рекомендации врача,в случае,если не будет распространения герпеса на других участках губ,а его больше нет.
Сегодня сдала анализы, на прием не скоро, хочется понимать адекватное лечение или нет. Для губ ничего не назначили
Результаты анализов и фото губы прилагаю.

Возраст: 56

Вопрос закрыт

горло

угол рта

распространения герпеса

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте! Температура сейчас 36,5, больше не поднималась. Пью противовирусные и начала то, что в рекомендациях - панцеф, лазолван( по нему вопрос, кашля нет вообще)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 22 января

Диетолог, Терапевт

По анализам выявлена недостаточность витамина Д. Обычно такой уровень требует коррекции. Назначают Вигантол 14 капель в день - 4 недели с переходом на поддерживающую дозу 2-4 капли/день.
По общему анализу крови нет каких-то данных о наличии воспаления ( не увеличены лейкоциты, СОЭ в норме).
Увеличен СРБ - неспецифический маркер, может реагировать на любую инфекцию в организме ( бактериальную, вирусную). Так как вы на данный момент болеете, его увеличение объяснимо.

Вижу назначения врача на одном из фото. Не могу согласиться с назначением антибиотика, так как обычно его назначают при бактериальной инфекции, у вас по анализу она не подтверждена. Прием противовирусных препаратов сейчас рекомендован. Если кашля нет , то отхаркивающие средства не нужны.
На область герпеса можно наносить мазь ацикловир 4-6 раз в сутки.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 22 января

Диетолог, Терапевт

Да, с лазолваном, бронхолитином и панцефом не могу согласиться.
Если нет бактериальной инфекции ( а у вас по анализу ее нет), нет кашля, то назначение этих препаратов сомнительно.
Вашей маме выполнялся рентген грудной клетки? На основании чего терапевт заподозрил бронхит?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Анна Сергеевна, а что скажете по поводу снимка легких? Я так поняла на основании него назначили антибиотики. И еще увеличен С-реактивный белок, что это означает?

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 22 января

Диетолог, Терапевт

По описанию можно косвенно предполагать бронхит, однако клиники со стороны легких нет, нет кашля, не увеличены лейкоциты, СОЭ, поэтому я бы не назначила в данном случае антибиотик. Нужно смотреть сам снимок, сопоставлять в динамике с предыдущим снимком, чтобы понимать, были ранее эти изменения или нет и чем они могут быть вызваны.
СРБ повышается при инфекциях, при простуде, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Его уровень не высокий по анализу, такой, в частности, бывает при инфекциях, вызванных вирусами. Например, активация того же герпеса может дать такое повышение с-реактивного белка

+ 1

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите еще, противовирусные 5 или 7 дней принимать?

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 22 января

Диетолог, Терапевт

Стандартный курс приема - 7 дней

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Алена Игоревна, благодарю! Скажите, а то, что была сильная слабость, даже сидеть не было сил, это нормально?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 22 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

При вирусной инфекции сильная слабость — довольно частый симптом, особенно на пике заболевания, когда организм борется с инфекцией. Вирусы могут вызывать общую усталость, пониженную активность и слабость, так как иммунная система активно работает, а температура тела может повышаться. Такие симптомы могут продолжаться несколько дней, но обычно проходят после того, как острые проявления инфекции спадают.

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте. Кашля нет совсем, в том то и дело. Мне поэтому непонятно такое назначение препаратов((

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 января

Терапевт

И вообще не было?

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Евгения Сергеевна, не было. Было першение в горле, покашливает раз 5 за весь день и то, будто что-то мешает и першит

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 января

Терапевт

Ну такое состояние возможно при бронхите.
В таком случае только можно оставить ингаляции Пульмикорт 500 мг + 2 мл физраствора , 5-7 дней

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 января

Терапевт

А насморка нет? ощущения стекания сопель по задней стенке глотки?

Общие рекомендации Согласно Клиническим Рекомендациям по ОРЗ:
- Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. (некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
- Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
- При повышении температуры более 38,5- ибупрофен таб. по 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 1200 мг), ИЛИ парацетамол по 1–2 табл. (500–1000 мг) до 4 раз в сутки (максимальная суточная — 4000 мг.)

Пожаловаться

Марина, 22 января

Клиент

Сафия Ринатовна, насморка и кашля нет, может покашлять раз 5 за день так, будто что-то першит

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 22 января

Терапевт

Скорее бронхита нет. Он в первую очередь ставится по кашлю - частому продуктивному кашлю с мокротой. По рентгену бронхит не ставят, это клинический диагноз. Рентген для исключения пневмонии только важен в данном случае. У вашей мамы редкий кашель, подкашливание больше, рефлекторное как будто.

почему про слизь из задней стенки глотки уточняю, пттому что именно в горизонтальном положении кашель, это бывает когда стекает слизь из полости носа в гориз. положении.

И нет ли изжоги? в гориз. положении кашель при рефлюксе из желудка в пищевод ( гэрб) бывает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

К горлу как будто что прилипло, это опасно?

1 ответ

22 августа 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Воспаление пищевода

4 ответа

10 января 2022

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Ангина и антибиотик

2 ответа

2 февраля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Назофарингит

2 ответа

28 июня 2022

Анастасия, Ковров

Вопрос закрыт

Проблемы с горлом более недели

4 ответа

30 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Третьякова Анна Сергеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T13:41:54+03:00

Марина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, какая у вас температура на данный момент? Помимо противовирусных, какие препараты вы принимаете? Смотрю прикрепленные файлы.

Касимова Алена Игоревна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T13:50:21+03:00

Добрый день.Симптомы вашей мамы могут указывать на вирусную инфекцию, возможно, с осложнением в виде герпеса. Осельтамивир был назначен правильно, если врач подозревал грипп, особенно если лечение началось в первые 48 часов. Проблемы с губами могут быть проявлением герпеса, и если высыпания не распространяются, то местные противовирусные мази (например, ацикловир) помогут. Важно продолжать следить за состоянием, пить много жидкости и отдыхать. По анализу есть дефицит вит Д , поэтому добавьте аквадетрим по 10 кап по утрам 1 мес ( повысит иммунитет и поможет справиться быстрее с болезнью). Антибиотик не нужен судя по анализам , лечение симптоматическое

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T13:50:51+03:00

Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови признаков бактериальной инфекции нет.
Учитывая жалобы, данные лабораторных и инструментальных исследований возможно выставит бронхит.

На данный момент , при приступообразном кашле можно назначить ингаляции Пульмикорт 500 мг + Беродуал 20 капель+ Амбробене 2 мл+ физраствор 2 мл, ингаляции 5-7 дней

Салихова Сафия Ринатовна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T14:27:21+03:00

Здравствуйте.
По анализам у Вашей мамы Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог

По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.

Существует 2 вида анализов С-реактивного белка.
Первый- С-реактивный белок стандартный, который показывает наличие острого воспалительного процесса.
Второй- СРБ ультрачувствительный(высокочувствительный) его используют кардиологи в работе, он показывает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, с ним обычно ничего нельзя сделать, только держать под контролем давление, липидограмму (холестерин с фракциями).

Повлиять на показание ультрачувствительного срб и болезнь однозначно могла. Но для исключения острого воспалительного процесса в организме нужно обычный С-реактивный белок смотреть( не высоко и ультрачувствительный)

Бронхит - это клинический диагноз, его ставят по наличию симптомов- кашля в частности.
На описание рентгена можно не смотреть в данном случае.

Валацикловир все же рекомендуют принимать при герпесе лабиальном.
Валацикловир 500 мг* 2 р/д до 5 дней.